第二，義務(wù)教育、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療、公共文化等公共事業(yè)性服務(wù)方面。這里主要有三塊：一是義務(wù)教育，一是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療，還有就是公共文化。

先說(shuō)教育。教育的均等化達(dá)成標(biāo)準(zhǔn)，鎖定在什么地方？教育基本服務(wù)均等化。在中國(guó)目前的情況下，我們鎖定在九年義務(wù)教育方面，財(cái)政掏錢(qián)保證人人平等。只要是中國(guó)大陸的孩子都能夠享受公共財(cái)政的陽(yáng)光，在哪里都實(shí)現(xiàn)九年義務(wù)教育。如果你那個(gè)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，可以提高。但是從全國(guó)來(lái)說(shuō)，從國(guó)家財(cái)政來(lái)說(shuō)，鎖定九年義務(wù)教育，由政府負(fù)擔(dān)起來(lái)。臺(tái)灣每年人均GDP是15000美元，大陸人均是兩千多美元，我們跟它比，每個(gè)人頭上差好幾倍呢，但臺(tái)灣到今天還是九年義務(wù)教育。不過(guò)，臺(tái)灣現(xiàn)在正在考慮由九年義務(wù)教育向十二年義務(wù)教育過(guò)渡，就是把高中包括在里面。它現(xiàn)在小學(xué)的入學(xué)率是100%；中學(xué)階段的入學(xué)率包括初中和高中入學(xué)率是97.9%，將近98%；大學(xué)毛入學(xué)率是82%。

我們研究這個(gè)問(wèn)題，鎖定在哪，當(dāng)然有不同的看法。有部門(mén)說(shuō)，最好鎖定得再高一點(diǎn)，把高中算進(jìn)去，把大學(xué)算進(jìn)去。我是農(nóng)民出身，我也希望把高中包括進(jìn)來(lái)、把大學(xué)包括進(jìn)來(lái)，都讓政府財(cái)政出錢(qián)，均等化當(dāng)然很好。但是你算算賬，我們做不到。所以現(xiàn)在，我主張鎖定到義務(wù)教育，而且要言出法隨。這個(gè)話說(shuō)出以后，后邊政策、法律要跟上，要保證落實(shí)。第二條是生活困難家庭的書(shū)本費(fèi)免除。第三條是生活困難家庭的寄宿費(fèi)就是住宿費(fèi)要補(bǔ)貼，這叫“兩免一補(bǔ)”。

就是說(shuō)，義務(wù)教育階段的均等，由政府來(lái)?yè)?dān)，對(duì)九年義務(wù)以上的教育，政府還要掏錢(qián)，但是不一定均等化。教育戰(zhàn)線今年將有兩大重要舉措，第一，今年中央政府準(zhǔn)備拿出95個(gè)億，明年擴(kuò)大到兩百個(gè)億。干什么呢？建立國(guó)家獎(jiǎng)學(xué)金和助學(xué)金制度。我認(rèn)為這不是均等化。獎(jiǎng)學(xué)金是對(duì)好的學(xué)生的獎(jiǎng)勵(lì)，助學(xué)金是對(duì)困難家庭的資助，一個(gè)獎(jiǎng)、一個(gè)助，這是一個(gè)重大舉措。再一個(gè)就是捐助，政府報(bào)告里面沒(méi)寫(xiě)，應(yīng)該是四字方針，“獎(jiǎng)助貸捐”。獎(jiǎng)學(xué)金就是國(guó)家成立獎(jiǎng)學(xué)金制度，誰(shuí)學(xué)習(xí)好獎(jiǎng)給誰(shuí)；助學(xué)金就是補(bǔ)貼，對(duì)生活特別困難的，政府掏錢(qián)給補(bǔ)貼；助學(xué)貸款就是你困難，銀行貸給你，你將來(lái)畢業(yè)以后要?dú)w還；捐就是動(dòng)員社會(huì)來(lái)捐助，包括一些名人、富人來(lái)捐助。這四條都不是均等化，不是每個(gè)人都能享受的。

