【案例】“三無”醫(yī)院“借殼”騙取醫(yī)保事件值得警示

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【案例】“三無”醫(yī)院“借殼”騙取醫(yī)保事件值得警示

【全球財經(jīng)案例】

【事件介紹】

云南“三無”醫(yī)院是如何“借殼”騙取醫(yī)保的?

一家既沒有醫(yī)生、也沒有護士、甚至連醫(yī)療設(shè)備也沒有的民營醫(yī)院,借著其他醫(yī)院的名氣得以生存,而且順利成為州、縣級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。

在長達5年的時間里,這家連“醫(yī)院設(shè)置的最低標準要求”也達不到的醫(yī)院,卻輕松騙取了州、縣兩級共126萬余元的醫(yī)保統(tǒng)籌基金。

 “三無”醫(yī)院竟成州級醫(yī)保定點

位于云南省怒江州的六庫王和椎間盤突出骨質(zhì)增生??漆t(yī)院,原本就是一家“借殼”醫(yī)院。

記者了解到,該醫(yī)院是2007年沈誦福以昆明王和椎間盤突出骨質(zhì)增生專科醫(yī)院院長王和的名義,向衛(wèi)生、工商部門申請成立的。法定代表人是王和,但實際經(jīng)營負責(zé)人是沈誦福。

據(jù)沈誦福事發(fā)后供述,“醫(yī)院由我負責(zé)管理,收入是我獨立支配的”。“我跟王和有十幾年的感情,他給我提供了這樣一個平臺。”據(jù)王和本人回憶,六庫王和醫(yī)院是2007年他讓沈誦福等人拿著自己的材料開辦的。“2007年至今,他總共支付給我藥物費13萬元,我從來都沒有開過一張?zhí)幏健?rdquo;

借用知名醫(yī)院或醫(yī)生的名氣開設(shè)醫(yī)療機構(gòu),并不是什么稀奇事,真正少見的是,醫(yī)院沒有醫(yī)生、護士、醫(yī)療設(shè)備。從2008年起就在六庫王和??漆t(yī)院打工的何水宅證實,醫(yī)院經(jīng)營主要靠按摩、藥物熏蒸和售賣王和的口服藥。

就是這樣一家“借殼”的“三無”醫(yī)院,沈誦福竟敢于2007年到怒江州醫(yī)保中心申報州級定點醫(yī)療機構(gòu)。而更令人難以置信的是,怒江州醫(yī)保中心主任木培龍,居然在明知六庫王和??漆t(yī)院不具備定點醫(yī)療機構(gòu)條件,缺少必備申報資料的情況下,還是將此事提交局務(wù)會正式討論。據(jù)參會人員回憶,木培龍稱材料符合申請定點醫(yī)療機構(gòu)的條件,局長提出手續(xù)要齊全、證照要完備的要求后表示同意。

就這樣,2007年7月,六庫王和??漆t(yī)院被批準為定點醫(yī)療機構(gòu)。在此后的2008年至2011年,盡管醫(yī)院的床位數(shù)、大型儀器設(shè)備、門診人次、住院人次、收入等相關(guān)數(shù)據(jù)一直都是空白,但還是連續(xù)幾年順利地與怒江州醫(yī)保中心簽訂了定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議。

責(zé)任編輯:蔡暢校對:總編室最后修改:
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