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如何提升兒童早期健康水平(3)

三、0-3歲嬰幼兒的認知、語言、情感、社會性發(fā)展

(一)家長怎樣提升兒童語言能力

白鴿:我家孩子1歲時只會說爸爸、媽媽、瓜瓜、哥哥,這種算是正常情況嗎?

周楠:孩子在9-14個月時開始有意識地發(fā)聲,能夠說出真正富有含義的詞語,比如爸爸、媽媽。但是孩子在1歲時到底能說多少個詞,實際上個體差異非常大。從心理學角度來看,家長要多和孩子互動,創(chuàng)造語言環(huán)境,孩子會在這種語言環(huán)境中模仿,了解詞語的音是怎樣發(fā)出的。如果孩子開始發(fā)音了,家長不要過分糾正孩子不正確的發(fā)音,這會給孩子帶來語言上的干擾。同時,咀嚼能力對孩子的發(fā)音也有重要作用。

閆琦:周老師說得非常好?,F(xiàn)在一些已經上了幼兒園的孩子,說話不清晰,很多音發(fā)不出來,這與孩子咀嚼功能差也有一定關系。比如,家長給孩子的食物過細、過軟,孩子從小缺乏咀嚼功能訓練,那么就可能出現(xiàn)發(fā)音不清的問題。家長要給孩子一些鍛煉機會,要讓孩子練習咀嚼食物,比如從添加輔食開始,可以給6個月的孩子吃一些泥糊狀的食物,給7-8個月的孩子吃一些顆粒狀食物,給1歲左右的孩子吃一些比大人的食物稍微軟一點的,也可以給孩子一些能讓他咬或啃的食物鍛煉咀嚼功能。

白鴿:我們家主張讓孩子自主進食,我認為一方面能夠鍛煉孩子的手眼協(xié)調能力,另一方面也能夠鍛煉孩子的咀嚼能力。還想問一個問題,我們家比較喜歡給孩子放一些兒歌,那么相較于兒歌而言,是否父母或者其他家里人與孩子面對面的溝通會更好?

周楠:家長可以多給孩子放一些有韻律的、有節(jié)奏感的、吐字非常清晰的兒歌,這對孩子來說也是一個非常好的語言環(huán)境,但這也肯定比不上親子之間有質量的互動,因為有質量的親子互動能夠給孩子提供更多語音、語義的刺激。一句話要表達出來,既要有語音、語義,也要有語用。在母語環(huán)境中,家長的語言示范也能夠幫助孩子更好地學習語法。

白鴿:我發(fā)現(xiàn)一個很有趣的現(xiàn)象,我家孩子可能不理解我們問他的是什么問題,但他知道這是一個問句。

周楠:語言可分為接受性語言和表達性語言。接受性語言主要是指個體學習接受他人的語言信息,并對這些信息作出適當反應。表達性語言是指人用語言或其他方式表達思想、情感和意愿的能力。

閆琦:在孩子智力發(fā)育過程中,一定要監(jiān)測他的語言發(fā)育,語言能力與智力有關,與聽力也有很大關系。一些孩子的語言能力差,是由于聽力下降導致的。家長應該每年都帶孩子做聽力篩查,因為在孩子的成長過程中,感冒、肺炎等都有可能影響他的聽力。如果孩子有語言發(fā)育慢的情況,家長應該首先帶孩子檢查聽力,排除聽力問題后再做進一步的語言認知訓練。

孩子的語言能力與家庭環(huán)境也有很大關系,比如有的家長回家以后只顧看手機,缺乏與孩子之間的互動。此外,我們知道自閉癥兒童最明顯的特征是語言發(fā)育障礙,所以如果孩子語言發(fā)育遲緩,一定要引起家長的高度關注。在孩子生長發(fā)育過程中,任何一個發(fā)育指標的偏離都應該引起家長的高度關注,因為這可能就是潛在疾病影響了孩子的發(fā)育。

從語言能力來看,每個孩子的個體差異很大,有的孩子1歲時能說很多詞,而有的孩子除了爸爸、媽媽其他都不會說,但實際上孩子都明白,只是說不出來。一般來說,我們要對1歲半以前的孩子做語言發(fā)育評估,大部分孩子能理解的詞匯量大概有80-90個,有的甚至能達到100個,但他能說出的可能只有爸爸、媽媽等對他來說最重要的詞匯,此后才會逐漸表達出更多的詞。如果一個孩子對詞匯既不理解,也不表達,那就可能存在語言發(fā)育問題了。

