5%葡萄糖注射液，是目前輸液最常用的藥品。兩年前，100毫升規(guī)格的注射液零售價(jià)五六元錢，今天，在很多地方已不到三元，藥價(jià)足足下降了近50%。僅僅這一瓶藥的降價(jià)，每年就給群眾節(jié)省費(fèi)用上百億元。葡萄糖注射液價(jià)格下降的奧秘，就在于深化醫(yī)改以來，我們建立并實(shí)施了國家基本藥物制度。

基本藥物，通俗地說，是指預(yù)防和治療常見病所必需的藥物。建立國家基本藥物制度，就是對基本藥物進(jìn)行統(tǒng)籌管理，從制度上保證其價(jià)格的穩(wěn)定性和可及性。這項(xiàng)制度，對于規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序，促進(jìn)合理用藥，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)具有重要意義。目前已有160多個(gè)國家制定了基本藥物目錄，其中105個(gè)國家制定了國家基本藥物政策。

國家基本藥物制度實(shí)施兩年多來，通過藥品“零差價(jià)”銷售，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，受到廣泛歡迎。

2009年8月，我國正式建立國家基本藥物制度。兩年多來，這一制度從無到有，穩(wěn)步推進(jìn)，通過對基本藥物實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售等方式，有效控制成本，減少中間環(huán)節(jié)，降低了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥價(jià)，百姓得到了實(shí)惠。下一步，應(yīng)繼續(xù)鞏固完善這一制度，使其在降低藥價(jià)方面發(fā)揮更大作用。

藥物目錄不斷完善?，F(xiàn)在國家基本藥物目錄有307種藥，各地也自主平均增補(bǔ)約210種藥，但從實(shí)際使用情況來看，普遍反映還是“不夠用”。應(yīng)繼續(xù)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步等情況，適時(shí)進(jìn)行調(diào)整擴(kuò)充，優(yōu)化品種、類別與結(jié)構(gòu)比例。目前，2012版目錄已在著手制定，將適當(dāng)增加慢性病和兒童用藥品種，減少使用率低、重合率低的藥品，保持合理的基本藥物數(shù)量。

實(shí)施范圍繼續(xù)擴(kuò)大?；舅幬镏贫饶壳斑€只是在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施，而看病貴問題卻主要集中在城市和縣級公立醫(yī)院。為更好地發(fā)揮這一制度的作用，將進(jìn)一步擴(kuò)大制度實(shí)施范圍，鼓勵(lì)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可采取購買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。同時(shí)，2012年將全面推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。

招標(biāo)采購更加規(guī)范。“價(jià)格高不高，主要在招標(biāo)”，招標(biāo)采購是確?；舅幬镔|(zhì)量可靠、價(jià)格合理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要完善以省為單位網(wǎng)上集中采購制度，堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理，保障公開、公平、公正，既避免藥價(jià)虛高也要防止低價(jià)惡性競爭。對獨(dú)家品種、用量小且臨床必需的品種，試行國家統(tǒng)一定價(jià)、定點(diǎn)生產(chǎn)，同時(shí)逐步將耗材、設(shè)備納入集中招標(biāo)采購范圍。

百姓心聲

低收入群體一旦得了大病，社會幫助是不得已的辦法，從根本上說還是要靠醫(yī)保水平的提高。

中醫(yī)的“簡、便、驗(yàn)、廉”等特點(diǎn)，在緩解看病貴方面獨(dú)具特色和優(yōu)勢，應(yīng)大力支持中醫(yī)藥發(fā)展。

取消以藥補(bǔ)醫(yī)是個(gè)好政策，但是千萬不要按下葫蘆起來瓢，藥費(fèi)下去了，檢查費(fèi)、器械費(fèi)再漲起來。

作為醫(yī)生，要體諒患者的不易；作為患者，也要體諒醫(yī)生的辛苦。只有將心比心，用心換心，醫(yī)患關(guān)系才能走向和諧。

應(yīng)該看到，當(dāng)前國家基本藥物制度還主要在基層實(shí)施，到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病的人越多，這一制度的成效就越明顯。應(yīng)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革，構(gòu)筑完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)，培養(yǎng)更多的全科醫(yī)生，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力和水平，提高患者對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任。同時(shí)，通過減免診療費(fèi)用、提高報(bào)銷比例、建立雙向轉(zhuǎn)診制度等政策，進(jìn)一步降低基層診療費(fèi)用，吸引更多患者就醫(yī)。

浙江省在全面實(shí)施基本藥物制度的同時(shí)，進(jìn)一步落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)補(bǔ)償政策，提高了基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力明顯提高。