編者按：5月4日，北京市民政局副局長李紅兵在北京市“展望‘十三五’ 發(fā)展譜新篇”系列形勢政策報告會上作《做強養(yǎng)老服務業(yè) 實現老有所養(yǎng)》專場報告?，F將精彩觀點摘編如下：

2050年戶籍老年人將超過630萬，每3個人中就有1名老年人，邁入超老齡化社會，并且這種人口結構和社會形態(tài)將持續(xù)50年。面對這種情況，帶著三個“看”：辯證的看，科學的看、積極的看，正確對待人口老齡化現象。

從國際上來講，世界衛(wèi)生組織包括聯合國專門對于老齡化的趨勢有一個綜合判斷，世界衛(wèi)生組織認為很多關于老年人的常見觀念和主觀臆斷都起源于過時的陳規(guī)舊習。現在的養(yǎng)老機構就像療養(yǎng)院，而不是針對失能老年人的機構，是由于過時的思維，沒有針對他們設計相應的服務。還有一個判斷，不少朋友包括我自己的家人，我記得很清楚，當他們退休的時候，退休的那一天對他們來講好象驟然變老的狀態(tài)。好像被別人暗示你是一個老年人，但是和老齡化相關聯的失能和一個人的實際年齡不是密切相關的。換句話說，老不老，一個是你心老沒老，再一個不同的發(fā)展狀況和生活環(huán)境、生活習慣決定了你是不是真正面臨所謂的失能狀況。老年人能力和健康需求狀況是隨機產生，是根據你整個生命過程中所有經歷過的事緊密相關的。我們常常說一個人少時去浪費自己的健康，一定會在你的中年和老年對你有所讓你付出相應的代價。

北京市委、市政府怎么看？在去年市委全會上我們專門對“十三五”規(guī)劃提出了建議，第一次在建議說明當中列舉十方面的問題，積極應對人口老齡化第一次成為其中一個說明的問題。一個核心的要義是抓住重要的機遇期、窗口期。此居家養(yǎng)老非彼居家養(yǎng)老。很多老年人會跟我調侃，居家養(yǎng)老，就是天天居家，你不管我了。實際上居家恰恰區(qū)別于原來的家族養(yǎng)老。要說在家里養(yǎng)老，可以說家族養(yǎng)老或者靠家庭養(yǎng)老，這部分依然是我們的基礎，也是居家養(yǎng)老的基礎。但是現在一個家庭就2.45個人，更多是依靠社會化的養(yǎng)老服務體系來支撐居家養(yǎng)老，這實際上是我們最重要要解決的問題。這里面的居家包括社區(qū)在內，是我們的重中之重。

我們也有一些人說“9064”，90%在居家養(yǎng)老，6%在社區(qū)養(yǎng)老，4%在機構養(yǎng)老。他說我窮呀，只能選擇居家養(yǎng)老。這次千龍網給大家一個問卷，也是這樣問，你是選擇居家養(yǎng)老還是機構養(yǎng)老，我想澄清一個問題，無論居家還是社區(qū)還是機構，不是你選擇的，是每個人基本上必經的三個階段。現在的方向是希望你把絕大部分時間更多是在居家環(huán)境中，你的床邊上就能提供你所需要的養(yǎng)老服務。但是當你床邊的服務不能解決你的失能，機構養(yǎng)老就是最后階段當中需要的內容。所以跟貧賤富貴沒有直接關系，是我們每個人每個人必經三個階段。在同樣的時間節(jié)點中，絕大部分人都是在這個過程。

北京真正住在養(yǎng)老機構的人不過1%，即使今后逐漸到2%、3%，絕大部分的時間實際上還是在居家養(yǎng)老中。所以居家養(yǎng)老不是選擇的問題，是自然的過程，跟窮富沒有關系。不同的人當他需求的時候都給大家提供相應的服務，這需要我們共同努力解決的內容。

大家看各種問題的時候，由于自己所處的角度和自己對這件事情了解的程度，和自己實實在在對他的思考深度的不同，因此我們往往對養(yǎng)老的發(fā)生、吐槽往往眾說紛紜、莫衷一是。個體表述，源自具體感受，言之有理，也失之偏頗。這是我們跟大家溝通和日常判斷中會碰到的情況，比如說養(yǎng)老機構空置率高，就有一些聲音出來了，說不用再建養(yǎng)老機構了。我給大家提供一組數字，當一個人進入失能期的時候，如果在養(yǎng)老機構里平均繼續(xù)存活的時間是44個月，在家里存活多長呢？是27個月。在機構平均比在家里能多有三分之一的壽命。從另外一個角度來說，在養(yǎng)老機構里效率要高一些。

養(yǎng)老機構一定是針對失能老年人提供的，這個階段的效率比在家里高很多。而且在家里還面臨著很多需要協調的人事關系，專業(yè)的護理問題。比如親情的關愛，剛才說的孤寂，很多老年人在失能后半段，由于多存慢性病共存和疼痛問題，需要很多在精神上進行撫慰。在養(yǎng)老機構里有專業(yè)的團隊提供相應的精神關愛和心里上的撫慰或者心理干預。大家想想這個事情在家里很難做到。很多家政服務員不可能具備這種知識，這也是經常換家政服務員的原因。