三、我國(guó)醫(yī)療保障制度改革展望

在中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代的背景下，在社會(huì)主要矛盾轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分發(fā)展之間矛盾的新的歷史時(shí)期，應(yīng)順應(yīng)人民由溫飽型的基本生活需要轉(zhuǎn)向小康型的高質(zhì)量生活需要的歷史趨勢(shì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障事業(yè)由提供基本保障向提供更高質(zhì)量保障的歷史轉(zhuǎn)型，努力構(gòu)建更高質(zhì)量、更有效率、更可持續(xù)的中國(guó)特色醫(yī)療保障體系，奮力推進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)現(xiàn)代化，確保人民群眾對(duì)醫(yī)療保障有更強(qiáng)的獲得感、幸福感與安全感。

《建議》指出，要推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資和待遇調(diào)整機(jī)制。推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌，健全重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算，穩(wěn)步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

（一）健康為本，防病為先，建成防治并舉的重特大疾病保障體系

其一，防范與化解重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)療保障的基本功能。有些人認(rèn)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)“大病保不了，小病又不保”，實(shí)際上這些觀念是錯(cuò)誤的，保障防范與化解重特大疾病正是基本醫(yī)療保障的主要功能。

其二，以健康為導(dǎo)向，從源頭上化解重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)。防病勝于治病，我們應(yīng)當(dāng)樹立“預(yù)防為先、健康至上”的理念，防病于未然，讓更多的人不得病、少得病，尤其是不得大病，少得重特大疾病，這是未來(lái)改革的重要方面。2020年初發(fā)布的《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》指出，統(tǒng)籌醫(yī)療保障基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，提高對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。統(tǒng)籌醫(yī)療保障基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，要在防病方面，包括疫苗接種、重點(diǎn)人群健康體檢、傳染病防治，也包括公共衛(wèi)生建立健全等。我認(rèn)為，二者統(tǒng)籌使用能夠把我國(guó)醫(yī)療保障的關(guān)口前移，由此提高整體保障水平。

其三，由醫(yī)?；?ldquo;支付醫(yī)療費(fèi)用封頂”到參保人“自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用封頂”，發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)保大病的主體作用。當(dāng)前來(lái)看，我國(guó)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度都是醫(yī)療費(fèi)用封頂。醫(yī)療費(fèi)用封頂是什么概念？比如，一個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用在20萬(wàn)元或者30萬(wàn)元以上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金就不再支付了，需要由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)或者其他渠道加以解決。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，隨著我們技術(shù)手段的提高，應(yīng)當(dāng)逐步由“支付醫(yī)療費(fèi)用封頂”過(guò)渡到“自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用封頂”。什么是“自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用封頂”？就是當(dāng)一個(gè)人的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)了當(dāng)?shù)仄骄杖胍陨系馁M(fèi)用，就不再由個(gè)人自負(fù)了。比如，當(dāng)?shù)啬昶骄杖胧?萬(wàn)元，當(dāng)這個(gè)人的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超出3萬(wàn)元，那么超出3萬(wàn)元以上的部分自己就不再負(fù)擔(dān)，而是由基金來(lái)負(fù)擔(dān)。我認(rèn)為這是一個(gè)重要的改革措施。

其四，建立重特大疾病專項(xiàng)補(bǔ)充保險(xiǎn)基金，為重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償提供專門保障。有人可能會(huì)反對(duì)“自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用封頂”這種措施，認(rèn)為個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用封頂是不是會(huì)出現(xiàn)費(fèi)用膨脹或者基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收不抵支、不堪重負(fù)等情況，因此我們還要建設(shè)多層次醫(yī)療保障體系，有效化解重特大疾病醫(yī)療支出費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)。

