三、0-3歲嬰幼兒的認(rèn)知、語(yǔ)言、情感、社會(huì)性發(fā)展

（一）家長(zhǎng)怎樣提升兒童語(yǔ)言能力

白鴿：我家孩子1歲時(shí)只會(huì)說(shuō)爸爸、媽媽、瓜瓜、哥哥，這種算是正常情況嗎？

周楠：孩子在9-14個(gè)月時(shí)開(kāi)始有意識(shí)地發(fā)聲，能夠說(shuō)出真正富有含義的詞語(yǔ)，比如爸爸、媽媽。但是孩子在1歲時(shí)到底能說(shuō)多少個(gè)詞，實(shí)際上個(gè)體差異非常大。從心理學(xué)角度來(lái)看，家長(zhǎng)要多和孩子互動(dòng)，創(chuàng)造語(yǔ)言環(huán)境，孩子會(huì)在這種語(yǔ)言環(huán)境中模仿，了解詞語(yǔ)的音是怎樣發(fā)出的。如果孩子開(kāi)始發(fā)音了，家長(zhǎng)不要過(guò)分糾正孩子不正確的發(fā)音，這會(huì)給孩子帶來(lái)語(yǔ)言上的干擾。同時(shí)，咀嚼能力對(duì)孩子的發(fā)音也有重要作用。

閆琦：周老師說(shuō)得非常好?，F(xiàn)在一些已經(jīng)上了幼兒園的孩子，說(shuō)話不清晰，很多音發(fā)不出來(lái)，這與孩子咀嚼功能差也有一定關(guān)系。比如，家長(zhǎng)給孩子的食物過(guò)細(xì)、過(guò)軟，孩子從小缺乏咀嚼功能訓(xùn)練，那么就可能出現(xiàn)發(fā)音不清的問(wèn)題。家長(zhǎng)要給孩子一些鍛煉機(jī)會(huì)，要讓孩子練習(xí)咀嚼食物，比如從添加輔食開(kāi)始，可以給6個(gè)月的孩子吃一些泥糊狀的食物，給7-8個(gè)月的孩子吃一些顆粒狀食物，給1歲左右的孩子吃一些比大人的食物稍微軟一點(diǎn)的，也可以給孩子一些能讓他咬或啃的食物鍛煉咀嚼功能。

白鴿：我們家主張讓孩子自主進(jìn)食，我認(rèn)為一方面能夠鍛煉孩子的手眼協(xié)調(diào)能力，另一方面也能夠鍛煉孩子的咀嚼能力。還想問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，我們家比較喜歡給孩子放一些兒歌，那么相較于兒歌而言，是否父母或者其他家里人與孩子面對(duì)面的溝通會(huì)更好？

周楠：家長(zhǎng)可以多給孩子放一些有韻律的、有節(jié)奏感的、吐字非常清晰的兒歌，這對(duì)孩子來(lái)說(shuō)也是一個(gè)非常好的語(yǔ)言環(huán)境，但這也肯定比不上親子之間有質(zhì)量的互動(dòng)，因?yàn)橛匈|(zhì)量的親子互動(dòng)能夠給孩子提供更多語(yǔ)音、語(yǔ)義的刺激。一句話要表達(dá)出來(lái)，既要有語(yǔ)音、語(yǔ)義，也要有語(yǔ)用。在母語(yǔ)環(huán)境中，家長(zhǎng)的語(yǔ)言示范也能夠幫助孩子更好地學(xué)習(xí)語(yǔ)法。

白鴿：我發(fā)現(xiàn)一個(gè)很有趣的現(xiàn)象，我家孩子可能不理解我們問(wèn)他的是什么問(wèn)題，但他知道這是一個(gè)問(wèn)句。

周楠：語(yǔ)言可分為接受性語(yǔ)言和表達(dá)性語(yǔ)言。接受性語(yǔ)言主要是指?jìng)€(gè)體學(xué)習(xí)接受他人的語(yǔ)言信息，并對(duì)這些信息作出適當(dāng)反應(yīng)。表達(dá)性語(yǔ)言是指人用語(yǔ)言或其他方式表達(dá)思想、情感和意愿的能力。

