第二看,看乳頭在不在一條線上,除非天生就是那樣的,如果有問題,大部分是這個(gè)地方長了腫瘤。當(dāng)然,也有喂奶喂偏的。如果你生來就那樣就算了,但如果說以前很好,突然一邊大起來了或者一邊高了,不對稱,要注意。
第三看,看乳頭是鼓出來的,還是凹進(jìn)去的。如果你一邊乳頭內(nèi)陷進(jìn)去了,那是問題了。乳頭內(nèi)陷是乳腺癌的的早期征象,通常情況下是乳頭后壁有病灶,絕大部分是乳癌。所以乳頭內(nèi)陷是乳腺癌的早期征象,一會(huì)兒看幾張圖大家就知道了。它為什么是這樣,因?yàn)樗讶轭^給揪進(jìn)去了,然后變軟了,所以一拉就進(jìn)去了。
第四看,我們旋轉(zhuǎn)一下身體看,還加個(gè)動(dòng)作,一推,一提,看有沒有鼓出來的東西,看有沒有凹進(jìn)去的凹陷。
二摸就是觸摸的意思,我們怎么摸呢?有幾個(gè)要點(diǎn)要注意。
首先我們是用前手掌,手掌展開,手指并攏,用手指指腹觸摸乳房,可以按順時(shí)針方向或逆時(shí)針方向觸摸,不要遺漏乳頭、乳暈和腋窩部位。那么摸什么呢?就是摸腫塊。不是揪起來,是從內(nèi)側(cè)向外推。
三擠,擠乳頭,看有沒有液體流出,以及流出液體的量和顏色。 當(dāng)然,哺乳期的媽媽正常喂著奶就別瞎擠了。非哺乳期的時(shí)候,我們看一下有沒有這些東西。非哺乳期只要能擠出東西來,趕緊找大夫。
正確認(rèn)識(shí)乳房腫塊
當(dāng)我們摸到腫塊了,通常會(huì)很緊張,當(dāng)然也有不擔(dān)心的。但是有一種情況是過分擔(dān)心。我經(jīng)常見到的人是摸到一個(gè)腫塊就哭著喊著來了,不得了了,大夫,我可能活不長了吧?我還能活多長時(shí)間啊?再一看,就一個(gè)乳腺炎。
我們的腫塊其實(shí)有好幾種情況,發(fā)現(xiàn)一個(gè)腫塊不要太擔(dān)心,但是也別不上心。常見的乳房腫塊包括:炎性腫塊;乳腺乳腺囊性增生;乳腺良性腫瘤,如乳腺纖維瘤、乳管內(nèi)乳頭狀瘤、脂肪瘤等;乳房惡性腫瘤,如乳腺癌、乳房肉瘤;某些生理性的凸起,如肋骨的骨突,兇骨柄和乳房下部的脂肪墊常常被誤以為是腫物。我明天有一個(gè)病人要做手術(shù),她摸到一個(gè)3公分的東西,通過B超發(fā)現(xiàn)是個(gè)囊腫。這個(gè)老大姐60多歲了,我們通常情況下是不主張做手術(shù)的,但是第一,這個(gè)囊腫太大;第二,歲數(shù)太大,這個(gè)歲數(shù)得乳癌的機(jī)會(huì)太高,要是20多歲的囊腫,癌變的幾率不高。
乳腺的囊性增生病一般情況下是不需要手術(shù)的,但是極少數(shù)情況下,癌變機(jī)會(huì)高的時(shí)候,我們還是有可能做手術(shù)的,并且有一部分囊腫也會(huì)癌變。我前年做了兩個(gè)囊腫,都是因?yàn)樘罅俗鍪中g(shù)的,兩個(gè)都是癌,候絕大部分是良性的。
手摸到的可能是乳腺的良性腫瘤,也可能是惡性的,像乳腺癌、乳房肉瘤。說起肉瘤,現(xiàn)在大家很熟悉了,但是不熟悉乳房肉瘤。曾經(jīng)有一個(gè)病友特別郁悶地跟我講,說她就是乳房肉瘤,做了根治手術(shù),回去報(bào)銷卻發(fā)生了問題,單位管醫(yī)保的同志跟她說她這個(gè)不是癌,不能報(bào)銷。她參加了職工大病保險(xiǎn),說她這個(gè)是肉瘤,要得癌才可以報(bào)呢。她說,可是我乳房都切了呀!人家說你切了也不是啊,不能給你走保險(xiǎn)。她特別困惑,就打電話給我,“主任,我到底是個(gè)什么病啊?”我說:“你是惡性腫瘤??!”“可是人家說我不是癌,不能算大病,我這個(gè)能算大病嗎?”我說當(dāng)然是大病啦,我差點(diǎn)告訴她,你預(yù)后比癌還差呢。其實(shí)肉瘤比癌兇險(xiǎn),它也是惡性腫瘤的一種,但是它比較少,管報(bào)銷的同志大概是基層單位,不太懂。我說這樣吧,你告訴她你跟我的大夫去談。這主要是源于對知識(shí)的不清楚,肉瘤也是惡性腫瘤的一種,它的預(yù)后狀況比乳癌更差。
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