完善補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，我認(rèn)為要整合有關(guān)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金。這個(gè)基金可以作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)來(lái)建立。重特大疾病專項(xiàng)補(bǔ)充保險(xiǎn)基金由非營(yíng)利機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，一旦一些重特大疾病患者通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷之后仍然面臨因病致貧的風(fēng)險(xiǎn)，或者出現(xiàn)了因病致貧的狀況，就可以通過(guò)重特大疾病專項(xiàng)補(bǔ)充保險(xiǎn)基金予以相應(yīng)的救助，從而有效化解重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)。

（二）完善立法，優(yōu)化制度，建成全覆蓋的醫(yī)療保障體系

其一，完善醫(yī)療保障立法，優(yōu)化“職工+居民”的基本醫(yī)療保障制度框架設(shè)計(jì)。醫(yī)療保障是重大民生問(wèn)題，涉及面非常寬，因此有必要加強(qiáng)這方面的立法。同時(shí)，我們?cè)谶M(jìn)行了大量實(shí)踐后，有必要把它上升到更高的立法層級(jí)。因此要完善醫(yī)療保障立法，進(jìn)一步優(yōu)化“職工+居民”的基本醫(yī)療保障制度。此外，有人提出要把職工和居民建成一個(gè)制度，我認(rèn)為在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期內(nèi)要想建成這一制度可能還有一些挑戰(zhàn)。建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這樣兩個(gè)制度，是因?yàn)槎呤杖胨讲罹噍^大，這兩個(gè)制度可以有利于兼顧二者收入差距，兼顧各方面關(guān)切。當(dāng)然，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，隨著地區(qū)的發(fā)展，城鄉(xiāng)、地區(qū)的收入差距很小以后，我們建成一個(gè)制度的條件就自然成熟了。

其二，改革現(xiàn)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶制度，借鑒北京地區(qū)的做法，放開(kāi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，實(shí)行門診大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌制度。關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的改革，也是當(dāng)前的一個(gè)改革熱點(diǎn)問(wèn)題。個(gè)人賬戶怎么改？按照北京市的做法，門診費(fèi)用在1800元以內(nèi)的，由個(gè)人賬戶支付；1800元以上至20000元的部分由統(tǒng)籌基金予以報(bào)銷，報(bào)銷比例一般在70%-90%。

我們應(yīng)當(dāng)全面、客觀、理性地看待個(gè)人賬戶。建立個(gè)人賬戶，一是增強(qiáng)個(gè)人控費(fèi)意識(shí)，二是減輕改革阻力，三是實(shí)現(xiàn)一定的積累功能。雖然建立個(gè)人賬戶有一定的邏輯合理性，但在執(zhí)行過(guò)程中也存在一些問(wèn)題，就是“通道式”的問(wèn)題。“通道式”規(guī)定只有個(gè)人賬戶積累的錢花完，統(tǒng)籌基金才予以報(bào)銷，這就容易出現(xiàn)突擊花錢的現(xiàn)象。此外，由于門診費(fèi)用由個(gè)人賬戶支付，并且個(gè)人賬戶實(shí)行“通道式”，而不是“板塊式”，這就容易出現(xiàn)住院率較高的問(wèn)題。我們可以看到，北京的住院率較低，就是因?yàn)楸本┯虚T診統(tǒng)籌。當(dāng)然，對(duì)于個(gè)人賬戶的改革，還是要理性、慎重，優(yōu)化設(shè)計(jì)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。