白鴿:這也緩解了我的一些焦慮,我們判斷孩子語言發(fā)育情況,不應該僅看孩子輸出多少,還要看他能明白多少。

閆琦:是的。對于1歲半以前的孩子,我們要看他能說出多少詞匯,但更主要的是看他能理解多少詞匯,而對于2歲以上的孩子,我們更多是考察他能說出多少詞匯。

白鴿:有的家長更看重對孩子的雙語教育,您怎么看?

周楠:一些家長受教育程度比較高,自身對英語學習比較重視,想給孩子創(chuàng)設一個雙語環(huán)境。早期一些相關研究人員不太支持雙語教育,認為這會影響孩子的母語學習,近年來相關研究又非常支持雙語培養(yǎng),認為這可以在語音識別階段給孩子一些輸入。通俗地講,雙語教育就像換頻道一樣,有的孩子能夠很快在兩種語言中切換,但這也會給有的孩子帶來混亂。雙語教育對孩子來說是一個挑戰(zhàn)。

白鴿:像我身邊的案例,有的孩子在接受中英、中日等語言教育后,基本上3歲以后才能說出完整的句子。

周楠:這種情況是會存在的。如果是純母語教育的孩子,他接觸的就是純母語環(huán)境。如果是雙語教育,那么孩子接觸母語的時間就會減半,因此孩子習得母語的發(fā)音、語意相比于單純語言的孩子就要慢一些。但也有研究認為,孩子一旦接受了雙語教育,這對其認知方面也是一個比較好的優(yōu)勢。

閆琦:再比如方言,一些家長在和孩子講方言的時候,孩子是能聽得懂的,剛開始在他選擇怎樣表達時會稍微慢一點,但這絲毫不影響他將來的語言發(fā)育。

周楠:研究發(fā)現(xiàn),一旦孩子能夠很好地表達了,不同的語言環(huán)境對他還是有好處的。

閆琦:孩子學習語言的能力是極強的。

白鴿:也就是說,如果有條件還是鼓勵家庭給孩子創(chuàng)造多語言環(huán)境。

周楠:不同的家庭,情況也不一樣。家庭可以給孩子語言的多樣性,但同時家長也不要太著急,因為這對孩子的表達也是一個挑戰(zhàn)。

(二)怎樣緩解兒童分離焦慮

白鴿:我以前認為孩子在進入幼兒園時才會有分離焦慮,但后來發(fā)現(xiàn)孩子在四五個月時就出現(xiàn)了分離焦慮。

閆琦:實際上,孩子從認生以后就開始有分離焦慮了。

白鴿:我家寶寶從4個月開始晚上睡覺就只認媽媽。認生前出門跟誰都能打招呼,認生后出門就只會找家里人,并且以媽媽為優(yōu)先。那么,有沒有什么辦法能緩解孩子分離焦慮?

周楠:通常來講,家長能明確分辨出孩子的分離焦慮,是在孩子6個月左右的時候。出現(xiàn)這種現(xiàn)象,也表明孩子的記憶、情緒等方面發(fā)展得很好,對主要撫養(yǎng)者和陌生人能夠分得清楚。1歲以后的孩子會出現(xiàn)客體永久性。沒有出現(xiàn)客體永久性時,比如對一個八九個月大的孩子來說,我們把一個玩具藏在一張紙下面,他就覺得這個玩具沒有了,他不會去找,稍大一些以后,他開始做出搜尋的動作,此時大概就是1歲左右他形成了客體永久性。從分離焦慮來看也是一樣的,孩子1歲前,當媽媽不在身邊時孩子不會有很大反應,但在1歲以后形成客體永久性后,媽媽不在他身邊就會引發(fā)很多負面情緒。對此,家長可以提前給孩子一些引導,比如做躲貓貓這種游戲,當他客體永久性形成的時候,他能夠知道媽媽雖然現(xiàn)在不在身邊,但還是會回來的,讓他慢慢形成這種認知。

