全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家，最艱巨最繁重的任務(wù)仍然在農(nóng)村。新中國成立初期，赤腳醫(yī)生、農(nóng)村合作醫(yī)療制度、農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)被譽(yù)為中國推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作的“三大法寶”。改革開放以來，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生體系在設(shè)施設(shè)備、人員技術(shù)、服務(wù)能力等方面獲得長足發(fā)展，但鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展不平衡不充分問題仍然較為突出?！蛾P(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》和《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》，都提出了加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生健康建設(shè)的任務(wù)。其中，數(shù)字化是助推鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系快速發(fā)展的有效路徑。

以數(shù)字化助推鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)意義重大。一是踐行新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針、全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的必然要求。新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針明確提出“以基層為重點(diǎn)”，《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》確定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生體系中的基礎(chǔ)地位；《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確，要以農(nóng)村和基層為重點(diǎn)，推動(dòng)健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間基本健康服務(wù)和健康水平的差異，實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋。通過數(shù)字技術(shù)引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋和服務(wù)鄉(xiāng)村，讓廣大農(nóng)民群眾能夠就近享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想、維護(hù)人民生命安全和身體健康的必然要求。

二是順應(yīng)社會結(jié)構(gòu)變化和人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型、兜牢人民健康網(wǎng)底的根本選擇。截至2021年，我國有農(nóng)村常住人口約5億人，以老年人、兒童、婦女等重點(diǎn)健康保障人群為主。如果鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生能力水平的“底盤”不穩(wěn)，將導(dǎo)致上億人健康“失衡”。當(dāng)前，我國正著力推動(dòng)數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展、加快建設(shè)數(shù)字社會，發(fā)揮數(shù)字技術(shù)對鄉(xiāng)村老年健康管理、兒童預(yù)防保健、婦女健康促進(jìn)等輻射帶動(dòng)作用，是推動(dòng)數(shù)字技術(shù)共建共享的根本選擇。

三是全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、加快實(shí)現(xiàn)共同富裕的應(yīng)有之義。鄉(xiāng)村振興關(guān)乎社會主義現(xiàn)代化建設(shè)全局?！吨腥A人民共和國鄉(xiāng)村振興促進(jìn)法》提出，要“提升鄉(xiāng)村公共服務(wù)數(shù)字化智能化水平”。將數(shù)字賦能鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置，守牢防止因病規(guī)模性返貧底線，是守好三農(nóng)“基本盤”、縮小城鄉(xiāng)差距、加快實(shí)現(xiàn)共同富裕的應(yīng)有之義。

利用數(shù)字化的重點(diǎn)在于實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系公平、效率和質(zhì)量的整體提升。一是以數(shù)字化推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，著力增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)輻射能力，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系公平性。當(dāng)前，城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源和醫(yī)療技術(shù)水平差距明顯。2021年，農(nóng)村每千人口的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、注冊護(hù)士數(shù)分別為城市的0.64、0.54和0.58。2021年，我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的大學(xué)本科及以上學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員占比達(dá)到44%，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員分別只有24%和不足10%。在醫(yī)療技術(shù)水平高度依賴衛(wèi)生人員能力的現(xiàn)有情況下，彌合城鄉(xiāng)醫(yī)療技術(shù)差距難度較大。因此，應(yīng)充分利用5G遠(yuǎn)程醫(yī)療、AI輔助診斷等數(shù)字化手段，打破時(shí)空制約，遠(yuǎn)距離連接優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給和患者需求，跨時(shí)期存儲診療經(jīng)驗(yàn)輔助鄉(xiāng)村醫(yī)生決策，以擴(kuò)大高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面和可及性。

二是以數(shù)字化促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作，加快供需雙方匹配速度，增進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生體系效率。當(dāng)前，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系各機(jī)構(gòu)間存在“碎片化”，缺乏機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備、服務(wù)的實(shí)質(zhì)性協(xié)同整合和上下聯(lián)動(dòng)，縣級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源難以有效帶動(dòng)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。預(yù)防和治療、中醫(yī)和西醫(yī)、康復(fù)與照護(hù)之間信息不暢通、服務(wù)不接續(xù)，難以保障鄉(xiāng)村群眾全生命周期的健康需求。因此，可利用數(shù)字化手段，將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系中縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息資源，以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等為連接媒介實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通互補(bǔ)，同時(shí)通過信息平臺構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體，提高就醫(yī)便捷性。還可以依托數(shù)字化平臺，建立縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制，有效開展監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置、救援救治等服務(wù)，筑牢鄉(xiāng)村疾病預(yù)防控制網(wǎng)底。

三是以數(shù)字化驅(qū)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高居民滿意度，優(yōu)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生體系質(zhì)量。近年來，為規(guī)范臨床診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量，國家層面大力推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床路徑管理，即針對一個(gè)病種，制定出醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員必須遵循的診療模式，使病人從入院到出院依照該模式接受檢查、手術(shù)、治療、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)。截至2021年底，全國二級及以上公立醫(yī)院中，已經(jīng)有91.3%開展了臨床路徑管理。但是，廣大農(nóng)村地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍未開展臨床路徑管理，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全性仍有改善空間，精準(zhǔn)滿足健康需求的能力有待進(jìn)一步加強(qiáng)。因此，可通過信息化平臺的搭建、智能化臨床診斷決策系統(tǒng)的引入，基于大數(shù)據(jù)，在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系中深度應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、臨床路徑管理和績效評價(jià)，加快鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，以縮小城鄉(xiāng)間、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的能力差異。此外，還可通過可穿戴設(shè)備等智能傳感終端產(chǎn)品的應(yīng)用，提高供需匹配的精準(zhǔn)度，促進(jìn)服務(wù)整合連續(xù)，推動(dòng)生活方式醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)療等服務(wù)全覆蓋，助力醫(yī)防融合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，不斷提高服務(wù)滿意度。

總之，應(yīng)通過數(shù)字技術(shù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的應(yīng)用，打破時(shí)空制約、挖掘資源效率、構(gòu)建服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，努力實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的供需雙側(cè)升級、機(jī)制創(chuàng)新迭代，創(chuàng)造出以需求為導(dǎo)向、以健康為核心的高效服務(wù)模式，從而造福群眾、普惠萬家。

（作者單位：中國宏觀經(jīng)濟(jì)研究院社會發(fā)展研究所）