讓醫(yī)生收入與藥品收入完全脫鉤

推行醫(yī)藥分開、藥品招標采購、分級診療等配套改革

深化醫(yī)改，需要配套推行醫(yī)藥分開、分級診療、降低虛高藥價等措施。“僅靠單純地取消藥品加成，并不能解決醫(yī)藥倒置的問題。必須讓醫(yī)藥真正分開，讓醫(yī)生的收入陽光化，與藥品收入完全脫鉤，并從源頭上斬斷藥品招標、采購的利益鏈，鏟除腐敗產生的根源。”凌鋒說。

翁國星認為，破解看病貴，應該通過政府藥品采購，降低藥品和高質耗材的價格，從源頭解決藥價虛高問題。當然，也需要我國醫(yī)藥工業(yè)奮起直追，加快研制新藥，改變藥品定價權掌握在少數跨國醫(yī)藥公司手中的現狀。

建立分級診療制度，也是配套改革之一。凌鋒說，最關鍵的是要合理配置人和資金，引導醫(yī)療體系建立分級診療制度。一方面，加強頂層設計，對各級各類醫(yī)院的區(qū)域布局、功能定位進行規(guī)劃，區(qū)分小、中、大醫(yī)院不同的職能定位，建立縣、鄉(xiāng)、村聯(lián)動的管理體制?；鶎涌葱〔?，開展基本公共衛(wèi)生服務；大醫(yī)院做科研，承擔大病救治。另一方面，不要再盲目地擴大公立醫(yī)院規(guī)模，應該集中有限的財政資金，在確保公立醫(yī)院提升辦醫(yī)質量的基礎上，向社會資本開放公立醫(yī)院，發(fā)揮市場對醫(yī)療資源的配置作用。

在分級診療體系建設中，還要大力培養(yǎng)基層人才。“這些年國家大力投入，加強基層醫(yī)療機構建設，并調整報銷比例，希望將患者留在基層醫(yī)療機構。但老百姓最在意的還是醫(yī)生的水平，如果基層仍沒有人才，老百姓還是會選擇去大醫(yī)院看病。”凌鋒建議，要與醫(yī)生教育體系聯(lián)動，培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，同時提高他們的待遇。

“改革存在不少難度，要持續(xù)而堅定地深化，才能徹底消除以藥補醫(yī)現象。”王國斌說。