謝樺：從患者的角度，發(fā)展物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療符合患者參與健康管理的要求。這是因?yàn)椋瑯?gòu)成醫(yī)療服務(wù)模式的主要對(duì)象為醫(yī)生和患者，長(zhǎng)期以來(lái)，兩者之間的關(guān)系是不對(duì)稱、不平衡的，醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中處于絕對(duì)的主導(dǎo)地位。隨著人們對(duì)自身健康的關(guān)注度提高，患者越來(lái)越不滿足于這種不平衡的狀態(tài)，希望能夠更多地掌握信息，更多地參與到自身的治療和保健活動(dòng)中去，和醫(yī)生有更多的交流溝通。研究表明，患者的參與不僅能夠滿足其心理需要，而且能夠在治療過(guò)程中、特別是康復(fù)和保健階段發(fā)揮極大的作用，能夠更好地控制病情，減少費(fèi)用。而采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的移動(dòng)醫(yī)療為這種需求提供了可能。

從更大范圍的就醫(yī)模式角度，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也符合醫(yī)改的要求。目前衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的最大的問(wèn)題，一是醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，二是高端醫(yī)療資源緊缺。排除醫(yī)院趨利因素，造成這兩個(gè)問(wèn)題的主要原因就是就醫(yī)的無(wú)序。老百姓患病后，不論輕重緩急都直奔大醫(yī)院就醫(yī)，不僅擠占了珍貴的高端醫(yī)療資源，同時(shí)也提高了醫(yī)療費(fèi)用。所以，提高社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)水平，把慢性病患者和常見(jiàn)病患者留在社區(qū)是解決問(wèn)題主要手段，社區(qū)醫(yī)療健康管理是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域物聯(lián)網(wǎng)最重要的應(yīng)用場(chǎng)景。目前衛(wèi)生系統(tǒng)正在大力推進(jìn)的基于居民電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，就給物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)醫(yī)療在社區(qū)醫(yī)療健康管理中的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)，提供了可能。

我國(guó)正在推進(jìn)的醫(yī)改的總體目標(biāo)就是為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、可及、價(jià)廉、方便和的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在目前醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療服務(wù)需求矛盾突出的情況下，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)的介入，優(yōu)化或改變傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式是我們推進(jìn)醫(yī)改的必由之路，這也是在國(guó)家醫(yī)改方案中把信息化作為基礎(chǔ)工程的重要原因之一。

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)：物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀和前景如何？

謝樺：近年來(lái)，物聯(lián)網(wǎng)的概念逐步被引入至醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，特別是在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行了很多探索和嘗試，包括醫(yī)療廢棄物管理、特殊患者管理、移動(dòng)護(hù)理等，但是總體而言還是處于進(jìn)展緩慢的狀態(tài)，推實(shí)際應(yīng)用的少，可以說(shuō)物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域遇到了一個(gè)發(fā)展瓶頸。

這主要是因?yàn)?，物?lián)網(wǎng)面世至今，隨著相關(guān)技術(shù)的發(fā)展以及應(yīng)用要求的變化，其內(nèi)涵和外延都發(fā)生了很大的改變，雖然上面我們已經(jīng)提到了一些物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用的場(chǎng)景，但是如果我們還是以傳統(tǒng)的物聯(lián)網(wǎng)概念來(lái)設(shè)計(jì)、推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)在衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，就會(huì)受到很大制約，很難取得重大突破。

我們組織了以上海主要三級(jí)醫(yī)院和部分區(qū)縣衛(wèi)生局信息主管為對(duì)象的調(diào)查。從調(diào)查情況看，受訪者對(duì)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有較高的認(rèn)知度，達(dá)到100%。衛(wèi)生系統(tǒng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用主要有兩類：一是使用包括電子標(biāo)簽、射頻標(biāo)識(shí)（RFID）等傳感設(shè)備的應(yīng)用，二是利用PDA、平板、智能手機(jī)、筆記本電腦等智能終端的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用。從反饋的情況，我們了解到大多數(shù)受訪者對(duì)第一類應(yīng)用持較為保守的觀點(diǎn)，此類應(yīng)用在衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)用的范圍和深度都較有限。受訪者關(guān)注的重點(diǎn)主要集中在第二類移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用，目前三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的約占35%，二級(jí)以下醫(yī)院約占20%。

通過(guò)調(diào)查以及自身近年來(lái)的相關(guān)實(shí)踐體會(huì)，我們認(rèn)為應(yīng)該對(duì)物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用有新的認(rèn)識(shí)和界定，除了傳統(tǒng)的物物相連的概念以外，還應(yīng)該包括通過(guò)加載于電腦、PDA、智能設(shè)備的軟件和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的患者和數(shù)據(jù)中心、患者和醫(yī)生的連接，形成通過(guò)移動(dòng)終端采集患者信息，匯聚到管理平臺(tái)，由醫(yī)生、患者自己以及知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)進(jìn)行干預(yù)和管理的全新的移動(dòng)醫(yī)療模式。

物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在未來(lái)的發(fā)展前景還是被廣泛看好的。根據(jù)2012　年普華永道發(fā)布的移動(dòng)醫(yī)療報(bào)告顯示，80%的中國(guó)受訪者對(duì)包括物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在內(nèi)的移動(dòng)醫(yī)療前景看好。較之于傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，新技術(shù)介入的新型醫(yī)療模式在臨床和經(jīng)濟(jì)上有著很大的優(yōu)勢(shì)：急診和住院門診率可下降15%-30%，醫(yī)療衛(wèi)生體系總體使用率可降低20%-40%，并減少一半的重復(fù)入院人數(shù)。報(bào)告也反應(yīng)了醫(yī)生對(duì)移動(dòng)醫(yī)療有較高的期待，目前有24.4%的醫(yī)生表示已經(jīng)在使用移動(dòng)醫(yī)療的技術(shù)采集患者信息，而有33.3%的醫(yī)生表示愿意移動(dòng)醫(yī)療的技術(shù)采集患者信息。

根據(jù)我們對(duì)上海醫(yī)院的調(diào)查，在今后幾年內(nèi)開(kāi)展移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)以下醫(yī)院，都將達(dá)到80%以上。超過(guò)90%的區(qū)縣衛(wèi)生局受訪者則表示物聯(lián)網(wǎng)將在社區(qū)健康管理方面有很大應(yīng)用空間和前景。