【案例】外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)破冰之思(3)

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【案例】外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)破冰之思(3)

“鯰魚(yú)”最終是激活了沙丁魚(yú)群,還是被沙丁魚(yú)咬得遍體鱗傷,現(xiàn)在還不好判定。必須指出的是,外資獨(dú)資醫(yī)院進(jìn)入中國(guó)將遇到的困難,要比想象的多得多,叫好容易叫座難。在一個(gè)非完全市場(chǎng)化的醫(yī)療體系中,純市場(chǎng)化主體的進(jìn)入,勢(shì)必會(huì)與舊有秩序產(chǎn)生摩擦、沖突,從而產(chǎn)生磨合風(fēng)險(xiǎn),這是必然的。具體地說(shuō),外資獨(dú)資醫(yī)院進(jìn)入,仍存三大瓶頸:外籍醫(yī)師注冊(cè)、高端設(shè)備引進(jìn)、國(guó)際商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)接。按《外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)暫行管理辦法》規(guī)定,外籍醫(yī)師在華只能從事不超過(guò)一年期限的臨床診斷和治療業(yè)務(wù)活動(dòng)。這個(gè)“暫行規(guī)定”,顯然不是為外資獨(dú)資醫(yī)院進(jìn)入中國(guó)而準(zhǔn)備的。

倘若,外資獨(dú)資醫(yī)院未能實(shí)現(xiàn)從醫(yī)療設(shè)備到醫(yī)學(xué)人才的“原裝進(jìn)口”,要在本地引進(jìn)人才進(jìn)行“貼牌生產(chǎn)”,還牽涉到與國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制銜接問(wèn)題。雖然,醫(yī)生“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”漸行漸近,那都是在體制內(nèi)流動(dòng),肥水不流外人田,要被外資獨(dú)資醫(yī)院挖角(而且多半是高端人才),利益受損的醫(yī)院干不干?要是外資獨(dú)資醫(yī)院成為國(guó)內(nèi)高端醫(yī)學(xué)人才的“抽水機(jī)”,去服務(wù)高端人群,導(dǎo)致公立醫(yī)院人才“貧血”,相信普通公眾也不會(huì)答應(yīng)。還有,在相關(guān)法律法規(guī)不完善的情況下,發(fā)生醫(yī)療糾紛,外資獨(dú)資醫(yī)院又如何化解“醫(yī)鬧”風(fēng)險(xiǎn)?

外資獨(dú)資醫(yī)院進(jìn)入中國(guó)是一盤(pán)很大的棋,每一步都是挑戰(zhàn),需要認(rèn)真面對(duì)、解決。

外資獨(dú)資醫(yī)院發(fā)揮鯰魚(yú)效應(yīng)需有外部條件

在當(dāng)下國(guó)有醫(yī)院積弊重重、民營(yíng)醫(yī)院同樣存在眾多問(wèn)題的發(fā)展困境中,寄希望于“外援”加入,從而激活醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)不失為一種探索。事實(shí)上,早在2007年深圳就創(chuàng)建了香港大學(xué)深圳醫(yī)院,產(chǎn)權(quán)歸深圳市政府所有,由深港雙方共同組建的醫(yī)院決策和管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理。然而,7年之后,香港大學(xué)深圳醫(yī)院的現(xiàn)狀只能用波瀾不驚來(lái)形容。其在堅(jiān)持公益性為主導(dǎo)的基本模式下,醫(yī)務(wù)人員相對(duì)較高的待遇福利保障,就只能依靠深圳市政府補(bǔ)血,這種地方政府補(bǔ)貼模式注定無(wú)法推廣。

而外資獨(dú)資醫(yī)院的投資者不可能是來(lái)做善事的,必然要尋求醫(yī)療收支平衡乃至達(dá)到一定盈利點(diǎn)。其收入來(lái)源無(wú)非有二:藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用限于國(guó)情,不可能無(wú)限度提高,否則就會(huì)淪為少數(shù)人享用的貴族消費(fèi)。而在藥品價(jià)格上,外資獨(dú)資醫(yī)院如果也像國(guó)有醫(yī)院一樣,陷入以藥養(yǎng)醫(yī)的路徑依賴,那豈不是違背了改革初衷?

縱觀國(guó)外醫(yī)療的成熟經(jīng)驗(yàn),醫(yī)療市場(chǎng)被劃分為兩大部分,一部分是以政府投入為主的公立醫(yī)療,為民眾提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù),另一部分則是民營(yíng)醫(yī)療,為民眾提供更具有私人性但費(fèi)用也更為高昂的醫(yī)療服務(wù),不同收入群體可以根據(jù)各自需求選擇。而在我國(guó),無(wú)論國(guó)有、民營(yíng)還是即將到來(lái)的外資獨(dú)資醫(yī)院,面臨的卻是沒(méi)有細(xì)分的混沌市場(chǎng)。另一方面,醫(yī)保覆蓋面與保障程度都與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)有很大距離,外資醫(yī)院能否實(shí)現(xiàn)就醫(yī)人群的成功分離,仍待觀察。

在醫(yī)療改革公益性回歸依然難見(jiàn)蹤影,政府投入仍未達(dá)到應(yīng)有標(biāo)準(zhǔn)的大背景下,以藥養(yǎng)醫(yī)的惡性依賴就始終無(wú)法破解,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的放開(kāi),也并不意味著各類醫(yī)院獲得了更多收入來(lái)源,畢竟猛然提高的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用只會(huì)逼走大多數(shù)中低收入者。

所以,深圳市政府可以支撐一座香港大學(xué)深圳醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn),但整個(gè)國(guó)家的醫(yī)療服務(wù)體系能夠兼顧公益性和自身正常收支,就必須仰賴于新醫(yī)改盡快推進(jìn),醫(yī)療服務(wù)投入占政府財(cái)政的比例提高盡快落實(shí),由此才能形成醫(yī)生與患者雙向受益的良性生態(tài)。至于外資獨(dú)資醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院,確實(shí)只能起到“醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域有效補(bǔ)充”的鯰魚(yú)效應(yīng)。

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責(zé)任編輯:蔡暢校對(duì):總編室最后修改:
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