【事件介紹】

公立醫(yī)院大"手術(shù)" 破除以藥補醫(yī)

國務(wù)院辦公廳5月17日印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，部署深化城市公立醫(yī)院綜合改革，進一步探索并盡快形成可復(fù)制可推廣的改革路徑。意見提出，2015年進一步擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點。到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點全面推開。

公立醫(yī)院系統(tǒng)是我國醫(yī)療體系的"主力軍"。公立醫(yī)療體系布局和運行是否合理、公立醫(yī)院服務(wù)是否良好、行為是否規(guī)范，直接關(guān)系到老百姓的生命健康和就醫(yī)感受。目前，全國各地分布著約6800家城市公立醫(yī)院。2010年，我國在17個城市啟動了公立醫(yī)院改革試點，2014年試點城市擴大到34個，今年改革試點城市將增加到100個。

公立醫(yī)院改革將如何改?患者又能從改革中得到哪些實惠？

基本目標(biāo)

破除公立醫(yī)院逐利機制

意見提出，公立醫(yī)院綜合改革的基本目標(biāo)是，破除公立醫(yī)院逐利機制，落實政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，充分發(fā)揮市場機制作用，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制；構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。

醫(yī)藥費用

個人支出降到30%以下

意見提出，2015年進一步擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點。到2017年，改革試點全面推開，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次的比重明顯降低；醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制，衛(wèi)生總費用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào);群眾滿意度明顯提升，就醫(yī)費用負擔(dān)明顯減輕，總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。

七項任務(wù)

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

意見明確，城市公立醫(yī)院改革要重點抓好七項任務(wù)：

一是改革公立醫(yī)院管理體制。破除公立醫(yī)院以藥補醫(yī)機制，建立公立醫(yī)院運行新機制。建立高效的政府辦醫(yī)體制，落實公立醫(yī)院自主權(quán)，建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制，加強精細化管理，完善多方監(jiān)管機制。

二是改革公立醫(yī)院管理體制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。破除以藥補醫(yī)機制，降低藥品和醫(yī)用耗材費用，理順醫(yī)療服務(wù)價格，落實政府投入責(zé)任。

三是強化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用，深化醫(yī)保支付方式改革，逐步提高保障績效。支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。

四是建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。深化編制人事制度改革，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，強化醫(yī)務(wù)人員績效考核。

五是構(gòu)建各類醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系，強化上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制。優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局，推進社會力量參與公立醫(yī)院改革，強化分工協(xié)作機制，加強人才隊伍培養(yǎng)和提升服務(wù)能力。

六是推動建立分級診療制度。構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。完善相應(yīng)的醫(yī)保政策。

七是加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，推進醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用。