全面建設社會主義現(xiàn)代化國家，最艱巨最繁重的任務仍然在農(nóng)村。新中國成立初期，赤腳醫(yī)生、農(nóng)村合作醫(yī)療制度、農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)被譽為中國推進農(nóng)村衛(wèi)生工作的“三大法寶”。改革開放以來，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生體系在設施設備、人員技術(shù)、服務能力等方面獲得長足發(fā)展，但鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領域發(fā)展不平衡不充分問題仍然較為突出。《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》和《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》，都提出了加強農(nóng)村衛(wèi)生健康建設的任務。其中，數(shù)字化是助推鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系快速發(fā)展的有效路徑。

以數(shù)字化助推鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設意義重大。一是踐行新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針、全面推進健康中國建設的必然要求。新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針明確提出“以基層為重點”，《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》確定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生體系中的基礎地位；《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確，要以農(nóng)村和基層為重點，推動健康領域基本公共服務均等化，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間基本健康服務和健康水平的差異，實現(xiàn)全民健康覆蓋。通過數(shù)字技術(shù)引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋和服務鄉(xiāng)村，讓廣大農(nóng)民群眾能夠就近享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務，是堅持以人民為中心的發(fā)展思想、維護人民生命安全和身體健康的必然要求。

二是順應社會結(jié)構(gòu)變化和人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型、兜牢人民健康網(wǎng)底的根本選擇。截至2021年，我國有農(nóng)村常住人口約5億人，以老年人、兒童、婦女等重點健康保障人群為主。如果鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生能力水平的“底盤”不穩(wěn)，將導致上億人健康“失衡”。當前，我國正著力推動數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展、加快建設數(shù)字社會，發(fā)揮數(shù)字技術(shù)對鄉(xiāng)村老年健康管理、兒童預防保健、婦女健康促進等輻射帶動作用，是推動數(shù)字技術(shù)共建共享的根本選擇。

三是全面推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、加快實現(xiàn)共同富裕的應有之義。鄉(xiāng)村振興關(guān)乎社會主義現(xiàn)代化建設全局?！吨腥A人民共和國鄉(xiāng)村振興促進法》提出，要“提升鄉(xiāng)村公共服務數(shù)字化智能化水平”。將數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置，守牢防止因病規(guī)模性返貧底線，是守好三農(nóng)“基本盤”、縮小城鄉(xiāng)差距、加快實現(xiàn)共同富裕的應有之義。

利用數(shù)字化的重點在于實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系公平、效率和質(zhì)量的整體提升。一是以數(shù)字化推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉，著力增強優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務輻射能力，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務體系公平性。當前，城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源和醫(yī)療技術(shù)水平差距明顯。2021年，農(nóng)村每千人口的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)分別為城市的0.64、0.54和0.58。2021年，我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的大學本科及以上學歷衛(wèi)生技術(shù)人員占比達到44%，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員分別只有24%和不足10%。在醫(yī)療技術(shù)水平高度依賴衛(wèi)生人員能力的現(xiàn)有情況下，彌合城鄉(xiāng)醫(yī)療技術(shù)差距難度較大。因此，應充分利用5G遠程醫(yī)療、AI輔助診斷等數(shù)字化手段，打破時空制約，遠距離連接優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給和患者需求，跨時期存儲診療經(jīng)驗輔助鄉(xiāng)村醫(yī)生決策，以擴大高質(zhì)量醫(yī)療服務的覆蓋面和可及性。

二是以數(shù)字化促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間分工協(xié)作，加快供需雙方匹配速度，增進鄉(xiāng)村衛(wèi)生體系效率。當前，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系各機構(gòu)間存在“碎片化”，缺乏機構(gòu)、人員、設備、服務的實質(zhì)性協(xié)同整合和上下聯(lián)動，縣級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源難以有效帶動鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展。預防和治療、中醫(yī)和西醫(yī)、康復與照護之間信息不暢通、服務不接續(xù)，難以保障鄉(xiāng)村群眾全生命周期的健康需求。因此，可利用數(shù)字化手段，將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系中縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息資源，以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等為連接媒介實現(xiàn)互聯(lián)互通互補，同時通過信息平臺構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體，提高就醫(yī)便捷性。還可以依托數(shù)字化平臺，建立縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和公共衛(wèi)生機構(gòu)應對重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預警多點觸發(fā)機制，有效開展監(jiān)測預警、應急處置、救援救治等服務，筑牢鄉(xiāng)村疾病預防控制網(wǎng)底。

三是以數(shù)字化驅(qū)動醫(yī)療衛(wèi)生服務標準化建設，提高居民滿意度，優(yōu)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生體系質(zhì)量。近年來，為規(guī)范臨床診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量，國家層面大力推進醫(yī)療機構(gòu)的臨床路徑管理，即針對一個病種，制定出醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務人員必須遵循的診療模式，使病人從入院到出院依照該模式接受檢查、手術(shù)、治療、護理等醫(yī)療服務。截至2021年底，全國二級及以上公立醫(yī)院中，已經(jīng)有91.3%開展了臨床路徑管理。但是，廣大農(nóng)村地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)仍未開展臨床路徑管理，醫(yī)療服務質(zhì)量和安全性仍有改善空間，精準滿足健康需求的能力有待進一步加強。因此，可通過信息化平臺的搭建、智能化臨床診斷決策系統(tǒng)的引入，基于大數(shù)據(jù)，在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系中深度應用標準規(guī)范、臨床路徑管理和績效評價，加快鄉(xiāng)村醫(yī)療服務質(zhì)量安全標準化規(guī)范化建設，以縮小城鄉(xiāng)間、各級醫(yī)療機構(gòu)間的能力差異。此外，還可通過可穿戴設備等智能傳感終端產(chǎn)品的應用，提高供需匹配的精準度，促進服務整合連續(xù)，推動生活方式醫(yī)學、康復醫(yī)療等服務全覆蓋，助力醫(yī)防融合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，不斷提高服務滿意度。

總之，應通過數(shù)字技術(shù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的應用，打破時空制約、挖掘資源效率、構(gòu)建服務標準，努力實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的供需雙側(cè)升級、機制創(chuàng)新迭代，創(chuàng)造出以需求為導向、以健康為核心的高效服務模式，從而造福群眾、普惠萬家。

（作者單位：中國宏觀經(jīng)濟研究院社會發(fā)展研究所）