1結(jié)果

1.1基本情況

本次調(diào)查并回收了109份問卷，其中有效問卷106份，問卷有效率為97.25%。在106名培訓(xùn)學(xué)習(xí)的醫(yī)師中，男60人、女46人；年齡31~58歲，平均43±8歲。培訓(xùn)時(shí)間15d~21個(gè)月，平均4.84±4.67個(gè)月。從醫(yī)師結(jié)束培訓(xùn)回醫(yī)院工作到填寫問卷的時(shí)間最長(zhǎng)為31個(gè)月，最短為1個(gè)月，平均為12.89±6.93個(gè)月。在國(guó)內(nèi)醫(yī)院學(xué)習(xí)的有46人（43.40%），在國(guó)外學(xué)習(xí)的有60人（56.60%），國(guó)內(nèi)外學(xué)習(xí)的醫(yī)師所占的比例相差不大。

1.2培訓(xùn)效果分析

經(jīng)過外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在醫(yī)療工作方面，大部分醫(yī)師有了明確的專業(yè)或?qū)２》较?，?01人（95.28%），其中有38.68%的醫(yī)師開設(shè)了專病門診。有42.45%的醫(yī)師開展了與專病相關(guān)的新技術(shù)或新項(xiàng)目，另外還有38.68%的醫(yī)師擬開展與專病相關(guān)的新技術(shù)或新項(xiàng)目。在科研工作方面，有32人已發(fā)表或正在發(fā)表SCI文章（占30.19%）；有48人已發(fā)表或正在發(fā)表核心期刊文章（占45.28%）。有47人已開展或已申請(qǐng)了相關(guān)科研課題（占44.34%）。培訓(xùn)后不同學(xué)歷的醫(yī)師只有在SCI文章發(fā)表情況方面培訓(xùn)效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0>），博士、碩士和本科學(xué)歷的醫(yī)師培訓(xùn)后已發(fā)表或正在發(fā)表的SCI文章所占的比例分別為45.45%、44.64%、5.13%。培訓(xùn)后不同職稱的醫(yī)師在開設(shè)專病門診、與專病相關(guān)的新技術(shù)或新項(xiàng)目和課題開展情況方面的培訓(xùn)效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，職稱越高的醫(yī)師培訓(xùn)后開設(shè)專病門診、開展新技術(shù)或新項(xiàng)目以及開展或擬開展課題的人所占的比例越高。培訓(xùn)后不同培訓(xùn)時(shí)間的醫(yī)師培訓(xùn)后只有在是否開設(shè)專病門診方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0>）。培訓(xùn)時(shí)間為0~3個(gè)月、3~12個(gè)月和12個(gè)月以上的醫(yī)師培訓(xùn)后開設(shè)專病門診所占的比例分別為38.89%、33.33%和85.71%；培訓(xùn)12個(gè)月以上的醫(yī)師開設(shè)專病門診的比例明顯高于12個(gè)月以下的醫(yī)師。醫(yī)師在不同培訓(xùn)地點(diǎn)（國(guó)內(nèi)、國(guó)外）接受培訓(xùn)，在與專病相關(guān)的新技術(shù)或新項(xiàng)目、SCI文章發(fā)表情況和課題開展情況方面的培訓(xùn)效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且在國(guó)外接受培訓(xùn)的醫(yī)師開展或擬開展新技術(shù)或新項(xiàng)目、發(fā)表或正在發(fā)表SCI文章和開展或已申請(qǐng)課題的醫(yī)師所占的比例均高于在國(guó)內(nèi)接受培訓(xùn)的醫(yī)師。

2討論

2.1學(xué)歷對(duì)培訓(xùn)效果影響

醫(yī)師的學(xué)歷不同，培訓(xùn)后SCI文章的發(fā)表情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有博士和碩士職稱的醫(yī)師SCI文章發(fā)表情況明顯好于本科醫(yī)師。而SCI文章的發(fā)表要求比較高，需要有較長(zhǎng)時(shí)間的科研和書寫文章經(jīng)驗(yàn)的積累，在醫(yī)療工作開展方面，臨床經(jīng)驗(yàn)顯得尤為重要，學(xué)歷的影響就不太明顯。

2.2職稱對(duì)培訓(xùn)效果影響

不同職稱的醫(yī)師，培訓(xùn)后在開設(shè)專病門診、與專病相關(guān)的新技術(shù)或新項(xiàng)目和課題開展情況方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高職稱的醫(yī)師在本科室和本專業(yè)的影響比較大，更便于將學(xué)到的新知識(shí)新技術(shù)運(yùn)用到臨床和科研工作中，便于醫(yī)療工作的開展和課題的申請(qǐng)。而高職稱的醫(yī)師申請(qǐng)到的課題往往需要其他醫(yī)師一起協(xié)助完成，文章的書寫大多也是由直接參與課題實(shí)施的醫(yī)師來(lái)完成，所以在文章的發(fā)表方面不同職稱的醫(yī)師之間沒有明顯的差異。

2.3培訓(xùn)時(shí)間對(duì)培訓(xùn)效果影響

本次調(diào)查的醫(yī)師，要求其培訓(xùn)時(shí)間在3~12個(gè)月之間，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，培訓(xùn)時(shí)間只對(duì)培訓(xùn)后是否開設(shè)專病門診的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且培訓(xùn)12個(gè)月以上的醫(yī)師開設(shè)專病門診的比例明顯高于培訓(xùn)12個(gè)月以下的醫(yī)師。說明要醫(yī)師經(jīng)過培訓(xùn)開展本?？频膶２￠T診，培訓(xùn)時(shí)間需要在12個(gè)月以上。培訓(xùn)時(shí)間是影響培訓(xùn)效果的重要因素，而本次調(diào)查中培訓(xùn)時(shí)間對(duì)其他培訓(xùn)效果指標(biāo)沒有顯著的影響可能是因?yàn)楸敬握{(diào)查的樣本量比較小。

2.4國(guó)內(nèi)外培訓(xùn)效果的分析

醫(yī)師的創(chuàng)新性，是醫(yī)師接受培訓(xùn)后學(xué)習(xí)到的新知識(shí)新技能的體現(xiàn)，說明醫(yī)師在國(guó)外接受培訓(xùn)能學(xué)習(xí)到更新的知識(shí)和技能，便于醫(yī)院的醫(yī)療水平與國(guó)際接軌。針對(duì)醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)的特殊性，醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員，在他幾十年的工作過程中，都要持續(xù)不斷地進(jìn)行培養(yǎng)。尤其是對(duì)青年人才的培養(yǎng)，應(yīng)建立長(zhǎng)效機(jī)制，有計(jì)劃、有目標(biāo)地進(jìn)行培養(yǎng)，醫(yī)師外出培訓(xùn)是醫(yī)師培養(yǎng)必不可少的方式。學(xué)歷、職稱、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)地點(diǎn)是醫(yī)師外出培訓(xùn)效果的影響因素，學(xué)歷比較高的醫(yī)師更容易發(fā)表SCI文章，職稱比較高的醫(yī)師更便于將學(xué)習(xí)到的新技術(shù)新方法運(yùn)用到醫(yī)療和科研工作中，如果醫(yī)師經(jīng)過培訓(xùn)要開設(shè)本?？频膶２￠T診，培訓(xùn)時(shí)間需要在12個(gè)月以上，醫(yī)師在國(guó)外培訓(xùn)比國(guó)內(nèi)培訓(xùn)更容易學(xué)到創(chuàng)新性的知識(shí)和技術(shù)。

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