在職醫(yī)生的8小時以內(nèi)的時間是屬于所在醫(yī)院的。既然，領(lǐng)取了單位發(fā)放的薪水，既然享受了在職醫(yī)生的各種社會保障，就要在崗在位。那么，再讓他們開診所的話，時間從哪兒來?如果允許他們把時間用到私人診所上，那就是不公平的。憑什么領(lǐng)著國家的俸祿，可以干著私人的活?請問在職工人可以在家開企業(yè)嗎?請問超市里的營業(yè)員，可以在上班時間在家里的商店忙碌嗎?再請問，建筑工人可以領(lǐng)著老板的薪酬，在家蓋房子嗎?還請問，教師可以在上班時間開設(shè)補(bǔ)習(xí)班嗎?

如果，要讓他們完成8小時以內(nèi)的工作再去干私活，這精力從哪里來?即使有精力，操持私人診所的時間哪兒來?如果，對開私人診所的醫(yī)生，在工作內(nèi)的時間給予寬松照顧的話，問題是用大部分時間干私活，卻拿著足額的工資，享受著社會保障，對于民眾來說公平嗎?允許在職醫(yī)生干私活，雖然和吃空餉有本質(zhì)區(qū)別，但是依然牽涉公平問題。

還有一個問題不得不關(guān)注，允許在職醫(yī)生開私人診所，就有可能出現(xiàn)“人在曹營心在漢”的情況。表面上看，他們是在就職的醫(yī)院里上著班，可是他們心里想著的卻是家里的私人診所。這樣的醫(yī)生在崗值班的時候，如何能夠更好為到公立醫(yī)院看病的患者服務(wù)?

目前，由于受利益驅(qū)使，就是在正規(guī)的醫(yī)院也出現(xiàn)了“醫(yī)托”。筆者身邊有一個真實的例子，一位女醫(yī)生是一家縣級醫(yī)院的主任，為了能夠多拿獎金，其退休的丈夫每天在就診的隊伍里游蕩，把患者“引誘”到老婆的就診臺看病。試問：這些開了私人診所的在職醫(yī)生，會不會也把患者往自己的診所里“引誘”呢?

看病難是源于醫(yī)藥資源的稀缺；看病貴是源于醫(yī)生考核制度造成的。當(dāng)醫(yī)院為了“醫(yī)院病人超過四萬”而狂喜的時候，我們的開了私人診所的在職醫(yī)生們，是不是會一心一意為自己診所患者的增加而忙碌?

當(dāng)一個個在職的開了私人診所的醫(yī)生，在公立醫(yī)院里百爪撓心、“人在曹營心在漢”的時候，到私人診所看病可能真的容易了，可也有可能到公立醫(yī)院看病就更難了!

【啟示與思考】

提出公立醫(yī)院在職醫(yī)生有望開辦私人診所，除了緩解群眾“看病難”，也算是醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)新的一步。然而，公立醫(yī)院在職醫(yī)生兼職私人診所或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不僅要原醫(yī)院單位“老東家”心甘情愿、改變用人機(jī)制，還得其參與其中的私人診所能真真服務(wù)到百姓且盈利。要想贏得醫(yī)院、醫(yī)生“三頭叫好”可還真需要好好琢磨琢磨。

國內(nèi)的醫(yī)生根據(jù)職稱不同可分為醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)生，當(dāng)然級別越高就越是好手。好醫(yī)生是社會的稀缺人才，許多病人就診都傾向于選擇有一定級別的，年紀(jì)輕輕的信不過。因此，私人診所也得好醫(yī)生坐鎮(zhèn)，有口碑、有資歷，不然病人怎么會愿意、放心去那兒。于是，這個社會稀缺人才一邊自己單干，一邊又是某公立醫(yī)院的醫(yī)生，“老東家”估計會忒不樂意，一是內(nèi)部崗位難管理，二是擔(dān)心荒廢了醫(yī)院這邊的工作。此前就有媒體報道，深圳孫逸仙心血管醫(yī)院副主任醫(yī)師梁鵬存在私開診所、長期不上班等問題。畢竟私人診所或許更賺錢?！?/p>

于是乎，醫(yī)院用人機(jī)制需要進(jìn)行多樣化改革，使醫(yī)生成為一定程度上的“自由人”。幾乎每個醫(yī)院都會分有特殊人才、骨干人才、梯隊人才、青年人才等，申請“撈外快”當(dāng)然是個人決定，但是醫(yī)院可以根據(jù)自身人才特點(diǎn)而對內(nèi)部崗位做出調(diào)整，例如分為臨時性、全職、兼職的等，實現(xiàn)雙方利益最大化，在勞動合同上注明工作屬性、時（天）數(shù)、薪酬支付及其他事項就可以了。

而在私人診所這邊，醫(yī)生出來兼職，于己當(dāng)然是想多賺一份錢，但可別把本應(yīng)是服務(wù)百姓的地方變成“高檔會所”。目前國內(nèi)的私人診所還不能納入醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，但政府可以借鑒外國經(jīng)驗，對私人醫(yī)療服務(wù)的支出提供一定的補(bǔ)償與推動商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展。這時，個人只需要支付差價就可以了。此外，私人診所的審批必須嚴(yán)格、細(xì)致，例如，按每個社區(qū)、街道的面積、人口密度等來分配該有怎樣的診所和數(shù)量；還有對開設(shè)者須向有關(guān)部門提供開設(shè)報告、履歷表和執(zhí)業(yè)資格證的復(fù)印件、診所建筑用地示意圖、建筑物平面圖等材料，工作人員還要上門審查和定期監(jiān)管，不然容易魚目混珠和造成資源浪費(fèi)。

顯然，在職醫(yī)生開診所有助于醫(yī)療資源的再分配，可以讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源分布得更廣泛，更均衡，觸角更深。在職醫(yī)生開診所，放開總比禁止強(qiáng)。放開后，醫(yī)療資源再分配就多了一種新路徑，在職醫(yī)生就多了一種新選擇，盡管還存在不少困難，但總會有一些醫(yī)生選擇嘗試，總會給民眾提供一些便利，總會起到一些積極的作用。而且，隨著醫(yī)療部門、醫(yī)院和醫(yī)生對這項改革的不斷摸索和完善，在職醫(yī)生開診所的模式會日益成熟，開診所的在職醫(yī)生會越來越多，產(chǎn)生的正能量也會越來越大。任何改革都不會一蹴而就、立竿見影，允許在職醫(yī)生開診所，很可能會慢熱，需要一個較長的過程才能見效，我們應(yīng)該理性看待，不能操之過急，不能求全責(zé)備，更不能一棍子打死，而是應(yīng)該多給一些鼓勵。

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