其三，改革城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，由“定額”繳費(fèi)向“定比”繳費(fèi)轉(zhuǎn)變，形成繳費(fèi)的穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制。我國(guó)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定額繳費(fèi)制度，盡管每年的繳費(fèi)額度有一定增加，但缺少統(tǒng)一規(guī)范的籌資增長(zhǎng)機(jī)制。當(dāng)前，已經(jīng)有若干省份城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收不抵支，應(yīng)當(dāng)與籌資增長(zhǎng)力度不夠有關(guān)。應(yīng)當(dāng)在充分考慮居民收入水平與財(cái)政負(fù)擔(dān)能力的基礎(chǔ)上，以各省平均工資為基數(shù)，制定居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率，從而形成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的適度增長(zhǎng)機(jī)制，進(jìn)而為提高居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平創(chuàng)造條件。有一定的繳費(fèi)增長(zhǎng)機(jī)制，才能有一定的待遇增長(zhǎng)機(jī)制。目前來(lái)看，老百姓對(duì)醫(yī)療報(bào)銷水平總體上還存在一些不滿意的地方，那么要提高醫(yī)療報(bào)銷水平，就必須不斷提高籌資水平。當(dāng)然，這還涉及控費(fèi)問(wèn)題，它是一個(gè)綜合工程。繳費(fèi)水平的適當(dāng)提高，是提高醫(yī)療報(bào)銷水平的物質(zhì)基礎(chǔ)。有人可能會(huì)說(shuō)“定比”繳費(fèi)還要計(jì)算，比較麻煩，但實(shí)際上我們是可以解決計(jì)算問(wèn)題的。

其四，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障由“戶籍”覆蓋到“居住”覆蓋，確保醫(yī)療保障的全民覆蓋。在制度設(shè)計(jì)之初，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按戶籍參保具有一定合理性，但隨著人口流動(dòng)規(guī)?；铀?，基于戶籍的參保規(guī)定影響了人民群眾的便捷就醫(yī)。醫(yī)療保障是公共產(chǎn)品，是基本公共服務(wù)的重要組成部分，應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，改革現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以戶籍人口為參保對(duì)象的規(guī)定，同時(shí)完善財(cái)政預(yù)算體制機(jī)制，建立起面向常住居民提供基本醫(yī)療保障的制度體系。比如，一個(gè)人如果能夠申請(qǐng)到居住證，就應(yīng)當(dāng)與當(dāng)?shù)鼐用褚粯酉碛邢鄳?yīng)的公共醫(yī)療服務(wù)，享受當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)療保險(xiǎn)待遇。

其五，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障由“申請(qǐng)”覆蓋到“自動(dòng)”覆蓋，確保醫(yī)療保障的全生命周期覆蓋。全生命周期，就是由出生到終老，在整個(gè)生命歷程中的每一個(gè)階段都有相應(yīng)的保障，這就涉及醫(yī)療保障中的參保問(wèn)題。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在制度建立之初實(shí)行自愿參加具有一定必要性，但隨著全民醫(yī)保制度的普遍建立，應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)由“申請(qǐng)參保”到“自動(dòng)參保”的轉(zhuǎn)變。在自動(dòng)參保下，如果居民沒(méi)有聲明不參保，或者沒(méi)有被職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)所覆蓋，將自動(dòng)納入?yún)⒈７秶?，不用再專門申請(qǐng)。

舉個(gè)例子，如果一個(gè)新生兒出生時(shí)間錯(cuò)過(guò)了下一年參保繳費(fèi)時(shí)間，這時(shí)新生兒參保就可能會(huì)遇到困難，當(dāng)然有些地區(qū)在這方面也做了改革，新生兒出生后都能夠得到及時(shí)相應(yīng)的醫(yī)療待遇。國(guó)家醫(yī)療保障局、財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號(hào)）指出，原則上新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記，自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。這里提到的終生保障機(jī)制以及由“申請(qǐng)”覆蓋到“自動(dòng)”覆蓋，還有一個(gè)重要的含義，即只要新生兒出生，就自動(dòng)參保，至于新生兒參保費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)從其監(jiān)護(hù)人那里進(jìn)行相應(yīng)扣除。我認(rèn)為，建立這種自動(dòng)銜接、無(wú)縫銜接的保障機(jī)制，也是我國(guó)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展的重要標(biāo)志。

