養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在重社會資金、輕“社會資本”的現(xiàn)象。從國際經(jīng)驗來看，包括行業(yè)協(xié)會、基金會、民間福利機(jī)構(gòu)、志愿者等在內(nèi)的各種社會力量都是一個國家重要的“社會資本”，它們對社會福利事業(yè)的積極參與能有效補(bǔ)充政府管理的不足，為社會福利事業(yè)爭取到更多的資源，營造更加規(guī)范有序、充滿活力的市場環(huán)境。我國當(dāng)前的社會養(yǎng)老福利事業(yè)還處于起步階段，政府在推動養(yǎng)老社會福利事業(yè)社會化的過程中，往往強(qiáng)調(diào)吸引更多的社會資金投入進(jìn)來，而對培育社會資本沒有給予足夠的重視。

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)尤其是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會監(jiān)管機(jī)制有待進(jìn)一步完善。目前我國政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)情況的監(jiān)管，主要由民政部門牽頭負(fù)責(zé)，同時牽涉到工商、稅務(wù)、衛(wèi)生、消防等多個部門，看似監(jiān)管嚴(yán)格全面，但實際上監(jiān)管權(quán)力和資源分散，而且部門協(xié)調(diào)比較困難。此外，我國養(yǎng)老行業(yè)目前仍處于起步階段，行業(yè)自身的自律和監(jiān)管也比較缺乏。上述原因綜合起來，導(dǎo)致我國目前對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管實際上是比較松散的。

應(yīng)高度重視及警惕過度醫(yī)療化風(fēng)險?！睹裾聵I(yè)發(fā)展第十三個五年規(guī)劃》提出，要“促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”，并初步出臺了相關(guān)政策。但必須注意的是，即便在發(fā)達(dá)國家，醫(yī)療服務(wù)也是稀缺資源，有較高的成本，在我國則更是如此。但目前一些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式以成本更高昂的醫(yī)療化的護(hù)理服務(wù)取代成本相對低廉的長期照護(hù)服務(wù)，消耗大量醫(yī)療資源、透支醫(yī)保資金，呈現(xiàn)出養(yǎng)老服務(wù)過度醫(yī)療化的趨勢，而真正質(zhì)優(yōu)價廉、應(yīng)予以鼓勵的長期照護(hù)服務(wù)卻難以享受政策照顧，嚴(yán)重違背我國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的政策初衷。這從長遠(yuǎn)來看是極其危險、不可持續(xù)的發(fā)展模式，對此必須引起高度警惕和重視。

促進(jìn)多元主體參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)

準(zhǔn)確把握養(yǎng)老服務(wù)業(yè)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的不同屬性，需明確政府、市場、社會、個人各自的責(zé)權(quán)利和定位。努力實現(xiàn)政府保障基本、社會增加供給、市場滿足需求、個人積極參與。

完善相應(yīng)工作機(jī)制?？山梃b國際經(jīng)驗和我國的“深改組”模式，由國家領(lǐng)導(dǎo)人牽頭指導(dǎo)，各部委共同參與、各負(fù)其責(zé)，建立老齡工作大格局。進(jìn)一步完善相關(guān)政策、法規(guī)，加大基礎(chǔ)理論研究、基本數(shù)據(jù)的摸底統(tǒng)計與分析，加強(qiáng)基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范研究與制訂。

進(jìn)一步完善和規(guī)范我國養(yǎng)老行業(yè)，大力培育行業(yè)協(xié)會等中介組織。應(yīng)建立健全相應(yīng)的養(yǎng)老行業(yè)管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善資源分配機(jī)制和激勵機(jī)制，為“社會資本”提供更多的發(fā)展資源和成長空間。

進(jìn)一步做好“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展?fàn)顩r的調(diào)研和總結(jié)，促進(jìn)健康發(fā)展。民政部、衛(wèi)計委等國家有關(guān)部門應(yīng)在國務(wù)院牽頭下，針對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”開展專題調(diào)研，及時總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)不足、制定對策，努力使相關(guān)政策發(fā)揮最大績效。

（作者單位：中國人民大學(xué)社會與人口學(xué)院）