白鴿:以前,我家小孩不會去看他扔到地上的東西,但是到了某一個階段,他扔完東西以后會低頭去找,還會讓人把這個東西撿起來。

閆琦:測試兒童智力發(fā)育水平的一項重要內容就是看他1歲時喜不喜歡玩往地上扔東西的游戲,如果他不玩這個游戲,就可能是有問題的。孩子在某個階段出現(xiàn)的某個動作,都和他的智力水平相關,比如5-6個月的孩子不會玩躲貓貓游戲,就可能是有問題的;1歲的孩子不會玩扔東西、找東西的游戲,或者根本沒有分離焦慮,也可能是有問題的。一般來說,1歲到1歲半的孩子出現(xiàn)分離焦慮現(xiàn)象是最明顯的,1歲半以后會稍有改善,2歲以后就不那么明顯了。

白鴿:如果孩子2歲以后分離焦慮依然明顯,特別是對于媽媽的依戀非常明顯,這是什么原因造成的呢?

閆琦:實際上很多孩子在2歲以后是能聽懂家長說的話的,孩子只是單純不想和家長分開。再有,如果1歲半的孩子和媽媽沒有親近感,對生人熟人的表現(xiàn)都一樣,這也可能有問題。我們要了解孩子的生長發(fā)育規(guī)律。

白鴿:定期兒保是不是能夠幫助家長了解孩子生長發(fā)育狀態(tài)?

閆琦:家長可以通過兒童生長發(fā)育里程碑項目做一些基本判斷。此外,我們仍然建議家長定期帶孩子做生長發(fā)育評估,尤其是在孩子很小的時候。通過這種評估,能夠發(fā)現(xiàn)孩子有哪些能力沒有表現(xiàn)出來,以便家長及早發(fā)現(xiàn),并且及時尋找原因。

白鴿:從孩子安全感建立上來看,我家一般是爺爺奶奶帶孩子一周,姥姥姥爺帶孩子一周,我們夫妻雙方周末帶孩子,這對孩子安全感建立會有影響嗎?因為之前也聽醫(yī)生建議盡量不要更換主要撫養(yǎng)人。

閆琦:一般情況下,孩子2歲前盡量不要頻繁更換主要撫養(yǎng)人,特別是不要把孩子“郵寄”出去,比如這周“郵寄”到奶奶家,下周“郵寄”到另一家,這樣對孩子而言極容易缺乏安全感。

白鴿:我們的環(huán)境相對來說是固定的。

閆琦:環(huán)境固定還會好一些。當然,基本上也不能一直都是同一個撫養(yǎng)人照顧孩子,所以只要這些撫養(yǎng)人都參與到孩子的成長過程中,那就沒問題。此外,換撫養(yǎng)人時一定要讓孩子提前熟悉,等到他接納了再換。

白鴿:隨著孩子年齡的增長,以及認知能力的提高,他在適應的過程中還會有所選擇。

周楠:孩子也有自己的偏好。當孩子適應了和爺爺奶奶的相處模式后,突然又換了撫養(yǎng)人,孩子可能需要重新適應。

閆琦:孩子主要的依戀對象不能經常換。其中,媽媽一定是第一個主要的依戀對象。我們發(fā)現(xiàn),6個月的孩子就能對依戀對象進行排序,并能準確分辨出誰排在第一位、誰排在第二位。

周楠:只要媽媽每天都能回來就行,這樣孩子的分離焦慮就能得到一些緩解。

閆琦:實際上,在孩子2歲之前,媽媽最好不要離開孩子。孩子都是很敏感的,他能敏感地察覺出周圍環(huán)境、周圍人的態(tài)度發(fā)生的變化。

周楠:孩子在進入幼兒園時,還會表現(xiàn)出非常明顯的分離焦慮。

閆琦:孩子從家庭環(huán)境到了一個完全陌生的新環(huán)境,這對他來說也是很大的挑戰(zhàn)。

白鴿:也就是說,孩子的分離焦慮會持續(xù)很長時間。

閆琦:每個孩子對新環(huán)境的適應能力是不一樣的,有的孩子對新環(huán)境適應會快一些,有的孩子會慢一些。要根據孩子不同的氣質特征,給予不同的撫養(yǎng)方法。

