第二看,看乳頭在不在一條線上,除非天生就是那樣的,如果有問題,大部分是這個地方長了腫瘤。當然,也有喂奶喂偏的。如果你生來就那樣就算了,但如果說以前很好,突然一邊大起來了或者一邊高了,不對稱,要注意。
第三看,看乳頭是鼓出來的,還是凹進去的。如果你一邊乳頭內陷進去了,那是問題了。乳頭內陷是乳腺癌的的早期征象,通常情況下是乳頭后壁有病灶,絕大部分是乳癌。所以乳頭內陷是乳腺癌的早期征象,一會兒看幾張圖大家就知道了。它為什么是這樣,因為它把乳頭給揪進去了,然后變軟了,所以一拉就進去了。
第四看,我們旋轉一下身體看,還加個動作,一推,一提,看有沒有鼓出來的東西,看有沒有凹進去的凹陷。
二摸就是觸摸的意思,我們怎么摸呢?有幾個要點要注意。
首先我們是用前手掌,手掌展開,手指并攏,用手指指腹觸摸乳房,可以按順時針方向或逆時針方向觸摸,不要遺漏乳頭、乳暈和腋窩部位。那么摸什么呢?就是摸腫塊。不是揪起來,是從內側向外推。
三擠,擠乳頭,看有沒有液體流出,以及流出液體的量和顏色。 當然,哺乳期的媽媽正常喂著奶就別瞎擠了。非哺乳期的時候,我們看一下有沒有這些東西。非哺乳期只要能擠出東西來,趕緊找大夫。
正確認識乳房腫塊
當我們摸到腫塊了,通常會很緊張,當然也有不擔心的。但是有一種情況是過分擔心。我經(jīng)常見到的人是摸到一個腫塊就哭著喊著來了,不得了了,大夫,我可能活不長了吧?我還能活多長時間啊?再一看,就一個乳腺炎。
我們的腫塊其實有好幾種情況,發(fā)現(xiàn)一個腫塊不要太擔心,但是也別不上心。常見的乳房腫塊包括:炎性腫塊;乳腺乳腺囊性增生;乳腺良性腫瘤,如乳腺纖維瘤、乳管內乳頭狀瘤、脂肪瘤等;乳房惡性腫瘤,如乳腺癌、乳房肉瘤;某些生理性的凸起,如肋骨的骨突,兇骨柄和乳房下部的脂肪墊常常被誤以為是腫物。我明天有一個病人要做手術,她摸到一個3公分的東西,通過B超發(fā)現(xiàn)是個囊腫。這個老大姐60多歲了,我們通常情況下是不主張做手術的,但是第一,這個囊腫太大;第二,歲數(shù)太大,這個歲數(shù)得乳癌的機會太高,要是20多歲的囊腫,癌變的幾率不高。
乳腺的囊性增生病一般情況下是不需要手術的,但是極少數(shù)情況下,癌變機會高的時候,我們還是有可能做手術的,并且有一部分囊腫也會癌變。我前年做了兩個囊腫,都是因為太大了做手術的,兩個都是癌,候絕大部分是良性的。
手摸到的可能是乳腺的良性腫瘤,也可能是惡性的,像乳腺癌、乳房肉瘤。說起肉瘤,現(xiàn)在大家很熟悉了,但是不熟悉乳房肉瘤。曾經(jīng)有一個病友特別郁悶地跟我講,說她就是乳房肉瘤,做了根治手術,回去報銷卻發(fā)生了問題,單位管醫(yī)保的同志跟她說她這個不是癌,不能報銷。她參加了職工大病保險,說她這個是肉瘤,要得癌才可以報呢。她說,可是我乳房都切了呀!人家說你切了也不是啊,不能給你走保險。她特別困惑,就打電話給我,“主任,我到底是個什么病???”我說:“你是惡性腫瘤啊!”“可是人家說我不是癌,不能算大病,我這個能算大病嗎?”我說當然是大病啦,我差點告訴她,你預后比癌還差呢。其實肉瘤比癌兇險,它也是惡性腫瘤的一種,但是它比較少,管報銷的同志大概是基層單位,不太懂。我說這樣吧,你告訴她你跟我的大夫去談。這主要是源于對知識的不清楚,肉瘤也是惡性腫瘤的一種,它的預后狀況比乳癌更差。
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