【民生觀察】

覆蓋13億人、實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)保”的今天，百姓對(duì)醫(yī)療服務(wù)有著更高的期待――“希望看病更方便”“希望給困難群眾多些幫助”。黨的十八屆三中全會(huì)公報(bào)提出，實(shí)現(xiàn)發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。“公平”成為當(dāng)前民生領(lǐng)域改革的關(guān)鍵詞，深化醫(yī)改，也要致力于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療公平。

醫(yī)療公平主要包括籌資分配、服務(wù)提供方面的公平性。目前，我國基本醫(yī)保大部分由政府財(cái)政來補(bǔ)助，是二次分配的重要手段。保障其公平性，可以化解社會(huì)矛盾，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)。目前，河北、山西等26個(gè)省份印發(fā)《城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》，遼寧、吉林、湖北、青海、江西、重慶等在全?。ㄊ校┩七M(jìn)。大病患者費(fèi)用報(bào)銷比例基本能達(dá)到60%以上。隨著籌資水平提高，新農(nóng)合提供的醫(yī)療服務(wù)包也越來越大。不僅覆蓋了住院服務(wù)，門診統(tǒng)籌也全面開展，切實(shí)減輕了農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)。

盡管我國織起了全球最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，但是公費(fèi)醫(yī)療、職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合等制度，按照城鄉(xiāng)、區(qū)域、身份建立各自制度，籌資水平、支付水平差距較大。有的保險(xiǎn)因?yàn)橹Ц赌芰Φ?，能夠?bào)銷的醫(yī)療范圍有限，會(huì)導(dǎo)致自付的比例較高。有專家提出，要逐步縮小政府醫(yī)保之間的差距，不再按區(qū)域、身份來保障病有所醫(yī)，而是按照年齡、收入等要素來進(jìn)行，建立更加公平、合理的政府醫(yī)保資源分配體系，給予困難人群更多支持。

目前，醫(yī)保已覆蓋了全國95%以上的城鄉(xiāng)居民，百姓得個(gè)普通的病不會(huì)不敢去看。政府還可以再進(jìn)一步，挖潛節(jié)余，加大對(duì)重大疾病的保障力度，讓百姓大病治得起。要實(shí)現(xiàn)真正的“大病醫(yī)保”，還必須有中央的統(tǒng)一安排，把大病醫(yī)保納入全民醫(yī)保范圍，拓展和延伸基本醫(yī)保的功能，使之成為制度化的社會(huì)保障，不受戶籍限制，城鄉(xiāng)居民都可以享受。因?yàn)椋鎸?duì)花費(fèi)不菲不可預(yù)知的大病，不僅農(nóng)村家庭需要救助，城鎮(zhèn)居民同樣需要一份保障。