【全球財經(jīng)案例】

【事件介紹】

云南“三無”醫(yī)院是如何“借殼”騙取醫(yī)保的?

一家既沒有醫(yī)生、也沒有護士、甚至連醫(yī)療設(shè)備也沒有的民營醫(yī)院，借著其他醫(yī)院的名氣得以生存，而且順利成為州、縣級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。

在長達(dá)５年的時間里，這家連“醫(yī)院設(shè)置的最低標(biāo)準(zhǔn)要求”也達(dá)不到的醫(yī)院，卻輕松騙取了州、縣兩級共１２６萬余元的醫(yī)保統(tǒng)籌基金。

 “三無”醫(yī)院竟成州級醫(yī)保定點

位于云南省怒江州的六庫王和椎間盤突出骨質(zhì)增生?？漆t(yī)院，原本就是一家“借殼”醫(yī)院。

記者了解到，該醫(yī)院是２００７年沈誦福以昆明王和椎間盤突出骨質(zhì)增生專科醫(yī)院院長王和的名義，向衛(wèi)生、工商部門申請成立的。法定代表人是王和，但實際經(jīng)營負(fù)責(zé)人是沈誦福。

據(jù)沈誦福事發(fā)后供述，“醫(yī)院由我負(fù)責(zé)管理，收入是我獨立支配的”。“我跟王和有十幾年的感情，他給我提供了這樣一個平臺。”據(jù)王和本人回憶，六庫王和醫(yī)院是２００７年他讓沈誦福等人拿著自己的材料開辦的。“２００７年至今，他總共支付給我藥物費１３萬元，我從來都沒有開過一張?zhí)幏健?rdquo;

借用知名醫(yī)院或醫(yī)生的名氣開設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，并不是什么稀奇事，真正少見的是，醫(yī)院沒有醫(yī)生、護士、醫(yī)療設(shè)備。從２００８年起就在六庫王和?？漆t(yī)院打工的何水宅證實，醫(yī)院經(jīng)營主要靠按摩、藥物熏蒸和售賣王和的口服藥。

就是這樣一家“借殼”的“三無”醫(yī)院，沈誦福竟敢于２００７年到怒江州醫(yī)保中心申報州級定點醫(yī)療機構(gòu)。而更令人難以置信的是，怒江州醫(yī)保中心主任木培龍，居然在明知六庫王和?？漆t(yī)院不具備定點醫(yī)療機構(gòu)條件，缺少必備申報資料的情況下，還是將此事提交局務(wù)會正式討論。據(jù)參會人員回憶，木培龍稱材料符合申請定點醫(yī)療機構(gòu)的條件，局長提出手續(xù)要齊全、證照要完備的要求后表示同意。

就這樣，２００７年７月，六庫王和?？漆t(yī)院被批準(zhǔn)為定點醫(yī)療機構(gòu)。在此后的２００８年至２０１１年，盡管醫(yī)院的床位數(shù)、大型儀器設(shè)備、門診人次、住院人次、收入等相關(guān)數(shù)據(jù)一直都是空白，但還是連續(xù)幾年順利地與怒江州醫(yī)保中心簽訂了定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議。