編者按：5月4日，北京市民政局副局長李紅兵在北京市“展望‘十三五’ 發(fā)展譜新篇”系列形勢政策報(bào)告會(huì)上作《做強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè) 實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)》專場報(bào)告?，F(xiàn)將精彩觀點(diǎn)摘編如下：

2050年戶籍老年人將超過630萬，每3個(gè)人中就有1名老年人，邁入超老齡化社會(huì)，并且這種人口結(jié)構(gòu)和社會(huì)形態(tài)將持續(xù)50年。面對(duì)這種情況，帶著三個(gè)“看”：辯證的看，科學(xué)的看、積極的看，正確對(duì)待人口老齡化現(xiàn)象。

從國際上來講，世界衛(wèi)生組織包括聯(lián)合國專門對(duì)于老齡化的趨勢有一個(gè)綜合判斷，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為很多關(guān)于老年人的常見觀念和主觀臆斷都起源于過時(shí)的陳規(guī)舊習(xí)?，F(xiàn)在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就像療養(yǎng)院，而不是針對(duì)失能老年人的機(jī)構(gòu)，是由于過時(shí)的思維，沒有針對(duì)他們設(shè)計(jì)相應(yīng)的服務(wù)。還有一個(gè)判斷，不少朋友包括我自己的家人，我記得很清楚，當(dāng)他們退休的時(shí)候，退休的那一天對(duì)他們來講好象驟然變老的狀態(tài)。好像被別人暗示你是一個(gè)老年人，但是和老齡化相關(guān)聯(lián)的失能和一個(gè)人的實(shí)際年齡不是密切相關(guān)的。換句話說，老不老，一個(gè)是你心老沒老，再一個(gè)不同的發(fā)展?fàn)顩r和生活環(huán)境、生活習(xí)慣決定了你是不是真正面臨所謂的失能狀況。老年人能力和健康需求狀況是隨機(jī)產(chǎn)生，是根據(jù)你整個(gè)生命過程中所有經(jīng)歷過的事緊密相關(guān)的。我們常常說一個(gè)人少時(shí)去浪費(fèi)自己的健康，一定會(huì)在你的中年和老年對(duì)你有所讓你付出相應(yīng)的代價(jià)。

北京市委、市政府怎么看？在去年市委全會(huì)上我們專門對(duì)“十三五”規(guī)劃提出了建議，第一次在建議說明當(dāng)中列舉十方面的問題，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化第一次成為其中一個(gè)說明的問題。一個(gè)核心的要義是抓住重要的機(jī)遇期、窗口期。此居家養(yǎng)老非彼居家養(yǎng)老。很多老年人會(huì)跟我調(diào)侃，居家養(yǎng)老，就是天天居家，你不管我了。實(shí)際上居家恰恰區(qū)別于原來的家族養(yǎng)老。要說在家里養(yǎng)老，可以說家族養(yǎng)老或者靠家庭養(yǎng)老，這部分依然是我們的基礎(chǔ)，也是居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)。但是現(xiàn)在一個(gè)家庭就2.45個(gè)人，更多是依靠社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)體系來支撐居家養(yǎng)老，這實(shí)際上是我們最重要要解決的問題。這里面的居家包括社區(qū)在內(nèi)，是我們的重中之重。

我們也有一些人說“9064”，90%在居家養(yǎng)老，6%在社區(qū)養(yǎng)老，4%在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。他說我窮呀，只能選擇居家養(yǎng)老。這次千龍網(wǎng)給大家一個(gè)問卷，也是這樣問，你是選擇居家養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，我想澄清一個(gè)問題，無論居家還是社區(qū)還是機(jī)構(gòu)，不是你選擇的，是每個(gè)人基本上必經(jīng)的三個(gè)階段?，F(xiàn)在的方向是希望你把絕大部分時(shí)間更多是在居家環(huán)境中，你的床邊上就能提供你所需要的養(yǎng)老服務(wù)。但是當(dāng)你床邊的服務(wù)不能解決你的失能，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老就是最后階段當(dāng)中需要的內(nèi)容。所以跟貧賤富貴沒有直接關(guān)系，是我們每個(gè)人每個(gè)人必經(jīng)三個(gè)階段。在同樣的時(shí)間節(jié)點(diǎn)中，絕大部分人都是在這個(gè)過程。

北京真正住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人不過1%，即使今后逐漸到2%、3%，絕大部分的時(shí)間實(shí)際上還是在居家養(yǎng)老中。所以居家養(yǎng)老不是選擇的問題，是自然的過程，跟窮富沒有關(guān)系。不同的人當(dāng)他需求的時(shí)候都給大家提供相應(yīng)的服務(wù)，這需要我們共同努力解決的內(nèi)容。

大家看各種問題的時(shí)候，由于自己所處的角度和自己對(duì)這件事情了解的程度，和自己實(shí)實(shí)在在對(duì)他的思考深度的不同，因此我們往往對(duì)養(yǎng)老的發(fā)生、吐槽往往眾說紛紜、莫衷一是。個(gè)體表述，源自具體感受，言之有理，也失之偏頗。這是我們跟大家溝通和日常判斷中會(huì)碰到的情況，比如說養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置率高，就有一些聲音出來了，說不用再建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了。我給大家提供一組數(shù)字，當(dāng)一個(gè)人進(jìn)入失能期的時(shí)候，如果在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里平均繼續(xù)存活的時(shí)間是44個(gè)月，在家里存活多長呢？是27個(gè)月。在機(jī)構(gòu)平均比在家里能多有三分之一的壽命。從另外一個(gè)角度來說，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里效率要高一些。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一定是針對(duì)失能老年人提供的，這個(gè)階段的效率比在家里高很多。而且在家里還面臨著很多需要協(xié)調(diào)的人事關(guān)系，專業(yè)的護(hù)理問題。比如親情的關(guān)愛，剛才說的孤寂，很多老年人在失能后半段，由于多存慢性病共存和疼痛問題，需要很多在精神上進(jìn)行撫慰。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里有專業(yè)的團(tuán)隊(duì)提供相應(yīng)的精神關(guān)愛和心里上的撫慰或者心理干預(yù)。大家想想這個(gè)事情在家里很難做到。很多家政服務(wù)員不可能具備這種知識(shí)，這也是經(jīng)常換家政服務(wù)員的原因。