標準如何確定？

河北省唐山市的張云芳兩年前患了乳腺癌，采用了同樣的治療方法和藥品，北京報銷額度能達到80%，可她的藥在當?shù)貐s無法報銷。即使在同省，報銷額度也不一樣。一位河北保定的病友和張云芳用同樣的治療方法和藥品，報銷額度可達50%。同樣的大病是否有同樣的待遇？成為大家關(guān)注的焦點。

“各地統(tǒng)籌醫(yī)保資金的能力差異很大，資金籌措方式不同，加之各地經(jīng)濟實力不同，人口結(jié)構(gòu)不同，帶來各地標準的差異。”莫榮說。

科學的標準關(guān)乎制度公平。部分專家提出，目前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要以市縣為統(tǒng)籌單位，新型農(nóng)村合作醫(yī)療則主要在縣級統(tǒng)籌。過低的統(tǒng)籌層次難以發(fā)揮規(guī)模效應，弱化了風險分擔的效果。要降低管理成本并避免制度的碎片化，就要提高統(tǒng)籌層次，體現(xiàn)公平性。

“要處理好政府與市場的關(guān)系。”在張車偉看來，大病屬于少數(shù)，但是對個體來講可能是毀滅性打擊，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象時有發(fā)生。需要加大投入，但要防止盲目投入帶來的浪費。目前，過度醫(yī)療問題突出，需要警惕。他強調(diào)，商業(yè)保險的進入能使市場資源更靈活地配置，與此同時，政府的監(jiān)管和約束也必不可少，這就需要設(shè)計科學的制度，比如按病種付費，不同病種分別制定標準和規(guī)程。

醫(yī)療改革已進入深水區(qū)。下一步，大病醫(yī)保全覆蓋有望分步推進，一是各地全面出臺相關(guān)政策，二是全面實施政策并開始支付待遇。“相信隨著國家經(jīng)濟實力的增強，會有更多人分享到改革開放的紅利。”饒克勤說。