閆琦：在孩子智力發(fā)育過(guò)程中，一定要監(jiān)測(cè)他的語(yǔ)言發(fā)育，語(yǔ)言能力與智力有關(guān)，與聽(tīng)力也有很大關(guān)系。一些孩子的語(yǔ)言能力差，是由于聽(tīng)力下降導(dǎo)致的。家長(zhǎng)應(yīng)該每年都帶孩子做聽(tīng)力篩查，因?yàn)樵诤⒆拥某砷L(zhǎng)過(guò)程中，感冒、肺炎等都有可能影響他的聽(tīng)力。如果孩子有語(yǔ)言發(fā)育慢的情況，家長(zhǎng)應(yīng)該首先帶孩子檢查聽(tīng)力，排除聽(tīng)力問(wèn)題后再做進(jìn)一步的語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練。

孩子的語(yǔ)言能力與家庭環(huán)境也有很大關(guān)系，比如有的家長(zhǎng)回家以后只顧看手機(jī)，缺乏與孩子之間的互動(dòng)。此外，我們知道自閉癥兒童最明顯的特征是語(yǔ)言發(fā)育障礙，所以如果孩子語(yǔ)言發(fā)育遲緩，一定要引起家長(zhǎng)的高度關(guān)注。在孩子生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，任何一個(gè)發(fā)育指標(biāo)的偏離都應(yīng)該引起家長(zhǎng)的高度關(guān)注，因?yàn)檫@可能就是潛在疾病影響了孩子的發(fā)育。

從語(yǔ)言能力來(lái)看，每個(gè)孩子的個(gè)體差異很大，有的孩子1歲時(shí)能說(shuō)很多詞，而有的孩子除了爸爸、媽媽其他都不會(huì)說(shuō)，但實(shí)際上孩子都明白，只是說(shuō)不出來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，我們要對(duì)1歲半以前的孩子做語(yǔ)言發(fā)育評(píng)估，大部分孩子能理解的詞匯量大概有80-90個(gè)，有的甚至能達(dá)到100個(gè)，但他能說(shuō)出的可能只有爸爸、媽媽等對(duì)他來(lái)說(shuō)最重要的詞匯，此后才會(huì)逐漸表達(dá)出更多的詞。如果一個(gè)孩子對(duì)詞匯既不理解，也不表達(dá)，那就可能存在語(yǔ)言發(fā)育問(wèn)題了。

白鴿：這也緩解了我的一些焦慮，我們判斷孩子語(yǔ)言發(fā)育情況，不應(yīng)該僅看孩子輸出多少，還要看他能明白多少。

閆琦：是的。對(duì)于1歲半以前的孩子，我們要看他能說(shuō)出多少詞匯，但更主要的是看他能理解多少詞匯，而對(duì)于2歲以上的孩子，我們更多是考察他能說(shuō)出多少詞匯。

白鴿：有的家長(zhǎng)更看重對(duì)孩子的雙語(yǔ)教育，您怎么看？

周楠：一些家長(zhǎng)受教育程度比較高，自身對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)比較重視，想給孩子創(chuàng)設(shè)一個(gè)雙語(yǔ)環(huán)境。早期一些相關(guān)研究人員不太支持雙語(yǔ)教育，認(rèn)為這會(huì)影響孩子的母語(yǔ)學(xué)習(xí)，近年來(lái)相關(guān)研究又非常支持雙語(yǔ)培養(yǎng)，認(rèn)為這可以在語(yǔ)音識(shí)別階段給孩子一些輸入。通俗地講，雙語(yǔ)教育就像換頻道一樣，有的孩子能夠很快在兩種語(yǔ)言中切換，但這也會(huì)給有的孩子帶來(lái)混亂。雙語(yǔ)教育對(duì)孩子來(lái)說(shuō)是一個(gè)挑戰(zhàn)。

白鴿：像我身邊的案例，有的孩子在接受中英、中日等語(yǔ)言教育后，基本上3歲以后才能說(shuō)出完整的句子。

周楠：這種情況是會(huì)存在的。如果是純母語(yǔ)教育的孩子，他接觸的就是純母語(yǔ)環(huán)境。如果是雙語(yǔ)教育，那么孩子接觸母語(yǔ)的時(shí)間就會(huì)減半，因此孩子習(xí)得母語(yǔ)的發(fā)音、語(yǔ)意相比于單純語(yǔ)言的孩子就要慢一些。但也有研究認(rèn)為，孩子一旦接受了雙語(yǔ)教育，這對(duì)其認(rèn)知方面也是一個(gè)比較好的優(yōu)勢(shì)。

閆琦：再比如方言，一些家長(zhǎng)在和孩子講方言的時(shí)候，孩子是能聽(tīng)得懂的，剛開(kāi)始在他選擇怎樣表達(dá)時(shí)會(huì)稍微慢一點(diǎn)，但這絲毫不影響他將來(lái)的語(yǔ)言發(fā)育。

