【啟示與思考】

取消在藥品上的政府定價，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制深化改革的一個重要內容。自我國醫(yī)改推行以后，藥價和醫(yī)療費不斷上漲，出現了看病難、看病貴的社會問題，一些人患了重病后甚至被高昂的醫(yī)療費逼得放棄醫(yī)療，醫(yī)保也為此承受了高昂的支出。對藥品實行政府定價，是期望用權力之手來遏制藥價的不斷走高，但事實證明，由于政府并不是藥品生產者，因此，由其來決定產品價格并不能收到好的效果。取消政府定價，可以用市場競爭機制來得出合理的藥價，有利于作為藥品市場消費者的病人減少開支，維護其利益。

但是，藥品消費同其他消費市場比較，有一個十分明顯的不同之處，那就是病患者對于藥品的使用并不具備豐富的市場選擇權。消費者到商場買一件衣服、到飯店吃一頓飯，可以貨比三家，他們有基本的消費常識可以使消費比較基于理性，而醫(yī)療是一項具有很強專業(yè)性的活動，除了一些傷風感冒之類的小病可以自主購藥以外，進醫(yī)院求醫(yī)問藥很難做到像一般消費活動一樣貨比三家，市場競爭對于降低藥價的倒逼作用因此很難體現。

盡管目前已經推行醫(yī)藥分家，特別是醫(yī)院采購藥品都已推行招標制，但醫(yī)院并不是藥品的最終消費者，病人用什么藥、藥品在臨床以后的價格都是由醫(yī)院一方說了算，醫(yī)院過度用藥、抬高藥價存在很大的空間。如果這種狀況得不到改變，那么，藥品取消政府定價這項改革就很難得到理想的效果。

解決這個矛盾的有效途徑是，政府在放棄對絕大多數藥品定價權的同時，必須強化對藥品價格的監(jiān)管。取消對藥品的定價權，政府面對的不再是一個可以由行政權力安排的市場，而是一個“各路神仙”積極追逐經濟利益的市場，因此政府承擔的責任并不是減輕了，而是反而加重了。政府需要積極行使其對市場的監(jiān)督權，嚴格監(jiān)管藥品流通市場的各個環(huán)節(jié)，在堅持醫(yī)藥分家的同時，對于醫(yī)院采購藥品的臨床價格，可以建立信息公開制度，讓病人能夠對藥品價格有知情權和發(fā)言權。同時，還要在醫(yī)生與藥品推銷人員之間建立起“隔離墻”，嚴禁醫(yī)生與藥品經銷者聯手，利用處方權向病患者推銷高價藥。

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