自購手術(shù)刀的荒謬

見過醫(yī)生向患者推薦藥品的，也見過醫(yī)院給醫(yī)生下達(dá)藥品使用量任務(wù)的，卻幾乎沒見過，要上手術(shù)臺(tái)了，卻被告知手術(shù)用的工具要自己購買。為患者提供手術(shù)中所需的必要工具，應(yīng)該是醫(yī)院最基本的責(zé)任，也構(gòu)成手術(shù)費(fèi)中最基礎(chǔ)的一環(huán)。假若如此分解和細(xì)化，手術(shù)中所需的工具又何止一把手術(shù)刀，手術(shù)臺(tái)、擔(dān)架之類的東西，豈不全要由患者負(fù)擔(dān)？難不成病人使用之后，還得將這些東西全都扛回自己家中？

推銷手術(shù)刀屬于醫(yī)療銷售的一種特殊情形，其間有無利益關(guān)聯(lián)尚不得而知，有沒有醫(yī)療尋租也尚待調(diào)查，從醫(yī)德層面來說，醫(yī)生如此推銷手術(shù)刀顯然并不符合其身份定位和職業(yè)要求，難以逃避利益關(guān)聯(lián)的嫌疑。更重要的是，此事件暴露出這家醫(yī)院在管理方面的混亂，還為潛在的醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛埋下了隱患。

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療器械和藥品進(jìn)入醫(yī)院都要進(jìn)行招標(biāo)，一方面，這是避免藥械使用環(huán)節(jié)出現(xiàn)體外循環(huán)，否則不利于對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行控制；另一方面，統(tǒng)一招標(biāo)是為了“貨比三家”，通過競爭而降低價(jià)格。也正因?yàn)槿绱?，才有了普通藥品的零利潤與特殊藥品的暴利，也才有了醫(yī)生或醫(yī)院為了逐利，舍普藥而用特藥，并導(dǎo)致藥品屢屢出現(xiàn)“降價(jià)死”現(xiàn)象。正是在這種情況下，才使得藥械招標(biāo)意義顯著。

藥械招標(biāo)應(yīng)當(dāng)分為兩個(gè)層次，一是實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)，根據(jù)國務(wù)院糾風(fēng)辦、原衛(wèi)生部關(guān)于推行以政府為主導(dǎo)、以省為單位藥品網(wǎng)上限價(jià)競價(jià)集中采購的要求，全國基本上實(shí)行的是以省為單位，統(tǒng)一實(shí)施藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購。二是以醫(yī)院為單位組織的自行采購，這一塊主要集中在醫(yī)療器械方面。但購什么、怎么購，原則上都是業(yè)務(wù)科室提出采購計(jì)劃，醫(yī)院相關(guān)部門組織實(shí)施，單位相關(guān)委員會(huì)把關(guān)審核。何以主刀醫(yī)生一個(gè)電話，銷售企業(yè)的業(yè)務(wù)員就可以同患者直接進(jìn)行交易？問題在于，患者購買手術(shù)刀的行為，是患者個(gè)人的事情，還是醫(yī)院的行為？手術(shù)刀的質(zhì)量如何保障，出現(xiàn)問題后又由誰擔(dān)責(zé)？

所謂仁心仁術(shù)，就是醫(yī)院和醫(yī)生要“一切為患者著想”?；颊呤中g(shù)“自購刀”，從常識(shí)看“想想都不對(duì)”?，F(xiàn)在的問題是，這款手術(shù)刀是銷售公司跟醫(yī)院合作，還是與骨科或醫(yī)生個(gè)人合作？是醫(yī)院的集體行為還是科室或醫(yī)生的個(gè)體行為？僅僅是個(gè)例還是創(chuàng)收的手段之一？是逃避監(jiān)督的潛規(guī)則，還是逃避明規(guī)則的暗道？最根本的問題是，如何保障患者的安全與權(quán)利，如何維護(hù)正常的醫(yī)療秩序？

回答這些問題，顯然不能僅從醫(yī)德層面進(jìn)行審查，而應(yīng)從醫(yī)院的管理和從業(yè)行為、從是否違反相關(guān)法律法規(guī)的層面進(jìn)行反思，并給患者和公眾一個(gè)滿意的交待。

手術(shù)刀如何成了“宰人刀”

11月22日，柳州一市民到柳州市工人醫(yī)院南院骨科，做腕管綜合征微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)前，醫(yī)生推薦了一個(gè)醫(yī)療器械代理商，要求患者向?qū)Ψ劫徺I手術(shù)刀。患者家屬感到不可思議。

豈止是患者家屬不可思議，普天下都沒有這種邏輯，如果患者自買手術(shù)刀的邏輯成立，是不是到飯店吃飯應(yīng)該自買炒勺？坐公交車也要乘客買方向盤？

比這種邏輯更混的是，院方負(fù)責(zé)人稱術(shù)前已告知，雙方簽協(xié)議了，不存在什么問題。“協(xié)議”有平等可言嗎？患者已經(jīng)躺在病床上，各項(xiàng)檢查已做完，費(fèi)用已花掉一千多元，此時(shí)患者已沒有討價(jià)余地。就像說好了800元錢的手術(shù)刀，話音未落就漲到1000元，這就是“宰人”。