我在急診科聽到患者抱怨最多的就是“急診為什么還要等”，其實等待是肯定的，這主要是因為患者的數(shù)量遠大于醫(yī)生的數(shù)量。如果一個急診科有十個醫(yī)生，來看病的只有九個患者，自然不用等待，但如果來十一個患者，總有一個需要等待。無論國際國內(nèi)，對于四級患者都有等候時間的要求，國外有些地方允許等候時間達到四小時。據(jù)調(diào)研結(jié)果，北京平均等候時間為一個小時左右，如遇流感季節(jié)，患者較多的時候，等候時間會相應(yīng)延長。所以，急診不講究先來后到。我在這里也呼吁大家，不屬于急危重癥的情況盡量不到急診，即使一定要到急診看病，也盡量以平和的心態(tài)等候。

二、如何自救

（一）出現(xiàn)緊急情況務(wù)必及時就醫(yī)

急性疾病發(fā)作，一定要盡快搶救。這里，我給大家舉兩個例子。第一個病例是一位36歲的年輕男子，在北京西站工作，突然有一天感到胸骨后的劇烈疼痛。他當(dāng)時并未在意，認為是由于勞累導(dǎo)致的，便決定打車回家休息。司機將其送到家才發(fā)現(xiàn)，他已經(jīng)倒在了后座上。于是，司機趕緊撥打120，等120到達現(xiàn)場后，他的呼吸心跳已經(jīng)完全停止，瞳孔也已散大。雖然從120接上他便開始做胸外心臟按壓，但已經(jīng)太遲了，到達醫(yī)院時，雙側(cè)瞳孔都已散大固定。我們雖然采取了各種搶救措施，但最終也沒能搶救回來。這個人的病癥是急性心肌梗死，如果他發(fā)作當(dāng)下就立刻撥打120，就不會是這樣的結(jié)局。

另一個病例是一位60多歲的老年女性，同樣是發(fā)生在北京西站，她剛從西安坐硬座來到北京，一下火車就倒在了站臺上。北京西站的工作人員立刻為其撥打120，120的急救人員一路上都在進行胸外心臟按壓，雖然送到我們醫(yī)院的時候也沒有呼吸和心跳，但通過積極搶救，她都得到了恢復(fù)。后來經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，她有大面積的肺栓塞，于是在急診室溶栓后便收到病房，進行后續(xù)治療。十多天后，她完全康復(fù)出院，并且能自己走到西站坐火車回西安。

這就是搶救及時與不及時的差別，兩個病例在同一地點發(fā)病，現(xiàn)場處置是否及時、正確，就導(dǎo)致了兩個完全不同的結(jié)果。所以，出現(xiàn)緊急情況時，一方面要在現(xiàn)場進行緊急處理；另一方面要盡快趕往醫(yī)院，且最好是通過叫救護車的方式到達醫(yī)院，因為救護車的急救設(shè)備能起到緊急處理的效果。急性胸痛是一種典型的緊急情況，氣胸、心梗、肺栓塞、主動脈夾層撕裂、胃食管反流等情況都可能引發(fā)急性胸痛。作為普通人，我們無法分辨具體是什么原因，所以要按照最嚴(yán)重的情況處理。假如是由于急性心肌梗死引發(fā)的胸痛，我們就要盡快就醫(yī)。因為急性心肌梗死對時間要求非常嚴(yán)格，供應(yīng)心肌的血管堵住后，時間超過一到兩小時，心肌就會因缺血發(fā)生大面積壞死，帶來不可挽回的結(jié)果。如果能在早期及時發(fā)現(xiàn)，將血管在最短時間內(nèi)打開，就不會引發(fā)嚴(yán)重后果。尤其是平常抽煙的中年男性，如果還有糖尿病、高血壓等危險因素，一旦發(fā)生胸痛，滿頭大汗，且持續(xù)疼痛沒有緩解，這時就要高度警惕，馬上就醫(yī)。假如是主動脈夾層撕裂引發(fā)的胸痛，也需要馬上處理，因為動脈壁撕開一道口子后，本身壓力較高的血流會順著這道缺口往下沖，導(dǎo)致缺口越撕越大，引發(fā)不可挽回的后果。

冠心病、急性心肌梗死等病癥越來越年輕化，如果出現(xiàn)了急性胸痛等癥狀，一定要馬上就診。如果本身就有心絞痛，而且身上帶著硝酸甘油，疼的時候要馬上含服硝酸甘油。如果帶著硝酸甘油和速效救心丸，發(fā)病時要優(yōu)先選擇硝酸甘油。