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北京醫(yī)改:醫(yī)事服務費取代藥品加成
7月1日,該院取消所有1500多種藥品的加成。這一天,對友誼醫(yī)院來講,是一個歷史性的時刻:從這天起,這家三等甲級醫(yī)院告別了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的歷史。友誼醫(yī)院一位醫(yī)生表示,其實這樣的改革是大家歡迎的,因為它摘掉了醫(yī)生頭上“賣藥”的帽子,誰也不想戴著這頂帽子工作,“每個醫(yī)生都有自己的技術,是要靠技術吃飯的。而醫(yī)院也要靠技術服務來生存和發(fā)展。設立醫(yī)事服務費,體現(xiàn)了醫(yī)生的勞動價值。”
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醫(yī)改辦:新醫(yī)改五項重點改革任務完成
2009至2011年,全國財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出15166億元。如果把這個龐大數(shù)字換算到老百姓身上,原來住院報銷只能報50%左右,截止到去年就能報70%,今年這一標準將提高到75%。三年新醫(yī)改已經(jīng)實現(xiàn)了階段性目標,開了一個好頭,但是城市居民對于醫(yī)改成效的感受卻并不明顯,李玲說,醫(yī)改的終極目標是惠及所有城鄉(xiāng)居民,讓居民享受到更多的直接實惠。中國醫(yī)改解決世界難題的中國式的方法是走的通的,我們有我們的優(yōu)勢,但是在城市醫(yī)改當中,它的難度更大,利益的調(diào)整更加艱巨,需要更大的決心和勇氣來往前推進醫(yī)改。
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深圳新醫(yī)改啟動:挑戰(zhàn)藥品招標采購
今年醫(yī)改的重頭戲“醫(yī)藥分開”改革正在各地紛紛推開。全國公立醫(yī)院改革試點城市、廣東省深圳市另辟蹊徑,除了同樣提高診療費以彌補藥品零加成帶來的醫(yī)院減收,更把矛頭指向藥品集中招標采購制度,提出公立醫(yī)院集團式采購、藥品“廠院直銷”等創(chuàng)新做法。按照新醫(yī)改的進程,深圳市宣布年底以前全面取消藥品加成;5月出臺的《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革實施方案》,更明確規(guī)定將正式啟動醫(yī)藥分開改革,取消公立醫(yī)院藥品加成、建立允許患者使用外購藥品制度、完善公立醫(yī)院補償機制。
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醫(yī)改子長模式:財政出資創(chuàng)建平價醫(yī)院
子長縣醫(yī)改辦提供的一份材料提到,三級醫(yī)院不改革,縣級醫(yī)院改革難以推進。現(xiàn)行的醫(yī)保報銷政策誘導患者向三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。因為三級醫(yī)院實行的是起報點,而二級以下醫(yī)院實行的則是起付線。
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新醫(yī)改入深水區(qū) 世界性難題中國解法
3年后的今天,醫(yī)改的成效如何、醫(yī)改的路徑是 否摸清?兩會期間,衛(wèi)生部部長陳竺的結論是,3年來,基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、基本公共衛(wèi)生服務均等化、公立醫(yī)院改革 試點等改革重點,取得明顯進展。
8類大病納入保障范圍:兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎?。蚨景Y)、乳腺癌、宮頸癌、重型精神病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染。 12類大病納入保障和救助試點范圍:肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。
如果醫(yī)務人員的收入分配制度不能充分體現(xiàn)醫(yī)務勞動與收入分配的關系,醫(yī)護人員就會失去動力提升其服務的效率和價值。如果公立醫(yī)院的事業(yè)單位性質(zhì)不改、行政化體制不動的話,就無法把支付手段的效率目標和醫(yī)生、醫(yī)院的服務積極性連起來。
喬學慧 北京市豐臺區(qū)豐臺鎮(zhèn)居民
當下的英國全民醫(yī)療服務體系更接近于中國建國初期的合作醫(yī)療。在英國,除了一些類似視力、牙護等特殊項目之外,居民的醫(yī)療服務全部免費,而政府體制之外的私營醫(yī)療服務比率不足2%。但是,這一基于居民納稅和政府撥款支撐的醫(yī)療制度,如今面臨著開銷的無底洞。