周楠：研究發(fā)現(xiàn)，一旦孩子能夠很好地表達(dá)了，不同的語(yǔ)言環(huán)境對(duì)他還是有好處的。

閆琦：孩子學(xué)習(xí)語(yǔ)言的能力是極強(qiáng)的。

白鴿：也就是說(shuō)，如果有條件還是鼓勵(lì)家庭給孩子創(chuàng)造多語(yǔ)言環(huán)境。

周楠：不同的家庭，情況也不一樣。家庭可以給孩子語(yǔ)言的多樣性，但同時(shí)家長(zhǎng)也不要太著急，因?yàn)檫@對(duì)孩子的表達(dá)也是一個(gè)挑戰(zhàn)。

（二）怎樣緩解兒童分離焦慮

白鴿：我以前認(rèn)為孩子在進(jìn)入幼兒園時(shí)才會(huì)有分離焦慮，但后來(lái)發(fā)現(xiàn)孩子在四五個(gè)月時(shí)就出現(xiàn)了分離焦慮。

閆琦：實(shí)際上，孩子從認(rèn)生以后就開(kāi)始有分離焦慮了。

白鴿：我家寶寶從4個(gè)月開(kāi)始晚上睡覺(jué)就只認(rèn)媽媽。認(rèn)生前出門跟誰(shuí)都能打招呼，認(rèn)生后出門就只會(huì)找家里人，并且以媽媽為優(yōu)先。那么，有沒(méi)有什么辦法能緩解孩子分離焦慮？

周楠：通常來(lái)講，家長(zhǎng)能明確分辨出孩子的分離焦慮，是在孩子6個(gè)月左右的時(shí)候。出現(xiàn)這種現(xiàn)象，也表明孩子的記憶、情緒等方面發(fā)展得很好，對(duì)主要撫養(yǎng)者和陌生人能夠分得清楚。1歲以后的孩子會(huì)出現(xiàn)客體永久性。沒(méi)有出現(xiàn)客體永久性時(shí)，比如對(duì)一個(gè)八九個(gè)月大的孩子來(lái)說(shuō)，我們把一個(gè)玩具藏在一張紙下面，他就覺(jué)得這個(gè)玩具沒(méi)有了，他不會(huì)去找，稍大一些以后，他開(kāi)始做出搜尋的動(dòng)作，此時(shí)大概就是1歲左右他形成了客體永久性。從分離焦慮來(lái)看也是一樣的，孩子1歲前，當(dāng)媽媽不在身邊時(shí)孩子不會(huì)有很大反應(yīng)，但在1歲以后形成客體永久性后，媽媽不在他身邊就會(huì)引發(fā)很多負(fù)面情緒。對(duì)此，家長(zhǎng)可以提前給孩子一些引導(dǎo)，比如做躲貓貓這種游戲，當(dāng)他客體永久性形成的時(shí)候，他能夠知道媽媽雖然現(xiàn)在不在身邊，但還是會(huì)回來(lái)的，讓他慢慢形成這種認(rèn)知。

白鴿：以前，我家小孩不會(huì)去看他扔到地上的東西，但是到了某一個(gè)階段，他扔完?yáng)|西以后會(huì)低頭去找，還會(huì)讓人把這個(gè)東西撿起來(lái)。

閆琦：測(cè)試兒童智力發(fā)育水平的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是看他1歲時(shí)喜不喜歡玩往地上扔?xùn)|西的游戲，如果他不玩這個(gè)游戲，就可能是有問(wèn)題的。孩子在某個(gè)階段出現(xiàn)的某個(gè)動(dòng)作，都和他的智力水平相關(guān)，比如5-6個(gè)月的孩子不會(huì)玩躲貓貓游戲，就可能是有問(wèn)題的；1歲的孩子不會(huì)玩扔?xùn)|西、找東西的游戲，或者根本沒(méi)有分離焦慮，也可能是有問(wèn)題的。一般來(lái)說(shuō)，1歲到1歲半的孩子出現(xiàn)分離焦慮現(xiàn)象是最明顯的，1歲半以后會(huì)稍有改善，2歲以后就不那么明顯了。

