不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，黨中央堅(jiān)定意志、攻堅(jiān)克難，引領(lǐng)健康中國(guó)穩(wěn)步挺進(jìn)

居民人均預(yù)期壽命從建國(guó)初期的３５歲提高到２０１５年的７６．３４歲；孕產(chǎn)婦死亡率從１９４９年的１５００／１０萬下降到２０１５年的２０．１／１０萬；嬰兒死亡率從建國(guó)初期的２００‰下降到２０１５年的８．１‰——這三個(gè)國(guó)際通行的居民健康衡量指標(biāo)的變化，見證了一個(gè)發(fā)展中人口大國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的光輝歷程。

“過去３０多年，中國(guó)在衛(wèi)生領(lǐng)域的成就斐然。”由世界銀行、世界衛(wèi)生組織和中國(guó)相關(guān)部門歷時(shí)兩年完成的醫(yī)改聯(lián)合研究報(bào)告認(rèn)為，中國(guó)對(duì)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的投資顯著增加，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到強(qiáng)化，在較短時(shí)間內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，低收入人群因病致貧的主要原因自付費(fèi)用在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占比例下降，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化持續(xù)推進(jìn)，公立醫(yī)院改革不斷深化，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性更加均衡，服務(wù)公平性和可負(fù)擔(dān)性得到改善。

改革之難，超乎想象。

在醫(yī)改這道世界性難題面前，中國(guó)這個(gè)發(fā)展中人口大國(guó)面臨的難度和挑戰(zhàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于許多發(fā)達(dá)國(guó)家：

在日漸高漲的“看病貴”的呼聲中，必須理順虛高不下的藥品價(jià)格，既要確保患者看得起病，又不能挫傷藥品生產(chǎn)企業(yè)的積極性；

在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均的前提下，必須統(tǒng)籌推進(jìn)分級(jí)診療和異地就醫(yī)結(jié)算，既要保障患者看得好病，又要解決“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院無人問津”的兩難；

在發(fā)展不平衡的城鄉(xiāng)二元格局中，必須完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、特困救助等措施，既要杜絕老百姓“小病拖，大病扛”，也要嚴(yán)防醫(yī)?；鹋苊暗温?、弄虛作假……

堅(jiān)定意志，攻堅(jiān)克難。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為總書記的黨中央作出全面深化改革部署，著力解決深層次的、制約醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的體制機(jī)制和結(jié)構(gòu)性問題，推動(dòng)醫(yī)改向深水區(qū)挺進(jìn)。

２０１５年４月，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會(huì)議審議通過《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，并強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，要堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制。

不觸碰難點(diǎn)，就不是改革；不擊中痛點(diǎn)，就難見成效。

“我們將迎難而上，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索醫(yī)改這一世界性難題的中國(guó)式解決辦法，著力解決人民群眾看病難、看病貴，基本醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置等問題，致力于實(shí)現(xiàn)到２０２０年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，不斷推進(jìn)全面建設(shè)小康社會(huì)進(jìn)程。”

這是黨中央的承諾，也是健康中國(guó)穩(wěn)步行進(jìn)的動(dòng)力。

短短一年間，黨中央決策部署緊密推出：

——中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十九次會(huì)議審議通過《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，提出整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，努力構(gòu)建多層次的醫(yī)療保障體系。

——中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十一次會(huì)議聽取福建省三明市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況匯報(bào)，提出要總結(jié)各地創(chuàng)造的新鮮經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮好先進(jìn)典型的示范引領(lǐng)作用。

——中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十二次會(huì)議審議通過《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》，強(qiáng)調(diào)要緊緊圍繞加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)、完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革、防治結(jié)合提高服務(wù)質(zhì)量等關(guān)鍵問題，系統(tǒng)設(shè)計(jì)改革路徑，切實(shí)緩解兒童醫(yī)療服務(wù)資源短缺問題。

——中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十三次會(huì)議審議通過《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，強(qiáng)調(diào)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，要重點(diǎn)在簽約服務(wù)方式、內(nèi)容、收付費(fèi)、考核、激勵(lì)機(jī)制、技術(shù)支撐等方面實(shí)現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、慢性病患者、結(jié)核病等慢性傳染病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群。

……

一項(xiàng)項(xiàng)舉措，正在促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，體現(xiàn)著新一輪醫(yī)改“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則。

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全面實(shí)施；１２大類城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基本覆蓋居民生命全過程；７大類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目累計(jì)覆蓋近２億人；居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例為２０年來最低水平；國(guó)家基本藥物制度全面建立……

“幾十年前，中國(guó)在衛(wèi)生領(lǐng)域推行赤腳醫(yī)生和合作醫(yī)療等創(chuàng)新措施，向世界展示提高數(shù)億人的健康水平和大幅延長(zhǎng)預(yù)期壽命是可能的。”世界銀行行長(zhǎng)金墉說：“今天，中國(guó)可以再次率先推行前沿的基層衛(wèi)生服務(wù)改革，實(shí)現(xiàn)患者優(yōu)先，轉(zhuǎn)變對(duì)昂貴的醫(yī)院服務(wù)的依賴。我們相信，這些改革將會(huì)改善服務(wù)于所有中國(guó)居民、約占世界六分之一人口的衛(wèi)生體系。”