北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任凌鋒委員

福建省立醫(yī)院副院長翁國星代表

湖北武漢協(xié)和醫(yī)院院長王國斌代表

公眾點題

盼大醫(yī)院看病便宜些

我來成都務(wù)工很多年了。平時經(jīng)常會陪農(nóng)村老家來的親戚到成都各大醫(yī)院看病，常聽他們聊起看病就醫(yī)的事。他們說，現(xiàn)在全村人都有新農(nóng)合，個人每年只要交幾十塊錢，看小病就不犯愁了，在縣里看病報銷很多，這是村里人最滿意的事。

但是趕上大病，老家人就得到成都等大城市看。我經(jīng)常陪著他們?nèi)ヅ抨?、掛號，進城看病就是想找專家聽個說法，但專家號一般是掛不上的?？床∫脖容^貴，老家人往往要向村里人借了錢，才敢去看病。期盼大醫(yī)院看病能便宜一些，藥價低一些，讓農(nóng)民們不至于“救護車一響，一頭豬白養(yǎng)”。

——四川省成都市農(nóng)民工 楊 露

今年政府工作報告提出，要在100個地級以上城市進行公立醫(yī)院改革試點，破除以藥補醫(yī)，降低虛高藥價，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，通過醫(yī)保支付等方式平衡費用，努力減輕群眾負擔(dān)。

醫(yī)改是一道世界性難題，公立醫(yī)院改革又是難中之難。我們?nèi)绾瓮ㄟ^醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)”聯(lián)動，蹚過醫(yī)改“深水區(qū)”，破解世界性難題？ 這引起不少代表委員熱議。

以藥補醫(yī)助推“看病貴”

衛(wèi)生總費用增速超過居民收入增速

“看病貴指的是過度醫(yī)療，藥品、檢查費用虛高，醫(yī)保不能夠有效保障。”北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任凌鋒委員說，減輕群眾負擔(dān)，醫(yī)改就必須破除以藥補醫(yī)，讓醫(yī)療回歸服務(wù)的本質(zhì)，徹底杜絕過度醫(yī)療。

以藥補醫(yī)現(xiàn)象是如何產(chǎn)生的？福建省立醫(yī)院副院長翁國星代表說，改革開放初期，國家財力有限，對醫(yī)療事業(yè)投入不足，為了彌補醫(yī)院的成本，政府允許醫(yī)院有15%的藥品加價。之后，醫(yī)院賣藥加成收入逐年增加，目前普遍占總收入的50%以上。“以藥補醫(yī)危害很大，造成醫(yī)生多開藥、開貴藥，群眾看病貴，醫(yī)療體系畸形發(fā)展。”

湖北武漢協(xié)和醫(yī)院院長王國斌代表說，這幾年政府對醫(yī)療的投入以每年18%左右的速度在增長，但藥價上升速度更快，尤其是進口藥、化療藥。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用和更新拉高了看病費用，比如說膽囊切除手術(shù)，以前手術(shù)開一個大口子，要花近2個小時。設(shè)備更新后，只需要打幾個小洞就可以了，風(fēng)險降低，時間縮短，但設(shè)備購置、維護和醫(yī)生的培訓(xùn)成本大大增加，導(dǎo)致病人支付的藥費水漲船高。

“這些因素讓醫(yī)藥費絕對數(shù)迅速增加，即使報銷額度提升，老百姓自費的部分也沒有明顯減少，所以大部分人覺得沒有從政府的投入中得到實惠。”王國斌說。

以藥補醫(yī)助推“看病貴”。我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，2013年全國衛(wèi)生總費用達3萬億元以上，三四年時間飆升了1萬億元，增速超過居民收入增速。