養(yǎng)老社會(huì)化是必然

“養(yǎng)老社會(huì)化”是一個(gè)必然的趨勢(shì)。在養(yǎng)老市場(chǎng)的分工體系中，家庭并沒(méi)有放棄養(yǎng)老的責(zé)任，但向社會(huì)轉(zhuǎn)移了養(yǎng)老的職能，所以是“社會(huì)化養(yǎng)老”而非“社會(huì)養(yǎng)老”。

今后，中國(guó)要高度重視社區(qū)助老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展，但這兩方面虧空得比較多，有“未備先老”的可能。當(dāng)下我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老面臨的問(wèn)題主要有三：

其一是床位數(shù)總體上供不應(yīng)求和結(jié)構(gòu)性閑置現(xiàn)象并存。根據(jù)民政部數(shù)據(jù)，現(xiàn)在全國(guó)注冊(cè)登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到2.8萬(wàn)多家，養(yǎng)老床位近700萬(wàn)張，依然供不應(yīng)求?？诒玫墓B(yǎng)老機(jī)構(gòu)皆有排隊(duì)現(xiàn)象，而成長(zhǎng)中的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還缺乏市場(chǎng)信譽(yù)和公信力，這方面中國(guó)需要加強(qiáng)公共養(yǎng)老資源的供給側(cè)改革和養(yǎng)老資源的優(yōu)化組合，保證一定權(quán)重的福利性公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老安全兜底。同時(shí)，開放養(yǎng)老投資市場(chǎng)，全方位鼓勵(lì)社會(huì)資本參與進(jìn)來(lái)。

其二是在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化和高端化的風(fēng)潮下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的市場(chǎng)價(jià)格被不斷推高，有些入院門檻奇高，將很多想去機(jī)構(gòu)終老的老人無(wú)情地?fù)踉诹碎T外，導(dǎo)致資源供給與有效需求的脫節(jié)和錯(cuò)位，叫好不叫座。

其三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理水平與服務(wù)品質(zhì)還有待提高。有些機(jī)構(gòu)的老年人被集中管理如同進(jìn)了“集中營(yíng)”，缺乏個(gè)人意志表達(dá)的機(jī)會(huì)、自由的空間和歡愉的氛圍，一日接一日地“等吃、等睡、等死”，導(dǎo)致暮氣沉沉。由此，提出“去機(jī)構(gòu)化”和“居家化”的改革方向。

構(gòu)筑老年友好型社會(huì)

我認(rèn)為，考慮到中國(guó)老年人口規(guī)模巨大，養(yǎng)老任務(wù)繁重，是一個(gè)人類社會(huì)史無(wú)前例的人道主義問(wèn)題，而我國(guó)的國(guó)情是“社會(huì)主義國(guó)家”，所以要堅(jiān)持“共享主義”：一方面追求“養(yǎng)老的適度福利”，體現(xiàn)養(yǎng)老的國(guó)家支持和社會(huì)反哺責(zé)任;另一方面要追求“養(yǎng)老的公平共享”，維護(hù)老年安全，避免老無(wú)所養(yǎng)和老無(wú)所依。

對(duì)應(yīng)不同類型的老人，需要提供不同功能的養(yǎng)老院和養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)活躍老人而言，老年公寓或許是合適的選擇，關(guān)起門是小家，打開門是大家。對(duì)失能老人而言，老年護(hù)理院則是必然的選擇，老年人在這里可以獲得專業(yè)的護(hù)理，保證有品質(zhì)的失能生活。對(duì)一般老人而言，生活在不同檔次的養(yǎng)老院或者福利院，只要一日三餐無(wú)憂，日常生活有人照料，也有一起閑話的朋友，不至于太孤獨(dú)寂寞，就基本可以說(shuō)安養(yǎng)、樂(lè)活和善終了。

應(yīng)該看到，在21世紀(jì)頗具特色的中國(guó)養(yǎng)老這個(gè)問(wèn)題上，很大程度上可歸屬于獨(dú)生子女政策時(shí)代極為特殊的養(yǎng)老問(wèn)題。在2020年全面建成小康社會(huì)之際，中國(guó)要千方百計(jì)提高“計(jì)劃生育老人”的社會(huì)福利共享水平，這是一個(gè)老年友好型社會(huì)美麗的“中國(guó)夢(mèng)”。

(作者是北京大學(xué)人口研究所教授)