第二,義務(wù)教育、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療、公共文化等公共事業(yè)性服務(wù)方面。這里主要有三塊:一是義務(wù)教育,一是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療,還有就是公共文化。
先說(shuō)教育。教育的均等化達(dá)成標(biāo)準(zhǔn),鎖定在什么地方?教育基本服務(wù)均等化。在中國(guó)目前的情況下,我們鎖定在九年義務(wù)教育方面,財(cái)政掏錢(qián)保證人人平等。只要是中國(guó)大陸的孩子都能夠享受公共財(cái)政的陽(yáng)光,在哪里都實(shí)現(xiàn)九年義務(wù)教育。如果你那個(gè)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá),可以提高。但是從全國(guó)來(lái)說(shuō),從國(guó)家財(cái)政來(lái)說(shuō),鎖定九年義務(wù)教育,由政府負(fù)擔(dān)起來(lái)。臺(tái)灣每年人均GDP是15000美元,大陸人均是兩千多美元,我們跟它比,每個(gè)人頭上差好幾倍呢,但臺(tái)灣到今天還是九年義務(wù)教育。不過(guò),臺(tái)灣現(xiàn)在正在考慮由九年義務(wù)教育向十二年義務(wù)教育過(guò)渡,就是把高中包括在里面。它現(xiàn)在小學(xué)的入學(xué)率是100%;中學(xué)階段的入學(xué)率包括初中和高中入學(xué)率是97.9%,將近98%;大學(xué)毛入學(xué)率是82%。
我們研究這個(gè)問(wèn)題,鎖定在哪,當(dāng)然有不同的看法。有部門(mén)說(shuō),最好鎖定得再高一點(diǎn),把高中算進(jìn)去,把大學(xué)算進(jìn)去。我是農(nóng)民出身,我也希望把高中包括進(jìn)來(lái)、把大學(xué)包括進(jìn)來(lái),都讓政府財(cái)政出錢(qián),均等化當(dāng)然很好。但是你算算賬,我們做不到。所以現(xiàn)在,我主張鎖定到義務(wù)教育,而且要言出法隨。這個(gè)話說(shuō)出以后,后邊政策、法律要跟上,要保證落實(shí)。第二條是生活困難家庭的書(shū)本費(fèi)免除。第三條是生活困難家庭的寄宿費(fèi)就是住宿費(fèi)要補(bǔ)貼,這叫“兩免一補(bǔ)”。
就是說(shuō),義務(wù)教育階段的均等,由政府來(lái)?yè)?dān),對(duì)九年義務(wù)以上的教育,政府還要掏錢(qián),但是不一定均等化。教育戰(zhàn)線今年將有兩大重要舉措,第一,今年中央政府準(zhǔn)備拿出95個(gè)億,明年擴(kuò)大到兩百個(gè)億。干什么呢?建立國(guó)家獎(jiǎng)學(xué)金和助學(xué)金制度。我認(rèn)為這不是均等化。獎(jiǎng)學(xué)金是對(duì)好的學(xué)生的獎(jiǎng)勵(lì),助學(xué)金是對(duì)困難家庭的資助,一個(gè)獎(jiǎng)、一個(gè)助,這是一個(gè)重大舉措。再一個(gè)就是捐助,政府報(bào)告里面沒(méi)寫(xiě),應(yīng)該是四字方針,“獎(jiǎng)助貸捐”。獎(jiǎng)學(xué)金就是國(guó)家成立獎(jiǎng)學(xué)金制度,誰(shuí)學(xué)習(xí)好獎(jiǎng)給誰(shuí);助學(xué)金就是補(bǔ)貼,對(duì)生活特別困難的,政府掏錢(qián)給補(bǔ)貼;助學(xué)貸款就是你困難,銀行貸給你,你將來(lái)畢業(yè)以后要?dú)w還;捐就是動(dòng)員社會(huì)來(lái)捐助,包括一些名人、富人來(lái)捐助。這四條都不是均等化,不是每個(gè)人都能享受的。
還有一個(gè)大的舉措,就是從今年開(kāi)始,在教育部直屬的師范大學(xué)里面實(shí)行師范生免費(fèi)教育制度。新中國(guó)成立以后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間,對(duì)師范大學(xué)的學(xué)生不收費(fèi),不但不收費(fèi),還給點(diǎn)生活費(fèi),所以過(guò)去好多家庭困難的學(xué)生都考師范??忌狭藥煼恫坏苊獬龑W(xué)雜費(fèi),同時(shí)還有一定的生活費(fèi)。中央政府決定從2007年開(kāi)始,首先在國(guó)家教育部直屬師范大學(xué)實(shí)行師范生免費(fèi)教育。這個(gè)政府要掏錢(qián),而且數(shù)目還不小。這次政府只寫(xiě)到教育部直屬師范大學(xué),像北京的北師大,東北的東北師范大學(xué),西北的陜西師范大學(xué),上海的華東師范大學(xué),武漢的華中師范大學(xué),西南的西南師大,這些都是教育部直屬的。這樣也會(huì)帶來(lái)一些問(wèn)題。