“取消公費(fèi)醫(yī)療”的養(yǎng)老金并軌啟示

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“取消公費(fèi)醫(yī)療”的養(yǎng)老金并軌啟示

核心提示:《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》提出建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度。這里的“公平”被有關(guān)專家認(rèn)為是指導(dǎo)下一步養(yǎng)老金如何并軌。筆者以為,要想早日實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金并軌,必須在改革的力度、效率上做文章,只有保證應(yīng)有的效率,公平才能早日實(shí)現(xiàn)。

公費(fèi)醫(yī)療制度正逐漸退出歷史舞臺。記者日前從人力資源和社會保障部了解到,今年又有部分省份取消了公費(fèi)醫(yī)療制度并將國家工作人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系,公費(fèi)醫(yī)療范圍已經(jīng)縮減至個(gè)別省份。(《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》11月18日)

公費(fèi)醫(yī)療改革曾被認(rèn)為是“難啃的骨頭”,但如今“公費(fèi)醫(yī)療范圍縮減至個(gè)別省份”這一事實(shí)說明,只要下決心改革,沒有啃不了的骨頭。公費(fèi)醫(yī)療改革如此,目前受到輿論關(guān)注的養(yǎng)老金雙軌制改革同樣如此。在筆者看來,初步取得成效的公費(fèi)醫(yī)療改革,對于今后養(yǎng)老金并軌改革具有很多正反啟示。

取消公費(fèi)醫(yī)療和養(yǎng)老金并軌有很多相似性,比如,改革主要對象都是公務(wù)員群體,都是把雙軌制改為一軌制,都是民意反映強(qiáng)烈的問題,改革的目的都是為了實(shí)現(xiàn)社會公平?;谶@些考慮,在今后改革養(yǎng)老金雙軌制時(shí),完全可以從公費(fèi)醫(yī)療改革中吸取一些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

眾所周知,公費(fèi)醫(yī)療存在很多積弊,不僅公務(wù)員看病不用自己掏腰包,而且是“一人得病,全家吃藥”,造成醫(yī)療不公,增加了財(cái)政負(fù)擔(dān)。由于這一改革要?jiǎng)庸珓?wù)員群體的“奶酪”,所以,它注定是一場極具挑戰(zhàn)性的改革。

正在醞釀的養(yǎng)老金并軌改革,同樣要讓公務(wù)員“割肉”,面臨不少阻力。據(jù)悉,2008年有關(guān)方面出臺了《事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)方案》,但這項(xiàng)改革至今停滯不前。如果養(yǎng)老金并軌改革在事業(yè)單位推不動,恐怕在黨政機(jī)關(guān)更難推動。不過,公費(fèi)醫(yī)療改革取得顯著成效,讓我們對養(yǎng)老金改革堅(jiān)定了信心。

公費(fèi)醫(yī)療改革長達(dá)十幾年仍未結(jié)束,提示我們養(yǎng)老金并軌改革必須“快馬加鞭”。早在1998年,國務(wù)院就出臺了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》,但到今天為止,改革任務(wù)仍然沒有完成。這種馬拉松式的改革不應(yīng)再出現(xiàn)在養(yǎng)老金改革中,否則,改革效率低下就會影響到社會公平。

此外,這類改革必須明確時(shí)間表,讓全國各地同步改革。截至去年年底,有24省份實(shí)現(xiàn)了公務(wù)員全部參保城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。但是,仍有幾個(gè)省份“掉隊(duì)”。這說明公費(fèi)醫(yī)療改革全國不同步,有的地方態(tài)度積極,有的地方不積極。那么,養(yǎng)老金并軌改革就要防止這種情況再次出現(xiàn)。

改革還必須警惕“借尸還魂”。比如,南京在取消公費(fèi)醫(yī)療、并入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí),還提出建立“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”。而浙江湖州取消公費(fèi)醫(yī)療后,還可以進(jìn)行“二次報(bào)銷”。這類做法被認(rèn)為將公費(fèi)醫(yī)療改革已縮小或待縮小的差距又拉大了,是“借尸還魂”。

據(jù)悉,目前仍有7個(gè)省份沒有完全取消公費(fèi)醫(yī)療,公務(wù)員和普通城鎮(zhèn)職工在醫(yī)療福利方面差距很大。比如,廣州市人社局2012年度部門決算報(bào)告顯示,去年僅廣州市直行政事業(yè)單位公費(fèi)醫(yī)療開銷就高達(dá)14.35億元,而同期城鎮(zhèn)居民醫(yī)保總開銷僅為2.34億元。

不能不說,針對公務(wù)員群體的改革是中國最艱難的改革。由此我們要反思,這類改革效率低下、阻力重重的原因究竟是什么,到底是缺少各種鞭策,還是公務(wù)員“自我革命”的方式有問題?

《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》提出建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度。這里的“公平”被有關(guān)專家認(rèn)為是指導(dǎo)下一步養(yǎng)老金如何并軌。筆者以為,要想早日實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金并軌,必須在改革的力度、效率上做文章,只有保證應(yīng)有的效率,公平才能早日實(shí)現(xiàn)。

責(zé)任編輯:姜波校對:總編室最后修改:
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