白鴿：如果孩子2歲以后分離焦慮依然明顯，特別是對(duì)于媽媽的依戀非常明顯，這是什么原因造成的呢？

閆琦：實(shí)際上很多孩子在2歲以后是能聽(tīng)懂家長(zhǎng)說(shuō)的話的，孩子只是單純不想和家長(zhǎng)分開(kāi)。再有，如果1歲半的孩子和媽媽沒(méi)有親近感，對(duì)生人熟人的表現(xiàn)都一樣，這也可能有問(wèn)題。我們要了解孩子的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。

白鴿：定期兒保是不是能夠幫助家長(zhǎng)了解孩子生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)？

閆琦：家長(zhǎng)可以通過(guò)兒童生長(zhǎng)發(fā)育里程碑項(xiàng)目做一些基本判斷。此外，我們?nèi)匀唤ㄗh家長(zhǎng)定期帶孩子做生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，尤其是在孩子很小的時(shí)候。通過(guò)這種評(píng)估，能夠發(fā)現(xiàn)孩子有哪些能力沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)，以便家長(zhǎng)及早發(fā)現(xiàn)，并且及時(shí)尋找原因。

白鴿：從孩子安全感建立上來(lái)看，我家一般是爺爺奶奶帶孩子一周，姥姥姥爺帶孩子一周，我們夫妻雙方周末帶孩子，這對(duì)孩子安全感建立會(huì)有影響嗎？因?yàn)橹耙猜?tīng)醫(yī)生建議盡量不要更換主要撫養(yǎng)人。

閆琦：一般情況下，孩子2歲前盡量不要頻繁更換主要撫養(yǎng)人，特別是不要把孩子“郵寄”出去，比如這周“郵寄”到奶奶家，下周“郵寄”到另一家，這樣對(duì)孩子而言極容易缺乏安全感。

白鴿：我們的環(huán)境相對(duì)來(lái)說(shuō)是固定的。

閆琦：環(huán)境固定還會(huì)好一些。當(dāng)然，基本上也不能一直都是同一個(gè)撫養(yǎng)人照顧孩子，所以只要這些撫養(yǎng)人都參與到孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中，那就沒(méi)問(wèn)題。此外，換撫養(yǎng)人時(shí)一定要讓孩子提前熟悉，等到他接納了再換。

白鴿：隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，以及認(rèn)知能力的提高，他在適應(yīng)的過(guò)程中還會(huì)有所選擇。

周楠：孩子也有自己的偏好。當(dāng)孩子適應(yīng)了和爺爺奶奶的相處模式后，突然又換了撫養(yǎng)人，孩子可能需要重新適應(yīng)。

閆琦：孩子主要的依戀對(duì)象不能經(jīng)常換。其中，媽媽一定是第一個(gè)主要的依戀對(duì)象。我們發(fā)現(xiàn)，6個(gè)月的孩子就能對(duì)依戀對(duì)象進(jìn)行排序，并能準(zhǔn)確分辨出誰(shuí)排在第一位、誰(shuí)排在第二位。

周楠：只要媽媽每天都能回來(lái)就行，這樣孩子的分離焦慮就能得到一些緩解。

閆琦：實(shí)際上，在孩子2歲之前，媽媽最好不要離開(kāi)孩子。孩子都是很敏感的，他能敏感地察覺(jué)出周圍環(huán)境、周圍人的態(tài)度發(fā)生的變化。

周楠：孩子在進(jìn)入幼兒園時(shí)，還會(huì)表現(xiàn)出非常明顯的分離焦慮。

閆琦：孩子從家庭環(huán)境到了一個(gè)完全陌生的新環(huán)境，這對(duì)他來(lái)說(shuō)也是很大的挑戰(zhàn)。

白鴿：也就是說(shuō)，孩子的分離焦慮會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。

閆琦：每個(gè)孩子對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力是不一樣的，有的孩子對(duì)新環(huán)境適應(yīng)會(huì)快一些，有的孩子會(huì)慢一些。要根據(jù)孩子不同的氣質(zhì)特征，給予不同的撫養(yǎng)方法。

周楠：氣質(zhì)是嬰兒出生后最早表現(xiàn)的一種較為明顯而穩(wěn)定的個(gè)人特征。比如，有的嬰兒剛出生時(shí)對(duì)新的環(huán)境非常敏感，而有的嬰兒在受到環(huán)境刺激后則能夠很快平復(fù)下來(lái)。再有，嬰兒早期的吃喝拉撒睡的規(guī)律建立也是氣質(zhì)的一個(gè)表現(xiàn)。