有人就會(huì)問(wèn),下一步不是教育部直屬的,省市屬的師范大學(xué)怎么辦?比如說(shuō),首都師范大學(xué)怎么辦?是不是也要免費(fèi)入學(xué)?我到廣東去,廣東說(shuō)我們省這些師范大學(xué)沒(méi)有一個(gè)是教育部,有一個(gè)華南師范大學(xué)是廣東省管的,另外廣東省師范大學(xué)在湛江,還有其他的師范,這個(gè)錢(qián)誰(shuí)出?溫總理報(bào)告說(shuō)得很清楚,在教育部直屬師范大學(xué)實(shí)行試點(diǎn),沒(méi)提地方的。但這樣一來(lái),我估計(jì)會(huì)產(chǎn)生連鎖反應(yīng),最后地方政府也得掏錢(qián),要不然師范生攀比:為什么都是國(guó)家辦的,北師大就免費(fèi),首師大就收費(fèi)?而且還有一個(gè)問(wèn)題,免費(fèi)教育但不收費(fèi),還給補(bǔ)貼,師范生畢業(yè)以后不在教育行業(yè)工作怎么辦?要鼓勵(lì)更多的優(yōu)秀青年終生做教育工作者。這句話說(shuō)得非常之好,雖然沒(méi)有說(shuō)要建合同,但有一條,你畢業(yè)以后可得終生做教育事業(yè)?,F(xiàn)在從權(quán)責(zé)利角度協(xié)調(diào),我給你利益,同時(shí)也給你責(zé)任。我估計(jì)將來(lái)政府會(huì)有辦法,免費(fèi)讓你入學(xué),你要在這終生服務(wù)。如果你不終生服務(wù),恐怕要有相應(yīng)的措施。否則,財(cái)政花錢(qián)培養(yǎng)你,結(jié)果你學(xué)完以后,跑到外企當(dāng)高級(jí)白領(lǐng)了,那屬于國(guó)有資金的流失。
還有一個(gè)就是衛(wèi)生,就是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療。這個(gè)問(wèn)題社會(huì)上分歧很大,我認(rèn)為,要遵循共建性醫(yī)療衛(wèi)生改革的思路。怎么共建法?第一政府管基本醫(yī)療保障,第二市場(chǎng)管超值醫(yī)療服務(wù),第三社會(huì)管各方廣濟(jì)善助。
政府管什么?管基本。市場(chǎng)管什么?管超值。標(biāo)準(zhǔn)線政府劃,超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)線的,請(qǐng)到市場(chǎng)去,財(cái)政部門(mén)沒(méi)有那么大能力。比如說(shuō)某星前年在北京和睦佳醫(yī)院分娩,進(jìn)去出來(lái)幾天花了兩萬(wàn)美金,這就是超值醫(yī)療服務(wù),政府掏不了,你自己負(fù)責(zé)。另外還有一個(gè)是慈善事業(yè),各方廣濟(jì)善助。政府管一塊,市場(chǎng)管一塊,慈善結(jié)構(gòu)管一塊。我曾經(jīng)到臺(tái)灣東海岸的花蓮市,那里有個(gè)慈濟(jì)功德會(huì),簡(jiǎn)稱(chēng)慈濟(jì)會(huì)。慈濟(jì)會(huì)的掌門(mén)人證嚴(yán)法師家境很貧寒,后來(lái)創(chuàng)辦了功德會(huì),有五百萬(wàn)信眾。慈濟(jì)會(huì)辦了慈濟(jì)醫(yī)院,這個(gè)醫(yī)院既不是政府辦的,也不是企業(yè)辦的,是慈善機(jī)構(gòu)辦的,是第三種力量。我到新加坡去考察,新加坡也有三種醫(yī)院:政府辦的公立醫(yī)院,民間辦的私立醫(yī)院,還有慈善機(jī)構(gòu)辦的慈善醫(yī)院。
我主張是共建性的,政府管基本公共服務(wù)這一塊。在醫(yī)療衛(wèi)生改革上,這幾年通過(guò)爭(zhēng)論,大家逐步形成一個(gè)共識(shí),就是要加大政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。現(xiàn)在的分歧在哪里?就是財(cái)政部門(mén)出的錢(qián)投到醫(yī)療衛(wèi)生上,是投給公立醫(yī)院、衛(wèi)生部門(mén),還是投給醫(yī)療保障、個(gè)人?就是說(shuō),大家對(duì)錢(qián)給誰(shuí),花在哪里有不同的看法。這無(wú)非就是兩個(gè)方案,一是財(cái)政部門(mén)出錢(qián)給衛(wèi)生部門(mén),用這個(gè)錢(qián)辦醫(yī)院,用這個(gè)錢(qián)減少醫(yī)療費(fèi)的開(kāi)支,實(shí)行公立醫(yī)院的收費(fèi);還有一個(gè)思路,就是以社保部門(mén)為代表,說(shuō)這個(gè)錢(qián)建立醫(yī)保制度。政府掏錢(qián)建立醫(yī)保,個(gè)人再往里添點(diǎn)錢(qián),建立醫(yī)療保障金。兩個(gè)方案之爭(zhēng),前者采取一種模式,就是免費(fèi)看病,但是醫(yī)院效率低,沒(méi)有積極性。另外是給所有的居民醫(yī)療補(bǔ)貼,每人都有一份,看病你自己找合同單位。
