雖然基本醫(yī)保主要是政府的責(zé)任，但民間公益查漏補(bǔ)缺、監(jiān)督促進(jìn)的作用也不可或缺。此外，大病納入基本醫(yī)保，也可以學(xué)習(xí)民間公益項目的運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)，引入商業(yè)保險機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢，以較少的資金投入，放大基本醫(yī)保的效用，強(qiáng)化社會互助共濟(jì)的功能。

建立大病醫(yī)保制度，面臨的最大難題，就是要增加財政投入，也就意味著要壓縮其他政府投資項目或者政府自身開支，這難免會遇到一定阻力。但必須指出的是，公共財政資金更多投向醫(yī)療、社保等民生領(lǐng)域，不僅是償還歷史“欠賬”，提高人民健康水平，促進(jìn)社會和諧，還可以解除很多家庭的后顧之憂，增強(qiáng)消費(fèi)意愿和消費(fèi)能力，這對拉動居民消費(fèi)、促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、推動結(jié)構(gòu)調(diào)整和發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，都有重要作用。因此，這筆錢花值得，不僅可以促進(jìn)公平正義，還會帶來很大的經(jīng)濟(jì)和社會收益。（新聞觀察員 邱 玥）

我說幾句

南開大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院風(fēng)險管理與保險系教授朱銘來：建議細(xì)化災(zāi)難性支出的標(biāo)準(zhǔn)，將人群按收入進(jìn)行分檔，設(shè)置不同起付線、賠付率等，實(shí)行差異化管理，使那些真正弱勢的人群得到更有效的保障。同時，提高統(tǒng)籌層次，更好地發(fā)揮大數(shù)法則的作用。另外，建議保險公司每年出具一份疾病風(fēng)險分析報告，以確定合理的臨床路徑和支出，控制過度醫(yī)療費(fèi)用的惡性增長。

世界銀行高級衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)專家張碩：疾病造成的災(zāi)難性支出，具有公共產(chǎn)品的性質(zhì)，應(yīng)由社會保險來承擔(dān)。國際上通用的做法是對疾病支出設(shè)立止損點(diǎn)，即參保人看病的自付費(fèi)用到達(dá)一定水平，新增的費(fèi)用就全部由保險來承擔(dān)了。我國現(xiàn)有的基本醫(yī)保的籌資水平尚不能支撐這樣的保障，因此考慮建立大病保險和大病保障，也是一種過渡辦法。

中國社會科學(xué)院社會政策研究中心秘書長唐鈞：應(yīng)通過監(jiān)管、合同約定，使大病患者的報銷便利、快捷。同時，為避免一家公司形成壟斷，應(yīng)引入市場機(jī)制，使每一個患者可以有選擇的余地。各地的醫(yī)療保險或者合作醫(yī)療收入的情況不一樣，使用的情況不一樣，結(jié)余的情況也不一樣，可能會出現(xiàn)差距。因此，應(yīng)該在實(shí)施一定的時間后，根據(jù)積累的經(jīng)驗(yàn)采取辦法調(diào)整。

（邱玥整理）