原標題：別讓公費醫(yī)療加劇看病貴看病難

8月26日,微博實名認證為“北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生”的章蓉婭就積極配合“黨的群眾路線教育實踐活動”,在微博上向國家衛(wèi)生計生委提出了一條“實名建議”:取消衛(wèi)干門診和高干保健。該建議迅速引起熱議。此前,不少地方豪華的干部病房被曝光。而新華社在調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)干部職務(wù)消費時發(fā)現(xiàn),一位退休省級干部住一次院花費高達300萬元。(8月27日《21世紀經(jīng)濟報道》)

看病貴看病難之所以難以解決,與醫(yī)療資源的有限有關(guān)。醫(yī)療資源有限必然導(dǎo)致看病難,這是供需關(guān)系決定的。當(dāng)現(xiàn)有的醫(yī)療資源難以有效地滿足看病需求時,看病難將是一個長期存在的問題。而看病難又必然加劇看病貴,當(dāng)資源稀缺時,商品和服務(wù)的價格一定也會跟著上漲,哪怕這種服務(wù)是公共服務(wù)。這是市場的基本規(guī)律。所以,人們在抱怨看病貴看病難時,總是感覺到有些無奈,因為醫(yī)療資源的豐富需要一個過程,在醫(yī)療資源豐富之前,看病貴看病難似乎是一個無法解決的難題。

但事實是,醫(yī)療資源的緊缺,既有整體性緊缺,又有結(jié)構(gòu)性緊缺,如果不能意識到這一點,等待將是一個缺少效率缺少公正的過程——原本已經(jīng)緊張的資源,在分配時還因人而異,因身份而異,這無疑會加劇一些人醫(yī)療資源的緊缺,加劇一些領(lǐng)域的看病貴看病難。相對應(yīng)地,所謂的看病貴看病難在一些群體身上并不存在,因為他們從有限的醫(yī)療資源當(dāng)中,獲得了最大的份額。

這種結(jié)構(gòu)性緊缺,體現(xiàn)在兩個方面:一是,優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源集中在大城市,集中在大城市的某些醫(yī)院。這也是為何這些醫(yī)院的就診,如同春運一般緊張的真實原因。人們來這些醫(yī)院就診,并不是因為缺少就醫(yī)的常識,也不是不怕麻煩,而是這些醫(yī)院確實集中了最優(yōu)質(zhì)的資源,能夠提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。這是一個客觀事實。二是,醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源集中在公費醫(yī)療,集中在以干部為主的群體服務(wù)上。高達80%的投放比例,讓人不得不產(chǎn)生一個疑問:所謂的公立醫(yī)院,其公益性到底體現(xiàn)在讓人們享有基本的醫(yī)療保障上,還是讓干部享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)上。這種投放比例,讓那些普通人的醫(yī)療資源更為緊缺,這顯然是加劇人們看病貴看病難的因素。

有人把這種公費醫(yī)療與公款吃喝作比較,這種比較既合理也不太合理。說其合理,是因為它們的性質(zhì)都一樣,都存在一定浪費情形。說其不合理,是因為公費醫(yī)療具有強烈的排他性和占有性,當(dāng)公費醫(yī)療耗費了過度的資源時,其他人的資源就會被占用,原本緊張的資源便會更加緊缺,這會導(dǎo)致其他群體的基本健康權(quán)益受到影響。

既然,過度的公費醫(yī)療對看病貴看病難有雪上加霜的副作用,那么,就應(yīng)該規(guī)范公費醫(yī)療,讓醫(yī)療資源的投放更加均衡。這就需要破除官本位的思維,不能在分配資源時出現(xiàn)權(quán)利彈性——有的人可以享受更多的權(quán)利,而有些人權(quán)利不斷受到擠壓。否則,就算看病貴看病難已經(jīng)成為民眾的真實之痛,醫(yī)療資源緊張的情形還是難以得到顯著改觀。