有的孩子能很快地適應(yīng)新環(huán)境，對(duì)新鮮刺激也更容易接受；有的孩子適應(yīng)新環(huán)境比較慢，包括理發(fā)、洗頭等對(duì)他都是很大的挑戰(zhàn)；有的孩子比較慢熱。當(dāng)然，也有的孩子并不屬于上述幾種情況。因此，家長(zhǎng)要對(duì)孩子因材施教，也就是要按照孩子的氣質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)。從分離焦慮來(lái)看也是一樣的，有的孩子表現(xiàn)就比較溫和，而有的孩子就比較容易激惹，有的孩子總是笑呵呵的，這些都與孩子早期氣質(zhì)特點(diǎn)有關(guān)。

白鴿：雙職工家庭可能會(huì)考慮早一點(diǎn)把孩子送托，那么這是否也要看孩子的情緒和適應(yīng)能力呢？

周楠：是否早入托，也要從全家各方面進(jìn)行綜合考慮。再有，即使送孩子入托，也并不代表家長(zhǎng)可以放松養(yǎng)育。從孩子的早期發(fā)展來(lái)看，家庭環(huán)境、親子陪伴是最重要的。我國(guó)也在大力提升托幼機(jī)構(gòu)質(zhì)量，這對(duì)孩子的行為調(diào)節(jié)以及環(huán)境適應(yīng)能力都能起到促進(jìn)作用。當(dāng)然，這也要看孩子對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)情況。孩子入托后還有一個(gè)無(wú)法避免的情況，就是比較容易生病。此外，托育機(jī)構(gòu)中的師幼比肯定沒(méi)有辦法與家庭中幾個(gè)撫養(yǎng)人照顧一個(gè)孩子相比，在這種情況下，對(duì)于一些認(rèn)知需求比較高的孩子而言，家長(zhǎng)也要做好相應(yīng)評(píng)估。

（三）在家中如何預(yù)防兒童疾病

閆琦：孩子在小的時(shí)候不可避免地要生一些疾病，比如感冒、發(fā)燒等，對(duì)此家長(zhǎng)不用特別擔(dān)心。孩子與疾病不斷抗?fàn)幍倪^(guò)程，也是其機(jī)體免疫功能逐漸完善和鞏固的過(guò)程。因此，只要孩子不出現(xiàn)嚴(yán)重的合并癥，家長(zhǎng)就不用過(guò)于擔(dān)心。

白鴿：那么，家長(zhǎng)在家中如何做好疾病預(yù)防呢？

閆琦：第一，回家及時(shí)洗手非常重要。第二，如果家里有人感冒，可以暫時(shí)隔離一下。實(shí)際上，孩子在自然環(huán)境中生長(zhǎng)，不可避免地會(huì)受到各種病毒、細(xì)菌的侵襲，這也會(huì)讓他的免疫系統(tǒng)更加完善和強(qiáng)大，家長(zhǎng)只要做好基本的防護(hù)就可以，我們要知道“生病并不可怕”。

白鴿：如果孩子生病了，什么情況下需要去醫(yī)院？

閆琦：對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，第一，精神狀態(tài)不好了一定要去醫(yī)院；第二，持續(xù)高熱，比如體溫持續(xù)39℃甚至40℃，一定要去醫(yī)院；第三，呼吸變快一定要去醫(yī)院。

白鴿：還是要看孩子的狀態(tài)。

閆琦：是的。比如，孩子發(fā)燒后吃了退燒藥就退燒了，然后該跑跑、該玩玩，那么家長(zhǎng)在家做好觀察就可以了；如果孩子出現(xiàn)合并癥，家長(zhǎng)就要高度關(guān)注了，這時(shí)一定要去醫(yī)院。

白鴿：家長(zhǎng)有的時(shí)候會(huì)擔(dān)心，頻繁去醫(yī)院會(huì)交叉感染，那么在這種情況下如何用藥呢？

閆琦：在用藥上，還是最好去醫(yī)院聽(tīng)醫(yī)生的建議。當(dāng)然，如果孩子高燒39℃以上，家長(zhǎng)首先要做的就是幫助孩子把體溫降下來(lái)，這時(shí)可以吃一點(diǎn)退燒藥。高燒會(huì)讓孩子消耗很大，家長(zhǎng)給孩子吃完退燒藥，再帶孩子去醫(yī)院，也是來(lái)得及的。

周楠：感謝閆主任和寶媽從兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)、疾病預(yù)防，以及0-3歲嬰幼兒的認(rèn)知、語(yǔ)言、情感、社會(huì)性發(fā)展等方面，與我們分享了關(guān)于提升兒童早期健康水平的相關(guān)內(nèi)容。