還有一個(gè)大的舉措，就是從今年開(kāi)始，在教育部直屬的師范大學(xué)里面實(shí)行師范生免費(fèi)教育制度。新中國(guó)成立以后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，對(duì)師范大學(xué)的學(xué)生不收費(fèi)，不但不收費(fèi)，還給點(diǎn)生活費(fèi)，所以過(guò)去好多家庭困難的學(xué)生都考師范?？忌狭藥煼恫坏苊獬龑W(xué)雜費(fèi)，同時(shí)還有一定的生活費(fèi)。中央政府決定從2007年開(kāi)始，首先在國(guó)家教育部直屬師范大學(xué)實(shí)行師范生免費(fèi)教育。這個(gè)政府要掏錢(qián)，而且數(shù)目還不小。這次政府只寫(xiě)到教育部直屬師范大學(xué)，像北京的北師大，東北的東北師范大學(xué)，西北的陜西師范大學(xué)，上海的華東師范大學(xué)，武漢的華中師范大學(xué)，西南的西南師大,這些都是教育部直屬的。這樣也會(huì)帶來(lái)一些問(wèn)題。有人就會(huì)問(wèn)，下一步不是教育部直屬的，省市屬的師范大學(xué)怎么辦？比如說(shuō)，首都師范大學(xué)怎么辦？是不是也要免費(fèi)入學(xué)？我到廣東去，廣東說(shuō)我們省這些師范大學(xué)沒(méi)有一個(gè)是教育部，有一個(gè)華南師范大學(xué)是廣東省管的，另外廣東省師范大學(xué)在湛江，還有其他的師范，這個(gè)錢(qián)誰(shuí)出？溫總理報(bào)告說(shuō)得很清楚，在教育部直屬師范大學(xué)實(shí)行試點(diǎn)，沒(méi)提地方的。但這樣一來(lái)，我估計(jì)會(huì)產(chǎn)生連鎖反應(yīng)，最后地方政府也得掏錢(qián)，要不然師范生攀比：為什么都是國(guó)家辦的，北師大就免費(fèi)，首師大就收費(fèi)？而且還有一個(gè)問(wèn)題，免費(fèi)教育但不收費(fèi)，還給補(bǔ)貼，師范生畢業(yè)以后不在教育行業(yè)工作怎么辦？要鼓勵(lì)更多的優(yōu)秀青年終生做教育工作者。這句話說(shuō)得非常之好，雖然沒(méi)有說(shuō)要建合同，但有一條，你畢業(yè)以后可得終生做教育事業(yè)?，F(xiàn)在從權(quán)責(zé)利角度協(xié)調(diào)，我給你利益，同時(shí)也給你責(zé)任。我估計(jì)將來(lái)政府會(huì)有辦法，免費(fèi)讓你入學(xué)，你要在這終生服務(wù)。如果你不終生服務(wù)，恐怕要有相應(yīng)的措施。否則，財(cái)政花錢(qián)培養(yǎng)你，結(jié)果你學(xué)完以后，跑到外企當(dāng)高級(jí)白領(lǐng)了，那屬于國(guó)有資金的流失。

還有一個(gè)就是衛(wèi)生，就是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療。這個(gè)問(wèn)題社會(huì)上分歧很大，我認(rèn)為，要遵循共建性醫(yī)療衛(wèi)生改革的思路。怎么共建法？第一政府管基本醫(yī)療保障，第二市場(chǎng)管超值醫(yī)療服務(wù)，第三社會(huì)管各方廣濟(jì)善助。

政府管什么？管基本。市場(chǎng)管什么？管超值。標(biāo)準(zhǔn)線政府劃，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)線的，請(qǐng)到市場(chǎng)去，財(cái)政部門(mén)沒(méi)有那么大能力。比如說(shuō)某星前年在北京和睦佳醫(yī)院分娩，進(jìn)去出來(lái)幾天花了兩萬(wàn)美金，這就是超值醫(yī)療服務(wù)，政府掏不了，你自己負(fù)責(zé)。另外還有一個(gè)是慈善事業(yè)，各方廣濟(jì)善助。政府管一塊，市場(chǎng)管一塊，慈善結(jié)構(gòu)管一塊。我曾經(jīng)到臺(tái)灣東海岸的花蓮市，那里有個(gè)慈濟(jì)功德會(huì)，簡(jiǎn)稱(chēng)慈濟(jì)會(huì)。慈濟(jì)會(huì)的掌門(mén)人證嚴(yán)法師家境很貧寒，后來(lái)創(chuàng)辦了功德會(huì)，有五百萬(wàn)信眾。慈濟(jì)會(huì)辦了慈濟(jì)醫(yī)院，這個(gè)醫(yī)院既不是政府辦的，也不是企業(yè)辦的，是慈善機(jī)構(gòu)辦的，是第三種力量。我到新加坡去考察，新加坡也有三種醫(yī)院：政府辦的公立醫(yī)院，民間辦的私立醫(yī)院，還有慈善機(jī)構(gòu)辦的慈善醫(yī)院。

我主張是共建性的，政府管基本公共服務(wù)這一塊。在醫(yī)療衛(wèi)生改革上，這幾年通過(guò)爭(zhēng)論，大家逐步形成一個(gè)共識(shí)，就是要加大政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。現(xiàn)在的分歧在哪里？就是財(cái)政部門(mén)出的錢(qián)投到醫(yī)療衛(wèi)生上，是投給公立醫(yī)院、衛(wèi)生部門(mén)，還是投給醫(yī)療保障、個(gè)人？就是說(shuō)，大家對(duì)錢(qián)給誰(shuí)，花在哪里有不同的看法。這無(wú)非就是兩個(gè)方案，一是財(cái)政部門(mén)出錢(qián)給衛(wèi)生部門(mén)，用這個(gè)錢(qián)辦醫(yī)院，用這個(gè)錢(qián)減少醫(yī)療費(fèi)的開(kāi)支，實(shí)行公立醫(yī)院的收費(fèi)；還有一個(gè)思路，就是以社保部門(mén)為代表，說(shuō)這個(gè)錢(qián)建立醫(yī)保制度。政府掏錢(qián)建立醫(yī)保，個(gè)人再往里添點(diǎn)錢(qián)，建立醫(yī)療保障金。兩個(gè)方案之爭(zhēng)，前者采取一種模式，就是免費(fèi)看病，但是醫(yī)院效率低，沒(méi)有積極性。另外是給所有的居民醫(yī)療補(bǔ)貼，每人都有一份，看病你自己找合同單位。

