“三無”醫(yī)院成定點，究竟借了誰的殼？

一家既沒有醫(yī)生、也沒有護士、甚至連醫(yī)療設備也沒有的民營醫(yī)院，借著其他醫(yī)院的名氣得以生存，而且順利成為州、縣級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。在長達5年的時間里，這家連“醫(yī)院設置的最低標準要求”也達不到的醫(yī)院，卻輕松騙取了州、縣兩級共126萬余元的醫(yī)保統(tǒng)籌基金。

借用知名醫(yī)院或醫(yī)生的名氣開設醫(yī)療機構(gòu)，并不是什么稀奇事，真正少見的是，醫(yī)院沒有醫(yī)生、護士、醫(yī)療設備，既然能夠在長達5年的時間騙取上百萬的醫(yī)保統(tǒng)籌基金。面對空白的床位數(shù)、門診人次、住院人次、收入等相關(guān)數(shù)據(jù)，如何順利地與怒江醫(yī)保中心簽訂定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議，讓人很是好奇。

“借殼”的“三無”醫(yī)院在沈誦福的操作下，可以公然到怒江州醫(yī)保中心申報州級定點醫(yī)療機構(gòu)。而更令人難以置信的是，怒江州醫(yī)保中心主任木培龍，居然在明知六庫王和?？漆t(yī)院不具備定點醫(yī)療機構(gòu)條件，缺少必備申報資料的情況下，還是將此事提交局務會正式討論。最簡單的理由就是與每次上千元的賄款有關(guān)。

漏洞不可掩蓋。在2009年，瀘水縣食品藥品監(jiān)督管理局就因為從該醫(yī)院非法渠道進購藥品，而遭到罰款并沒收藥品，其次怒江州衛(wèi)生局更因其達不到醫(yī)院設置的最低標準，要求其２０１１年１０月至２０１２年４月暫緩校驗、其間不得營業(yè)，但怒江州醫(yī)保中心卻稱不知此事。顯而易見的漏洞，沒有人能夠主動地去發(fā)掘，衛(wèi)生局的大而化之，醫(yī)保中心的視而不見，讓騙保的資金是越來越多。

程序嚴重破壞。醫(yī)療報銷作為國家嚴控的一個方面，有著嚴格的程序和要求，但在這起案件中竟然演變成一家醫(yī)院說了算?；颊哒J為醫(yī)保基金不是“自己的錢”，支付較少的現(xiàn)金就能看病，對此睜只眼閉只眼；其次，醫(yī)保中心為了彼此的利益，面對空白的數(shù)據(jù)僅僅是走一個形式，讓“四風”中的形式主義得到了顯現(xiàn)。

腐敗高發(fā)地帶。云南省在2012年查處了多起涉及醫(yī)療保險基金管理行業(yè)的窩案串案，違法干部高達9人，廳級干部都遭遇“落馬”，上億元的資金更加證明了醫(yī)療腐敗成為了一起“新興”的行業(yè)，也讓監(jiān)管之路更加困難，畢竟利益的驅(qū)使會讓某些干部“知難而上”。

一家空殼的醫(yī)院可以在5年的時間里生存，“夾縫”有多大，我們不知道，但是想來一定是有了空間，才存在了生存之道。“縫”必須要堵，事必須得查，不能讓國家的資金“姓”私。

【啟示與思考】

醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)騙取醫(yī)保資金的危害毋庸贅言，有關(guān)部門查處騙取醫(yī)保金的“三無“醫(yī)院，為百姓保住救命錢，無疑是必要的。但是，一家沒有醫(yī)生、沒有護士、甚至連醫(yī)療設備也沒有的民營醫(yī)院，不僅順利成為州、縣級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，而且輕松騙取了州、縣兩級共126萬余元的醫(yī)保統(tǒng)籌基金。顯然不是一個輕松的話題。

從報道來看，怒江州醫(yī)保中心主任木培龍權(quán)力失守、監(jiān)守自盜，在明知六庫王和?？漆t(yī)院不具備定點醫(yī)療機構(gòu)條件，缺少必備申報資料的情況下，將其申報醫(yī)保定點醫(yī)院，是“三無“醫(yī)院騙保得逞的重要原因。但是“三無”醫(yī)院在長達五年時間里，通過借殼其他醫(yī)院，材料造假連續(xù)通過審核，騙保得逞，令人拍案驚奇。值得注意的是，“三無”醫(yī)院騙保東窗事發(fā)不是醫(yī)保主管部門人社部門發(fā)現(xiàn)，而是當?shù)匦l(wèi)生部門查處的。相關(guān)監(jiān)管制度形同虛設，一道道監(jiān)管關(guān)口成了一推即開的虛掩大門，醫(yī)保中心主任一手遮天，委實令人深思，相關(guān)案件給醫(yī)保監(jiān)管制度敲響了警鐘。