其六，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障由“服務(wù)”覆蓋到“現(xiàn)金”覆蓋，確保醫(yī)療保障的全風(fēng)險(xiǎn)覆蓋。前面講到，我國(guó)醫(yī)療保障制度改革主要是解決醫(yī)療服務(wù)及其費(fèi)用的補(bǔ)償問(wèn)題，但是我認(rèn)為只考慮這兩個(gè)方面也不是十分全面，還應(yīng)當(dāng)把病假工資考慮進(jìn)來(lái)，也就是要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障由“服務(wù)”覆蓋到“現(xiàn)金”覆蓋，由此確保醫(yī)療保障的全風(fēng)險(xiǎn)覆蓋。一個(gè)人得了病以后，不但要花錢看病，工資收入也沒(méi)有保障，就必然會(huì)陷入一定的困境，因此有必要在病假工資方面加以完善。

（三）加強(qiáng)管理，提質(zhì)控費(fèi)，建成更高質(zhì)量、更有效率、更可持續(xù)的醫(yī)療保障體系

其一，由按“數(shù)量”付費(fèi)到按“價(jià)值”付費(fèi)，抑制醫(yī)療資源浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金高質(zhì)量運(yùn)轉(zhuǎn)。衡量醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展有不同的維度，但應(yīng)當(dāng)主要體現(xiàn)在醫(yī)?；鹚?gòu)買的醫(yī)療服務(wù)物有所值上。醫(yī)?；鹣蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)保費(fèi)用，支付的醫(yī)保費(fèi)用要兼顧醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、診斷準(zhǔn)確率、治愈率以及藥品的使用情況等。也就是說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)工作數(shù)量多，而且質(zhì)量高，醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償額度才高?？傮w來(lái)看，未來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革應(yīng)當(dāng)包含激勵(lì)機(jī)制、約束機(jī)制。同時(shí)，要通過(guò)醫(yī)保智能監(jiān)控等手段，確保把醫(yī)療保險(xiǎn)基金用在刀刃上，防止醫(yī)療資源的不合理使用，尤其是杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。

其二，由注重“結(jié)存”基金向注重“用好”基金轉(zhuǎn)變，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全高效運(yùn)轉(zhuǎn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用的基金，是老百姓的救命錢，必須加強(qiáng)監(jiān)督，確保安全。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用的監(jiān)督評(píng)估，開(kāi)展醫(yī)保智能監(jiān)控工作，打擊各類騙保行為，防止截留挪用醫(yī)?；?，確保醫(yī)?；饘？顚Ｓ谩；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金屬于現(xiàn)收現(xiàn)付，不是累積得越多越好，我們一定要把這筆基金用好。前面也講到了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)存的合理區(qū)間，也就是大概夠6-9個(gè)月之用比較合理，或者在3-15個(gè)月之間算是相對(duì)合理。那么，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要用在什么地方？一是要看好病、治好??；二是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用補(bǔ)償，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于添加新設(shè)備以及使用新的診療手段，它的花費(fèi)就高，我們也要給醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的支付。此外，進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，絕不是基金支出越少越好，基金支出應(yīng)當(dāng)根據(jù)物價(jià)水平的提高進(jìn)行適當(dāng)提高。

其三，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)由“個(gè)人”參保到“家庭”參保，提高醫(yī)?；鹫骼U效率。我國(guó)人口眾多，下一步我們可以探索基于家庭的參保，這樣可以提高征繳效率，降低征繳成本。鑒于每一個(gè)居民往往是職工家庭的一員，可以通過(guò)打通職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)渠道，由職工為家屬代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。通過(guò)實(shí)現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由個(gè)人參保繳費(fèi)向家庭參保繳費(fèi)轉(zhuǎn)變，可以提高規(guī)模效應(yīng)，確保居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資的穩(wěn)定。

