【啟示與思考】

所謂分級(jí)診療制度，就是要按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，實(shí)現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。幾乎所有的地方醫(yī)改方案中，都會(huì)有關(guān)于分級(jí)診療的論述。比如不久前推出的北京醫(yī)改方案，同樣提出“大型醫(yī)院診療將逐步大幅度壓縮普通門(mén)診，主要看的是急難重癥病人”。但是，說(shuō)歸說(shuō)，做歸做，真正將分級(jí)診療制度落實(shí)到位的，似乎還沒(méi)有。浙江專(zhuān)門(mén)針對(duì)分級(jí)診療出臺(tái)文件并分批試點(diǎn)，能否嘗試走出一條現(xiàn)實(shí)可行的路徑，值得期待。

事實(shí)上，“小病不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”，一直被看作解決看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措?？烧鎸?shí)的情況卻是，患者但凡有個(gè)頭疼腦熱都上大醫(yī)院，以至于“全國(guó)人民上協(xié)和”。為什么？因?yàn)榛鶎俞t(yī)院與大醫(yī)院，醫(yī)療器械和就醫(yī)環(huán)境沒(méi)法比，醫(yī)生素質(zhì)和診療水平?jīng)]法比，冰冷的臉和漠然的眼卻大同小異，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的比例也差不多。相比之下，其他一些國(guó)家之所以能真正做到分級(jí)診療，一方面因?yàn)閲?guó)外的大醫(yī)院里根本沒(méi)有普通門(mén)診，住院病人必須從社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)；另一方面更因?yàn)閲?guó)外的社區(qū)醫(yī)院硬件軟件確實(shí)好，以至于每個(gè)居民在社區(qū)醫(yī)院里都擁有“自己的醫(yī)生”。

醫(yī)改這么多年來(lái)，一個(gè)看得見(jiàn)的改變是，很多地方加強(qiáng)了對(duì)基層醫(yī)療的硬件投入?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)房子變漂亮了，醫(yī)療儀器也添置了，之所以對(duì)患者的吸引力仍然不足，核心原因還是人才。不久前有媒體報(bào)道，廣東省投入5.67億元為基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院買(mǎi)了自動(dòng)生化儀等5種儀器，可是一些地方機(jī)器到位了，卻沒(méi)有人會(huì)用。若無(wú)人才，再過(guò)幾年，耗費(fèi)5.67億元買(mǎi)的機(jī)器很可能將成為一堆廢鐵。顯然，眼下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所匱乏的，既是硬件的更是軟件的——硬件要標(biāo)準(zhǔn)化改造，軟件則需要人才。

分級(jí)診療，是一個(gè)值得認(rèn)真研究，仔細(xì)探討，逐步推行，不斷完善的一個(gè)新政，首要的是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)要提高醫(yī)術(shù)，要有真本事，讓群眾高看，要配置良好的醫(yī)療設(shè)施，讓群眾享受大醫(yī)院的服務(wù)。還要重視醫(yī)德，要以患者為重，對(duì)患者有轉(zhuǎn)診的要經(jīng)過(guò)會(huì)診，及時(shí)給予轉(zhuǎn)診，充分尊重患者的意見(jiàn)，盡量滿足患者的要求，為患者創(chuàng)造一個(gè)和諧的就診環(huán)境。

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