周楠:氣質是嬰兒出生后最早表現(xiàn)的一種較為明顯而穩(wěn)定的個人特征。比如,有的嬰兒剛出生時對新的環(huán)境非常敏感,而有的嬰兒在受到環(huán)境刺激后則能夠很快平復下來。再有,嬰兒早期的吃喝拉撒睡的規(guī)律建立也是氣質的一個表現(xiàn)。

有的孩子能很快地適應新環(huán)境,對新鮮刺激也更容易接受;有的孩子適應新環(huán)境比較慢,包括理發(fā)、洗頭等對他都是很大的挑戰(zhàn);有的孩子比較慢熱。當然,也有的孩子并不屬于上述幾種情況。因此,家長要對孩子因材施教,也就是要按照孩子的氣質進行培養(yǎng)。從分離焦慮來看也是一樣的,有的孩子表現(xiàn)就比較溫和,而有的孩子就比較容易激惹,有的孩子總是笑呵呵的,這些都與孩子早期氣質特點有關。

白鴿:雙職工家庭可能會考慮早一點把孩子送托,那么這是否也要看孩子的情緒和適應能力呢?

周楠:是否早入托,也要從全家各方面進行綜合考慮。再有,即使送孩子入托,也并不代表家長可以放松養(yǎng)育。從孩子的早期發(fā)展來看,家庭環(huán)境、親子陪伴是最重要的。我國也在大力提升托幼機構質量,這對孩子的行為調節(jié)以及環(huán)境適應能力都能起到促進作用。當然,這也要看孩子對新環(huán)境的適應情況。孩子入托后還有一個無法避免的情況,就是比較容易生病。此外,托育機構中的師幼比肯定沒有辦法與家庭中幾個撫養(yǎng)人照顧一個孩子相比,在這種情況下,對于一些認知需求比較高的孩子而言,家長也要做好相應評估。

(三)在家中如何預防兒童疾病

閆琦:孩子在小的時候不可避免地要生一些疾病,比如感冒、發(fā)燒等,對此家長不用特別擔心。孩子與疾病不斷抗爭的過程,也是其機體免疫功能逐漸完善和鞏固的過程。因此,只要孩子不出現(xiàn)嚴重的合并癥,家長就不用過于擔心。

白鴿:那么,家長在家中如何做好疾病預防呢?

閆琦:第一,回家及時洗手非常重要。第二,如果家里有人感冒,可以暫時隔離一下。實際上,孩子在自然環(huán)境中生長,不可避免地會受到各種病毒、細菌的侵襲,這也會讓他的免疫系統(tǒng)更加完善和強大,家長只要做好基本的防護就可以,我們要知道“生病并不可怕”。

白鴿:如果孩子生病了,什么情況下需要去醫(yī)院?

閆琦:對于嬰兒來說,第一,精神狀態(tài)不好了一定要去醫(yī)院;第二,持續(xù)高熱,比如體溫持續(xù)39℃甚至40℃,一定要去醫(yī)院;第三,呼吸變快一定要去醫(yī)院。

白鴿:還是要看孩子的狀態(tài)。

閆琦:是的。比如,孩子發(fā)燒后吃了退燒藥就退燒了,然后該跑跑、該玩玩,那么家長在家做好觀察就可以了;如果孩子出現(xiàn)合并癥,家長就要高度關注了,這時一定要去醫(yī)院。

白鴿:家長有的時候會擔心,頻繁去醫(yī)院會交叉感染,那么在這種情況下如何用藥呢?

閆琦:在用藥上,還是最好去醫(yī)院聽醫(yī)生的建議。當然,如果孩子高燒39℃以上,家長首先要做的就是幫助孩子把體溫降下來,這時可以吃一點退燒藥。高燒會讓孩子消耗很大,家長給孩子吃完退燒藥,再帶孩子去醫(yī)院,也是來得及的。

周楠:感謝閆主任和寶媽從兒童生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)、疾病預防,以及0-3歲嬰幼兒的認知、語言、情感、社會性發(fā)展等方面,與我們分享了關于提升兒童早期健康水平的相關內容。

(根據宣講家網報告整理編輯,

未經許可,不得印刷、出版,轉載請注明出處,違者追究法律責任。)

責任編輯:張一博校對:范璧萱最后修改:
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