其四，確保按時(shí)足額籌措醫(yī)療保障基金，為醫(yī)療保障事業(yè)可持續(xù)發(fā)展奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。依法繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是參保單位與參保個(gè)人的法定義務(wù)，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)非因法定事由不得減免?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率與費(fèi)基應(yīng)當(dāng)在國(guó)家政策指導(dǎo)下由省級(jí)政府規(guī)定，其他地方政府不能各行其是，更不能以開(kāi)發(fā)區(qū)、高新區(qū)等名義減少醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳。各級(jí)政府要依法籌措城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按預(yù)算及時(shí)撥付到位。各級(jí)政府要為醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供經(jīng)費(fèi)支持，注重醫(yī)保人才培養(yǎng)，為醫(yī)保事業(yè)可持續(xù)發(fā)展奠定物質(zhì)與人才基礎(chǔ)。

（四）改進(jìn)技術(shù)，提升服務(wù)，建成人民更有獲得感、幸福感和安全感的醫(yī)療保障體系

人民滿意不滿意是衡量醫(yī)保事業(yè)成敗的唯一標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)當(dāng)采用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等先進(jìn)技術(shù)，改進(jìn)服務(wù)方式，提高服務(wù)水平，建成人民更有獲得感、幸福感和安全感的醫(yī)療保障體系。

其一，建成全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的各類信息共享共用。國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)已經(jīng)開(kāi)通，下一步各類信息要進(jìn)一步規(guī)范統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和融合運(yùn)用。當(dāng)然，我國(guó)醫(yī)療保障部門在這個(gè)方面也做了大量工作，包括數(shù)據(jù)編碼、信息系統(tǒng)建設(shè)等。當(dāng)前來(lái)看，由于醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次低、各個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)制度差異、全國(guó)缺少統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范等原因，各地的醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)記錄、數(shù)據(jù)格式、數(shù)據(jù)編碼、數(shù)據(jù)語(yǔ)言等不夠規(guī)范統(tǒng)一，網(wǎng)絡(luò)不兼容，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益記錄不準(zhǔn)，轉(zhuǎn)接不暢，在異地就學(xué)、就業(yè)、居住時(shí)，出現(xiàn)重復(fù)參保、應(yīng)保未保、異地就醫(yī)困難等問(wèn)題，影響了人民群眾對(duì)醫(yī)療保障的獲得感、幸福感與安全感。通過(guò)建成全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的各類數(shù)據(jù)集中共享，進(jìn)而為及時(shí)參加醫(yī)療保險(xiǎn)、無(wú)縫銜接醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、即時(shí)得到相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支撐。

其二，建成城鄉(xiāng)社會(huì)保障“一卡通”機(jī)制，解決人人覆蓋和終生保障問(wèn)題。我們現(xiàn)在基本上人人都有中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡，當(dāng)然，也有一部分人由于歷史原因等因素沒(méi)有辦卡，下一步我們要實(shí)現(xiàn)人人都有一張社會(huì)保障卡，當(dāng)然這個(gè)社會(huì)保障卡要與醫(yī)療保障緊密關(guān)聯(lián)在一起，這樣不論走到哪里都能參加醫(yī)療保險(xiǎn)，憑這張卡就能看病就醫(yī)，得到相應(yīng)的保障，這樣老百姓看病就既便利又可以實(shí)時(shí)查詢。當(dāng)然，這個(gè)社會(huì)保障卡還可以和手機(jī)連在一起，隨時(shí)能夠聯(lián)網(wǎng)查詢，如果沒(méi)帶實(shí)物卡，還可以憑手機(jī)就醫(yī)。如果能夠做到“人人有卡，全國(guó)通用，終生保障”，人們?cè)卺t(yī)療保障方面會(huì)有更強(qiáng)的獲得感，對(duì)我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)也會(huì)有更高的滿意度。

未來(lái)，我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療保障制度改革，全面提升制度、管理、技術(shù)等方面，建成更可持續(xù)、更有效率、更高質(zhì)量的醫(yī)療保障體系。

（據(jù)宣講家網(wǎng)站報(bào)告錄音整理

責(zé)任編輯：李穎）