周楠 首都師范大學(xué)學(xué)前教育學(xué)院副教授 碩士生導(dǎo)師

閆琦 北京市海淀婦幼兒童早期發(fā)展中心原主任

白鴿 家長(zhǎng)代表

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一、兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)，家長(zhǎng)要注意什么

白鴿：作為新手寶媽?zhuān)覀儗?duì)寶寶長(zhǎng)得好不好非常關(guān)注。那么在兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)方面，想問(wèn)下閆老師，家長(zhǎng)怎么判定孩子長(zhǎng)得好與不好。

閆琦：孩子出生以后，會(huì)按照生長(zhǎng)規(guī)律生長(zhǎng)。不同年齡段孩子的生長(zhǎng)速度是不一樣的，那么家長(zhǎng)就要了解孩子每個(gè)階段的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，比如孩子1-3個(gè)月的生長(zhǎng)速度最快，3個(gè)月后孩子的體重增長(zhǎng)速度會(huì)減慢，吃奶欲望也沒(méi)有那么強(qiáng)烈了。對(duì)于這種情況，家長(zhǎng)不用過(guò)于擔(dān)心，我們要尊重孩子的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，了解孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況，合理喂養(yǎng)。

白鴿：我們做兒保時(shí)醫(yī)生也會(huì)提到生長(zhǎng)發(fā)育曲線(xiàn)。那么，家長(zhǎng)是不是通過(guò)身高、體重等就能看出孩子長(zhǎng)得好與不好？

閆琦：是的。生長(zhǎng)曲線(xiàn)能夠直觀地表現(xiàn)出孩子的生長(zhǎng)情況。我們知道，孩子體重的增加和營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)有關(guān)，身高的增加既和遺傳有關(guān)，也和營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)有關(guān)。

白鴿：明白了。那么，生長(zhǎng)曲線(xiàn)一定是在50%就是最好的嗎？

閆琦：生長(zhǎng)曲線(xiàn)位于50%是比較好的，但實(shí)際上孩子的生長(zhǎng)曲線(xiàn)處于上下兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之內(nèi)都是正常的，如果低于就表明體重增加速度慢了，如果高于就表明營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩了。

白鴿：我的寶寶出生后一個(gè)月的生長(zhǎng)曲線(xiàn)處于50%，但在兩三個(gè)月以后寶寶對(duì)吃奶量有自己的意愿時(shí)，生長(zhǎng)曲線(xiàn)就跌到了6%左右，現(xiàn)在則是沿著6%增長(zhǎng)，這算正常情況嗎？

閆琦：生長(zhǎng)曲線(xiàn)能夠準(zhǔn)確地反映孩子的營(yíng)養(yǎng)狀況。如果孩子的生長(zhǎng)曲線(xiàn)快速下降或者上升，要么是他的喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)出現(xiàn)了問(wèn)題，要么是他生病了。如果孩子的生長(zhǎng)曲線(xiàn)處于6%，還是應(yīng)該在營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)上加強(qiáng)一些。

白鴿：實(shí)際上我們會(huì)制定每周菜譜，給孩子添加輔食，孩子也能吃能睡，但身高體重的數(shù)值仍不理想。

閆琦：生長(zhǎng)曲線(xiàn)處于3%以下就表明孩子營(yíng)養(yǎng)不良了，而6%與3%已經(jīng)非常接近了，因此家長(zhǎng)此時(shí)要通過(guò)增加營(yíng)養(yǎng)來(lái)提升孩子的體重和身高。

白鴿：那么，家長(zhǎng)在給孩子增加營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)該怎樣做呢？

閆琦：首先，嬰幼兒時(shí)期的蛋白質(zhì)補(bǔ)充非常重要，其中，提倡對(duì)0-6個(gè)月的孩子純母乳喂養(yǎng)，對(duì)6個(gè)月以上的孩子雖然要添加輔食，但也要保證奶量，因?yàn)槟汤锩娴牡鞍踪|(zhì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)非常重要。

