求醫(yī)治病是患者的權利，醫(yī)治患者是醫(yī)生的義務，醫(yī)患關系應以互信為基礎。在現(xiàn)實生活中，絕大多數(shù)醫(yī)生和患者都能保持良性關系。但毋庸諱言的是，醫(yī)患糾紛也時有發(fā)生。據不完全統(tǒng)計，2014年，全國發(fā)生醫(yī)療糾紛11.5萬起，其中刑事案件1394起，治安案件4599起，接受并妥善處理醫(yī)療投訴10.8萬余起，全國80%的二級以上醫(yī)院設立了專門的警務室等，并且這種嚴峻形勢似有上升的趨勢。如何化解醫(yī)患糾紛，使處理結果做到醫(yī)生能接受、患者能滿意、社會能認同，是研究醫(yī)患糾紛的重點。筆者認為，面對醫(yī)患糾紛的現(xiàn)實，關鍵是要加強相關立法和制度建設，做到有法可依，有章可循，將醫(yī)患糾紛規(guī)范在章程里，化解在制度中。

建章立制的前提是重視醫(yī)患雙方權利保障。重視雙方權利的保障，首先應構建現(xiàn)實平等的醫(yī)患關系，這是雙方權利得到保障的基礎。由于醫(yī)學專業(yè)性強，醫(yī)患信息不對稱等原因，患者一般難以有效介入醫(yī)療活動之中，而處于弱勢地位的患者難免心生對權利保障的擔憂和恐懼，這也是實踐中通常由患者挑起醫(yī)患糾紛的一個重要原因。解決醫(yī)患矛盾沖突，應重視患者權利保障，讓自感弱勢的患者在醫(yī)生面前能夠“平起平坐”。其次，“天下之事不難于立法，而難于法之必行”，重視雙方權利的保障不僅僅是寫在法條里，關鍵要落到實處。當醫(yī)患糾紛發(fā)生時，當任何一方的權利受到損害時，要有切實可行的措施來保障其權利。最后，要通過合理的制度設計來維護醫(yī)者的權利不受侵犯，以有效的措施彌補患者在診療活動中的弱勢地位，加強其權利保障。如強化舉證責任倒置制度、完善醫(yī)療事故鑒定機制和推進中立的第三方調解機制，等等。

建章立制的關鍵是明確醫(yī)患關系。長期以來受“生物醫(yī)學模式”和“父權制醫(yī)學”等因素的影響，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在診療活動中處于主導地位，而患者處于聽從醫(yī)生處置的被動地位。從我國醫(yī)療衛(wèi)生法制建設的情況來看，該領域的立法也主要是圍繞著如何調整和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生體制機制及醫(yī)務人員的醫(yī)療活動而進行的，這些立法即通常所說的“衛(wèi)生法”或“衛(wèi)生行政管理法”，屬于行政法的范疇，其立法模式正是早期“以疾病為中心”（或“以醫(yī)院為中心”）的醫(yī)療模式的集中反映。如今我國醫(yī)學模式已經發(fā)生了深刻變化，“以病人為中心”已經成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的主題，患者正日益廣泛深入地參與醫(yī)療活動之中，與醫(yī)方形成紛繁復雜的醫(yī)患關系。但從現(xiàn)實來看，我國目前還缺乏統(tǒng)一調整和規(guī)范醫(yī)患雙方在診療活動中的行為及其相互關系的法律法規(guī)，即通常所說的“醫(yī)事法”。在衛(wèi)生法較為完善的背景下，當前亟待完善的就是加強醫(yī)事法立法，明確醫(yī)患之間的權利義務關系及責任，為依法化解醫(yī)患矛盾提供堅實的法律基礎。

建章立制的核心是構建多元化醫(yī)患糾紛解決機制。醫(yī)患糾紛對醫(yī)生來說，無私奉獻反招誤解，履行義務的積極性被大打折扣；就患者而言，花錢治病還受氣，病如“雪上加霜”，基本人權難以保障；對于社會來講，醫(yī)患糾紛可能會激化多種矛盾，造成社會的不穩(wěn)定。長期以來解決醫(yī)患糾紛的合理的體制機制建設步履蹣跚，相反，傳統(tǒng)的“不鬧不解決、小鬧小解決、大鬧大解決”等“鬧事”現(xiàn)象卻廣泛存在，特別是便捷的互聯(lián)網對相關醫(yī)患糾紛的推波助瀾，使得相當一部分患者及其親屬們信奉醫(yī)院會“花錢買平安”，甚而將事態(tài)擴大，釀成悲劇。有效化解醫(yī)患糾紛，理應引入多元化解決機制。一方面，其糾紛的現(xiàn)實原因及表現(xiàn)形式是多樣的，需要多元主體共治，如衛(wèi)生、公安、司法和信訪等多部門通力合作；另一方面，醫(yī)學診療活動的正當性判斷涉及醫(yī)學、倫理學和法學等多個學科，需要多學科視角的考量。由此，化解醫(yī)患矛盾應采取多元化的糾紛解決機制，應以醫(yī)患雙方的自治和自律機制來補充法律調整，以協(xié)商調解來替代訴訟對抗，以醫(yī)患雙方的合作共贏來填補法律權利義務關系，以多元化的價值觀念協(xié)調和以動態(tài)平衡方式來應對矛盾糾紛。

建章立制的重要舉措是建立健全的便民訴訟機制。在醫(yī)患糾紛中，由于醫(yī)學專業(yè)性較強，再加上訴訟成本高昂，患者即使想通過訴訟方式解決糾紛，也難免感到“有心無力”。這就使患者在發(fā)生矛盾糾紛時，往往不愿訴諸司法途徑而采取“鬧事”的方式向醫(yī)院施加壓力。這也是導致我國醫(yī)患矛盾愈演愈烈和難以解決的重要原因。當今社會人們的法律意識、權利意識逐漸提高，我們要改“堵”為“疏”，為醫(yī)患糾紛解決提供更加便捷和高效的訴訟機制。建章立制應“以百姓之心為心”，其核心就是人民的利益高于一切。從實踐來看，當前最迫切的是建立和完善快速立案通道、簡易程序、速調快結、對第三方調解的司法確認和督促履行機制等。

總之，醫(yī)患糾紛事關民生，事關國家社會之穩(wěn)定。在我國全面推進依法治國的時代，在各級黨和政府的努力下，與醫(yī)患糾紛相關的政策法規(guī)正在出臺。隨著我國法治建設的發(fā)展，全民法律意識的提高，醫(yī)患糾紛將“為之于未有，治之于為亂”。

（徐明，作者單位：武漢工商學院，本文系國家社科基金項目“醫(yī)學生命科技的法律規(guī)制創(chuàng)新研究”項目［14CFX36］的階段成果）