馬上就訪

于鶯：“找個(gè)合適的地方開診所實(shí)在太難了”

活躍在微博上的“急診女超人于鶯”曾是協(xié)和醫(yī)院的一名急診科醫(yī)生，去年她果斷辭職開始籌備自己開設(shè)一家私人全科診所。但是直到現(xiàn)在，她還不知道該把自己的診所開在哪里。“北京寸土寸金，想找個(gè)合適的地方實(shí)在太難了。”她昨天向記者抱怨。

不到一年時(shí)間的市場打拼，于鶯似乎已經(jīng)從一名醫(yī)生變成了一個(gè)“生意人”。目前，她的私人診所被困在了租金和成本的環(huán)節(jié)上，還處于紙上談兵階段。于鶯給記者算了一筆賬，在北京，像天通苑這樣相對遠(yuǎn)離市區(qū)的地方，房屋租金都已經(jīng)漲到了每天每平方米10元，“我怎么也得租個(gè)200平方米吧，一年僅是房屋租金就是72萬。”于鶯說。盡管全科診所在設(shè)備上投入不會(huì)太多，但是也需要購買血?dú)夥治鰞x、診桌、診椅、沙發(fā)等，還有人員工資，僅僅這些前期投入，就至少需要200萬元。

根據(jù)于鶯的市場調(diào)查，北京地段較好一點(diǎn)的寫字樓租金已經(jīng)高得令人咂舌，“每天每平方米要20元，”她說，“如果遇到財(cái)大氣粗的競爭對手，我想租還租不到呢。”于鶯建議，政府是否考慮出臺一些更實(shí)惠的舉措，扶持社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。比如將那些運(yùn)營不夠順暢、不夠活躍的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站向社會(huì)資本開放，允許個(gè)人承包社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，這樣可以很大限度上降低私人辦醫(yī)的成本，讓普通市民享受到更為貼近的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

對話

開設(shè)私人診所 一線醫(yī)生“沒興趣”

私人診所，聽上去名字帶著幾分“神秘”，在印象里似乎很容易和優(yōu)雅的就醫(yī)環(huán)境、高昂的費(fèi)用以及國外的案例聯(lián)系起來，但昨天北青報(bào)記者在一些醫(yī)院采訪中發(fā)現(xiàn)，在職醫(yī)生普遍對私人診所持觀望態(tài)度。多位在一線工作的醫(yī)生向記者吐露“苦衷”，私人診所，對于當(dāng)下現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療市場而言，還是“水中月”、“鏡中花”。

北青報(bào)：市衛(wèi)計(jì)委昨天出臺了允許醫(yī)生開辦私人診所的規(guī)定，您個(gè)人是否會(huì)有此考慮？

醫(yī)生：基本上沒什么興趣，現(xiàn)階段要執(zhí)行還不太現(xiàn)實(shí)。除了中醫(yī)的推拿、針灸或是牙科診所起步的難度較小之外，對于西醫(yī)而言，要成立一家私人診所，不可能只由一名醫(yī)生組成，包括化驗(yàn)、檢查的步驟怎么辦？選地方、添設(shè)備、雇人，加起來是非常大的成本。真想開一家診所，有幾個(gè)醫(yī)生能夠擁有如此雄厚的財(cái)力支撐？除非有企業(yè)投資，一般的醫(yī)生可能都不會(huì)考慮。即使有企業(yè)投資，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)也屬于技術(shù)投入，能從中獲得的收益也不會(huì)很大。據(jù)我所知，目前的私人診所基本都處在很難盈利的維持狀態(tài)。

北青報(bào)：除了收益問題，影響您放棄開辦私人診所的原因還有哪些？

醫(yī)生：真的沒有精力了。以現(xiàn)在大的三甲醫(yī)院為例，一個(gè)普通的醫(yī)生平均一天接診百八十個(gè)患者算是正常水平，多的時(shí)候能達(dá)到200個(gè)左右，忙到?jīng)]時(shí)間喝水、吃飯、上廁所。雖然理論上我們也是每天八小時(shí)、每周五天工作制，但實(shí)際上，一名一線醫(yī)生一年攢的幾十天的假，休息不成是很正常的事情。出去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或是再開設(shè)診所，大部分都是退休醫(yī)生。在職的人真的擔(dān)心“有命掙錢沒命花”，所以目前多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或是開辦診所的幾乎都是退下來的老醫(yī)生。

北青報(bào)：參考此前實(shí)行的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，目前愿意在本職工作外兼職的醫(yī)生大多是什么情況？

醫(yī)生：更多是出于經(jīng)濟(jì)因素的考慮。以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)為例，目前的行業(yè)價(jià)碼是夜班每晚500元，周末每天1000元的固定工資，再加上每位患者五六十元的提成，按照平均每天接診二三十位患者計(jì)算，即使每個(gè)月只兼職五到六天，也能有過萬元的收入，這個(gè)數(shù)字相當(dāng)于一個(gè)正常醫(yī)生每個(gè)月本職崗位全部收入了。如果再加上做手術(shù)等額外收入，對于一些經(jīng)濟(jì)壓力較大的醫(yī)生來說還是有誘惑力的。

北青報(bào)：對于醫(yī)生在外兼職的現(xiàn)象，院領(lǐng)導(dǎo)或科室主任怎么看？

醫(yī)生：確實(shí)很忌諱，因?yàn)獒t(yī)生目前工作時(shí)間內(nèi)的負(fù)擔(dān)非常重，如果晚上出去兼職時(shí)需要加夜班，一定會(huì)影響第二天的工作狀態(tài)。如果出了醫(yī)療事故，責(zé)任要整個(gè)科室甚至全院一同承擔(dān)。而且對于醫(yī)生而言，8小時(shí)工作外，突然來了急診患者需要加班數(shù)個(gè)小時(shí)的情況非常普遍。如果在院外另有工作安排，勢必會(huì)嚴(yán)重地影響正常的工作秩序。雖然原則上沒有違規(guī)，但從科主任到院領(lǐng)導(dǎo)都還是會(huì)介意。個(gè)人認(rèn)為相對寬松的管理人會(huì)要求醫(yī)生不能影響本職工作，苛刻一點(diǎn)的醫(yī)院有可能影響到醫(yī)生的職稱評定甚至利益分配。

北青報(bào)：您認(rèn)為現(xiàn)階段，配合該政策的實(shí)施還應(yīng)考慮哪些具體問題？

醫(yī)生：對于醫(yī)生開設(shè)診所而言，如果不能配套幾千萬甚至上億的檢查儀器設(shè)備，就需要政府能夠出資，開辦規(guī)模化的檢測中心。作為私人診所，我可以為患者開具化驗(yàn)檢查單據(jù)，患者在檢測中心檢查后回到診所，由醫(yī)生診斷、開藥實(shí)施進(jìn)一步的治療。同時(shí)，私人診所在處置例如輸液不良反應(yīng)等緊急問題上必然會(huì)有軟肋，應(yīng)該出臺制度加強(qiáng)私人診所與大醫(yī)院處置緊急情況的合作。