醫(yī)療制度今后究竟怎么發(fā)展？我個(gè)人覺(jué)得將是三足鼎立之勢(shì)。第一足就是新型的農(nóng)村合作醫(yī)療。這個(gè)合是誰(shuí)跟誰(shuí)合？是政府跟農(nóng)民合作，不僅是農(nóng)民和農(nóng)民合作。具體來(lái)說(shuō)，農(nóng)民一年掏十塊或者多少錢(qián)，然后中央政府掏多少，地方政府掏多少。我到四川去調(diào)研，四川的射洪縣是每個(gè)農(nóng)民一年交10塊，中央政府掏20，地方政府掏20，一共50。北京可能標(biāo)準(zhǔn)高一點(diǎn)，一共133元，市政府、縣政府、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府掏六成，個(gè)人掏四成，加起來(lái)133元?，F(xiàn)在這項(xiàng)政策，由點(diǎn)向面推廣，今年的目標(biāo)是爭(zhēng)取試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到80%的縣。隨之而來(lái)就是中央財(cái)政要補(bǔ)貼101個(gè)億，用到新型農(nóng)村合作醫(yī)療，比2006年增加58億。第二足就是城鎮(zhèn)的職工醫(yī)療保障。這個(gè)過(guò)去已經(jīng)實(shí)行了，通過(guò)單位和個(gè)人繳納變成職工醫(yī)保。關(guān)鍵是第三足，這次在政府工作報(bào)告中講的是，以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。注意這個(gè)詞，是城鎮(zhèn)居民，具體包括尚未成年的兒童，還有就是沒(méi)有工作的城市居民。因?yàn)橛泄ぷ鞯穆毠めt(yī)保已經(jīng)解決了，沒(méi)有工作的人包括一部分沒(méi)有退休費(fèi)的老人和孩子，這叫城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。如果我們能把城鎮(zhèn)職工醫(yī)保建立起來(lái)，再把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保建立起來(lái)，那么從城里來(lái)說(shuō)可以叫全民醫(yī)保了。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，再加上農(nóng)村合作醫(yī)療，這三足加起來(lái)就是城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保健制度。

還有就是文化，我就不多說(shuō)了。其實(shí)，老百姓對(duì)公共文化需求也非常強(qiáng)烈。報(bào)刊上反映得不強(qiáng)烈，實(shí)際上老百姓意見(jiàn)很大。

第三，公益基礎(chǔ)性服務(wù)。主要是公益性的基礎(chǔ)設(shè)施，特別是農(nóng)村公益性基礎(chǔ)設(shè)施。比如飲水問(wèn)題，這次講了，2007年無(wú)論如何要解決3200萬(wàn)農(nóng)民的安全飲水問(wèn)題。還有一個(gè)就是環(huán)保，老百姓享受清潔的環(huán)境，包括大氣環(huán)境、水環(huán)境和聲環(huán)境。

第四，公共安全類(lèi)服務(wù)。包括生產(chǎn)安全、消費(fèi)安全、國(guó)防安全，這些都應(yīng)該列到政府公共服務(wù)里面。生產(chǎn)要安全，不能老發(fā)生礦難；消費(fèi)要安全，不能今天吃這個(gè)有問(wèn)題，明天喝那個(gè)有問(wèn)題。

今天講的是學(xué)習(xí)政府工作報(bào)告的體會(huì)，不一定對(duì)，歡迎大家批評(píng)指正。謝謝大家！

（根據(jù)“宣講家”網(wǎng)站報(bào)告錄音整理，未經(jīng)本人審閱。）

（報(bào)告人系國(guó)家發(fā)展與改革委員會(huì)宏觀經(jīng)濟(jì)研究院研究員）

本刊按：《大國(guó)崛起》這部電視紀(jì)錄片（有人叫它‘電視報(bào)告文學(xué)片’），自在央視播出到現(xiàn)在，對(duì)該片的議論評(píng)說(shuō)一直熱度不減。后來(lái)介入對(duì)該片評(píng)論的學(xué)者也多起來(lái)，可謂是見(jiàn)仁見(jiàn)智。如何評(píng)價(jià)該片，它涉及到如何認(rèn)識(shí)世界近代史，如何認(rèn)識(shí)西方一些早發(fā)展國(guó)家的崛起之路，何謂“大國(guó)”、何謂“崛起”，以及中國(guó)應(yīng)借鑒他們什么、警惕什么？這都是值得研究思考的大問(wèn)題。這里，我們推薦《讀書(shū)》雜志2007年第三期發(fā)表的王希先生的文章——《不可簡(jiǎn)化的崛起故事》，供讀者參考。

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