醫(yī)療制度今后究竟怎么發(fā)展?我個(gè)人覺(jué)得將是三足鼎立之勢(shì)。第一足就是新型的農(nóng)村合作醫(yī)療。這個(gè)合是誰(shuí)跟誰(shuí)合?是政府跟農(nóng)民合作,不僅是農(nóng)民和農(nóng)民合作。具體來(lái)說(shuō),農(nóng)民一年掏十塊或者多少錢(qián),然后中央政府掏多少,地方政府掏多少。我到四川去調(diào)研,四川的射洪縣是每個(gè)農(nóng)民一年交10塊,中央政府掏20,地方政府掏20,一共50。北京可能標(biāo)準(zhǔn)高一點(diǎn),一共133元,市政府、縣政府、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府掏六成,個(gè)人掏四成,加起來(lái)133元?,F(xiàn)在這項(xiàng)政策,由點(diǎn)向面推廣,今年的目標(biāo)是爭(zhēng)取試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到80%的縣。隨之而來(lái)就是中央財(cái)政要補(bǔ)貼101個(gè)億,用到新型農(nóng)村合作醫(yī)療,比2006年增加58億。第二足就是城鎮(zhèn)的職工醫(yī)療保障。這個(gè)過(guò)去已經(jīng)實(shí)行了,通過(guò)單位和個(gè)人繳納變成職工醫(yī)保。關(guān)鍵是第三足,這次在政府工作報(bào)告中講的是,以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。注意這個(gè)詞,是城鎮(zhèn)居民,具體包括尚未成年的兒童,還有就是沒(méi)有工作的城市居民。因?yàn)橛泄ぷ鞯穆毠めt(yī)保已經(jīng)解決了,沒(méi)有工作的人包括一部分沒(méi)有退休費(fèi)的老人和孩子,這叫城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。如果我們能把城鎮(zhèn)職工醫(yī)保建立起來(lái),再把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保建立起來(lái),那么從城里來(lái)說(shuō)可以叫全民醫(yī)保了。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,再加上農(nóng)村合作醫(yī)療,這三足加起來(lái)就是城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保健制度。
還有就是文化,我就不多說(shuō)了。其實(shí),老百姓對(duì)公共文化需求也非常強(qiáng)烈。報(bào)刊上反映得不強(qiáng)烈,實(shí)際上老百姓意見(jiàn)很大。
第三,公益基礎(chǔ)性服務(wù)。主要是公益性的基礎(chǔ)設(shè)施,特別是農(nóng)村公益性基礎(chǔ)設(shè)施。比如飲水問(wèn)題,這次講了,2007年無(wú)論如何要解決3200萬(wàn)農(nóng)民的安全飲水問(wèn)題。還有一個(gè)就是環(huán)保,老百姓享受清潔的環(huán)境,包括大氣環(huán)境、水環(huán)境和聲環(huán)境。
第四,公共安全類(lèi)服務(wù)。包括生產(chǎn)安全、消費(fèi)安全、國(guó)防安全,這些都應(yīng)該列到政府公共服務(wù)里面。生產(chǎn)要安全,不能老發(fā)生礦難;消費(fèi)要安全,不能今天吃這個(gè)有問(wèn)題,明天喝那個(gè)有問(wèn)題。
今天講的是學(xué)習(xí)政府工作報(bào)告的體會(huì),不一定對(duì),歡迎大家批評(píng)指正。謝謝大家!
(根據(jù)“宣講家”網(wǎng)站報(bào)告錄音整理,未經(jīng)本人審閱。)
(報(bào)告人系國(guó)家發(fā)展與改革委員會(huì)宏觀經(jīng)濟(jì)研究院研究員)
本刊按:《大國(guó)崛起》這部電視紀(jì)錄片(有人叫它‘電視報(bào)告文學(xué)片’),自在央視播出到現(xiàn)在,對(duì)該片的議論評(píng)說(shuō)一直熱度不減。后來(lái)介入對(duì)該片評(píng)論的學(xué)者也多起來(lái),可謂是見(jiàn)仁見(jiàn)智。如何評(píng)價(jià)該片,它涉及到如何認(rèn)識(shí)世界近代史,如何認(rèn)識(shí)西方一些早發(fā)展國(guó)家的崛起之路,何謂“大國(guó)”、何謂“崛起”,以及中國(guó)應(yīng)借鑒他們什么、警惕什么?這都是值得研究思考的大問(wèn)題。這里,我們推薦《讀書(shū)》雜志2007年第三期發(fā)表的王希先生的文章——《不可簡(jiǎn)化的崛起故事》,供讀者參考。
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