資金如何籌措？

“家里老人患了糖尿病，希望以后醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)能少一些。”老家在湖南湘西的務(wù)工人員陳宇對“大病醫(yī)保”充滿期待。大病醫(yī)保是在基本醫(yī)療保障基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。對于已然龐大的醫(yī)保支出負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保全覆蓋的推進(jìn)面臨資金籌集、標(biāo)準(zhǔn)制度的多重考驗(yàn)。

隨著環(huán)境污染、社會(huì)壓力的加大以及老齡化加快等因素，腫瘤、癌癥等重大疾病在不斷地增加，現(xiàn)有的醫(yī)療支出仍顯得捉襟見肘。在饒克勤看來，盡管近年醫(yī)療支出在不斷地增長，但較之百姓看病需求仍有不小差距。“我國醫(yī)療支出占GDP的比重不足6%，在世界范圍處于一個(gè)較低的水平。最高的是美國，達(dá)到18%，德國、法國、英國均超過10%。”饒克勤說，要建立與大病治療相適應(yīng)的支出結(jié)構(gòu)還需要加快改革步伐。

從試點(diǎn)到全覆蓋，改革還需要統(tǒng)籌考慮，注重公平。我國從2003年起，中央財(cái)政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元，標(biāo)準(zhǔn)很低，以后逐步提高，從120元到200元、240元、280元、320元直到現(xiàn)在的380元，保障水平基于財(cái)力逐漸提高。

中國社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所研究員張車偉在接受本報(bào)記者采訪時(shí)提出，很多地方的現(xiàn)有制度中對醫(yī)療保險(xiǎn)都有設(shè)立封頂?shù)膯栴}，早期的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入結(jié)余較多，盈余較大，可以從中劃撥一定比例的資金作為大病醫(yī)療保險(xiǎn)。但不應(yīng)僅限于此，目前更應(yīng)考慮在現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)以外單獨(dú)建立大病保險(xiǎn)的專項(xiàng)基金。

張繼偉指出，商業(yè)保險(xiǎn)的進(jìn)入可以使資金效率更高，全國已有很多成功的試點(diǎn)。如湛江模式、太倉模式已經(jīng)較為成熟，由政府從醫(yī)?；鹬袆澇鲆徊糠治猩虡I(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦，為商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)入社保領(lǐng)域提供了樣板，也是對醫(yī)保制度的補(bǔ)充。數(shù)據(jù)顯示，截至2014年底，16家保險(xiǎn)公司在全國27個(gè)省份的2000多個(gè)縣開展大病保險(xiǎn)，覆蓋人口達(dá)7億人。

“從長遠(yuǎn)看，不只是政府要加大投入，還應(yīng)充分發(fā)揮社會(huì)、個(gè)人的力量，共同參與。”饒克勤指出，應(yīng)讓社會(huì)資源和個(gè)人更多地參與進(jìn)來。