【啟示與思考】
所謂分級診療制度,就是要按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級,不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病的治療,實現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。幾乎所有的地方醫(yī)改方案中,都會有關(guān)于分級診療的論述。比如不久前推出的北京醫(yī)改方案,同樣提出“大型醫(yī)院診療將逐步大幅度壓縮普通門診,主要看的是急難重癥病人”。但是,說歸說,做歸做,真正將分級診療制度落實到位的,似乎還沒有。浙江專門針對分級診療出臺文件并分批試點,能否嘗試走出一條現(xiàn)實可行的路徑,值得期待。
事實上,“小病不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”,一直被看作解決看病難、看病貴問題的重要舉措??烧鎸嵉那闆r卻是,患者但凡有個頭疼腦熱都上大醫(yī)院,以至于“全國人民上協(xié)和”。為什么?因為基層醫(yī)院與大醫(yī)院,醫(yī)療器械和就醫(yī)環(huán)境沒法比,醫(yī)生素質(zhì)和診療水平?jīng)]法比,冰冷的臉和漠然的眼卻大同小異,醫(yī)保報銷的比例也差不多。相比之下,其他一些國家之所以能真正做到分級診療,一方面因為國外的大醫(yī)院里根本沒有普通門診,住院病人必須從社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)來;另一方面更因為國外的社區(qū)醫(yī)院硬件軟件確實好,以至于每個居民在社區(qū)醫(yī)院里都擁有“自己的醫(yī)生”。
醫(yī)改這么多年來,一個看得見的改變是,很多地方加強了對基層醫(yī)療的硬件投入?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)房子變漂亮了,醫(yī)療儀器也添置了,之所以對患者的吸引力仍然不足,核心原因還是人才。不久前有媒體報道,廣東省投入5.67億元為基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院買了自動生化儀等5種儀器,可是一些地方機器到位了,卻沒有人會用。若無人才,再過幾年,耗費5.67億元買的機器很可能將成為一堆廢鐵。顯然,眼下基層醫(yī)療機構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)所匱乏的,既是硬件的更是軟件的——硬件要標準化改造,軟件則需要人才。
分級診療,是一個值得認真研究,仔細探討,逐步推行,不斷完善的一個新政,首要的是當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)要提高醫(yī)術(shù),要有真本事,讓群眾高看,要配置良好的醫(yī)療設(shè)施,讓群眾享受大醫(yī)院的服務(wù)。還要重視醫(yī)德,要以患者為重,對患者有轉(zhuǎn)診的要經(jīng)過會診,及時給予轉(zhuǎn)診,充分尊重患者的意見,盡量滿足患者的要求,為患者創(chuàng)造一個和諧的就診環(huán)境。
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