白鴿：比如像我家孩子生長(zhǎng)發(fā)育曲線(xiàn)數(shù)值較低，孩子是有過(guò)敏或者乳糖不耐受的情況嗎？

閆琦：這種情況也可能會(huì)有，但是對(duì)1歲以上的孩子來(lái)說(shuō)，除非是嚴(yán)重過(guò)敏，比如孩子吃了以后會(huì)便血、嘔吐、肚子脹等，如果沒(méi)有這些情況，孩子體重偏低還是營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題多一點(diǎn)。

白鴿：所以吃還是很重要的。

閆琦：營(yíng)養(yǎng)夠了才能生長(zhǎng)，不能因?yàn)閾?dān)心孩子過(guò)敏就回避很多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

白鴿：我們?cè)诤⒆?個(gè)月以前都是純母乳喂養(yǎng)，那么1歲之后是不是奶就作為輔食了？

閆琦：雖然孩子不是以喝奶為主了，但還是要保證每天的奶量，在此基礎(chǔ)上，雞蛋、肉也要補(bǔ)充。

白鴿：我還有一點(diǎn)很擔(dān)心，就是孩子會(huì)不會(huì)容易積食？

閆琦：積食是中醫(yī)中的一個(gè)概念，我們不能否定，但是如果孩子吃得好、玩得好、精神好，就基本上不用考慮積食問(wèn)題。

白鴿：怎么判斷孩子消化好不好？比如我家的孩子，每天大便次數(shù)兩到三次，有時(shí)甚至三到四次，這種情況會(huì)影響孩子營(yíng)養(yǎng)吸收嗎？

閆琦：有可能有這種情況。所以這種情況下，還是要保證孩子的營(yíng)養(yǎng)。

白鴿：我們?cè)谶@方面再下一些功夫。

閆琦：家長(zhǎng)都很關(guān)注孩子的身高，孩子的身高增長(zhǎng)在每個(gè)階段都有一定規(guī)律，過(guò)了這個(gè)時(shí)間段就不可能再以這種速度增長(zhǎng)了。孩子在2歲以前的身高增長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)有很大關(guān)系，2歲以上孩子的身高主要和遺傳有關(guān)系。因此，對(duì)于2歲以前的孩子而言，保證營(yíng)養(yǎng)是很重要的。

白鴿：母乳喂養(yǎng)時(shí)，需要給孩子補(bǔ)充鈣劑嗎？

閆琦：實(shí)際上，此時(shí)需要補(bǔ)鈣的是母親，這是為了避免媽媽在母乳喂養(yǎng)期間鈣的大量流失。母乳中的鈣含量已經(jīng)夠孩子用了，但如果沒(méi)有維生素D，母乳中的鈣就很難被孩子吸收。因此在孩子出生以后，特別是純母乳喂養(yǎng)的孩子，維生素D是要吃的，可以一直吃到3歲。

白鴿：我們?cè)谧鰞罕r(shí)，有的醫(yī)生建議孩子吃AD一天、吃D3一天，還有的醫(yī)生建議孩子只吃D3就行，這個(gè)您怎么看？

閆琦：這個(gè)其實(shí)沒(méi)有大的問(wèn)題，給孩子補(bǔ)充一些維生素A也沒(méi)有問(wèn)題。

白鴿：對(duì)于添加輔食的孩子來(lái)講，還有必要吃維生素A嗎？

閆琦：與西方國(guó)家的飲食結(jié)構(gòu)不同，我們吃谷類(lèi)食物更多一點(diǎn)，西方國(guó)家吃肉類(lèi)、奶類(lèi)食物等更多一些，我國(guó)孩子維生素A缺乏的比例相對(duì)要高一些，因此補(bǔ)充一些AD，并且只是生理需要量，家長(zhǎng)是不用擔(dān)心的。再有，如果孩子吃的是配方奶，那么奶里已經(jīng)含了一部分維生素D，這時(shí)要綜合考慮配方奶中維生素D的含量后再酌情補(bǔ)充。

白鴿：那么，怎樣判別孩子是不是缺鋅呢？

閆琦：如果孩子沒(méi)生病，各方面都挺好，一般不會(huì)出現(xiàn)缺鋅的問(wèn)題。孩子可以從肉、蛋等食物中獲得足夠的鋅。

白鴿：所以還是要吃好，吃好是最重要的。

閆琦：對(duì)，優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充對(duì)孩子來(lái)說(shuō)非常重要。