【啟示與思考】

所謂分級診療制度，就是要按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病的治療，實現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。幾乎所有的地方醫(yī)改方案中，都會有關(guān)于分級診療的論述。比如不久前推出的北京醫(yī)改方案，同樣提出“大型醫(yī)院診療將逐步大幅度壓縮普通門診，主要看的是急難重癥病人”。但是，說歸說，做歸做，真正將分級診療制度落實到位的，似乎還沒有。浙江專門針對分級診療出臺文件并分批試點，能否嘗試走出一條現(xiàn)實可行的路徑，值得期待。

事實上，“小病不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”，一直被看作解決看病難、看病貴問題的重要舉措?？烧鎸嵉那闆r卻是，患者但凡有個頭疼腦熱都上大醫(yī)院，以至于“全國人民上協(xié)和”。為什么？因為基層醫(yī)院與大醫(yī)院，醫(yī)療器械和就醫(yī)環(huán)境沒法比，醫(yī)生素質(zhì)和診療水平?jīng)]法比，冰冷的臉和漠然的眼卻大同小異，醫(yī)保報銷的比例也差不多。相比之下，其他一些國家之所以能真正做到分級診療，一方面因為國外的大醫(yī)院里根本沒有普通門診，住院病人必須從社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)來；另一方面更因為國外的社區(qū)醫(yī)院硬件軟件確實好，以至于每個居民在社區(qū)醫(yī)院里都擁有“自己的醫(yī)生”。

醫(yī)改這么多年來，一個看得見的改變是，很多地方加強了對基層醫(yī)療的硬件投入?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)房子變漂亮了，醫(yī)療儀器也添置了，之所以對患者的吸引力仍然不足，核心原因還是人才。不久前有媒體報道，廣東省投入5.67億元為基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院買了自動生化儀等5種儀器，可是一些地方機器到位了，卻沒有人會用。若無人才，再過幾年，耗費5.67億元買的機器很可能將成為一堆廢鐵。顯然，眼下基層醫(yī)療機構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)所匱乏的，既是硬件的更是軟件的——硬件要標準化改造，軟件則需要人才。

分級診療，是一個值得認真研究，仔細探討，逐步推行，不斷完善的一個新政，首要的是當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)要提高醫(yī)術(shù)，要有真本事，讓群眾高看，要配置良好的醫(yī)療設(shè)施，讓群眾享受大醫(yī)院的服務(wù)。還要重視醫(yī)德，要以患者為重，對患者有轉(zhuǎn)診的要經(jīng)過會診，及時給予轉(zhuǎn)診，充分尊重患者的意見，盡量滿足患者的要求，為患者創(chuàng)造一個和諧的就診環(huán)境。

歡迎繼續(xù)關(guān)注經(jīng)典案例。

（轉(zhuǎn)載請注明來源：宣講家網(wǎng)站71.cn，違者必究。）