求醫(yī)治病是患者的權(quán)利，醫(yī)治患者是醫(yī)生的義務(wù)，醫(yī)患關(guān)系應(yīng)以互信為基礎(chǔ)。在現(xiàn)實(shí)生活中，絕大多數(shù)醫(yī)生和患者都能保持良性關(guān)系。但毋庸諱言的是，醫(yī)患糾紛也時(shí)有發(fā)生。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2014年，全國發(fā)生醫(yī)療糾紛11.5萬起，其中刑事案件1394起，治安案件4599起，接受并妥善處理醫(yī)療投訴10.8萬余起，全國80%的二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立了專門的警務(wù)室等，并且這種嚴(yán)峻形勢似有上升的趨勢。如何化解醫(yī)患糾紛，使處理結(jié)果做到醫(yī)生能接受、患者能滿意、社會(huì)能認(rèn)同，是研究醫(yī)患糾紛的重點(diǎn)。筆者認(rèn)為，面對醫(yī)患糾紛的現(xiàn)實(shí)，關(guān)鍵是要加強(qiáng)相關(guān)立法和制度建設(shè)，做到有法可依，有章可循，將醫(yī)患糾紛規(guī)范在章程里，化解在制度中。

建章立制的前提是重視醫(yī)患雙方權(quán)利保障。重視雙方權(quán)利的保障，首先應(yīng)構(gòu)建現(xiàn)實(shí)平等的醫(yī)患關(guān)系，這是雙方權(quán)利得到保障的基礎(chǔ)。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，醫(yī)患信息不對稱等原因，患者一般難以有效介入醫(yī)療活動(dòng)之中，而處于弱勢地位的患者難免心生對權(quán)利保障的擔(dān)憂和恐懼，這也是實(shí)踐中通常由患者挑起醫(yī)患糾紛的一個(gè)重要原因。解決醫(yī)患矛盾沖突，應(yīng)重視患者權(quán)利保障，讓自感弱勢的患者在醫(yī)生面前能夠“平起平坐”。其次，“天下之事不難于立法，而難于法之必行”，重視雙方權(quán)利的保障不僅僅是寫在法條里，關(guān)鍵要落到實(shí)處。當(dāng)醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí)，當(dāng)任何一方的權(quán)利受到損害時(shí)，要有切實(shí)可行的措施來保障其權(quán)利。最后，要通過合理的制度設(shè)計(jì)來維護(hù)醫(yī)者的權(quán)利不受侵犯，以有效的措施彌補(bǔ)患者在診療活動(dòng)中的弱勢地位，加強(qiáng)其權(quán)利保障。如強(qiáng)化舉證責(zé)任倒置制度、完善醫(yī)療事故鑒定機(jī)制和推進(jìn)中立的第三方調(diào)解機(jī)制，等等。

建章立制的關(guān)鍵是明確醫(yī)患關(guān)系。長期以來受“生物醫(yī)學(xué)模式”和“父權(quán)制醫(yī)學(xué)”等因素的影響，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中處于主導(dǎo)地位，而患者處于聽從醫(yī)生處置的被動(dòng)地位。從我國醫(yī)療衛(wèi)生法制建設(shè)的情況來看，該領(lǐng)域的立法也主要是圍繞著如何調(diào)整和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療活動(dòng)而進(jìn)行的，這些立法即通常所說的“衛(wèi)生法”或“衛(wèi)生行政管理法”，屬于行政法的范疇，其立法模式正是早期“以疾病為中心”（或“以醫(yī)院為中心”）的醫(yī)療模式的集中反映。如今我國醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了深刻變化，“以病人為中心”已經(jīng)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的主題，患者正日益廣泛深入地參與醫(yī)療活動(dòng)之中，與醫(yī)方形成紛繁復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系。但從現(xiàn)實(shí)來看，我國目前還缺乏統(tǒng)一調(diào)整和規(guī)范醫(yī)患雙方在診療活動(dòng)中的行為及其相互關(guān)系的法律法規(guī)，即通常所說的“醫(yī)事法”。在衛(wèi)生法較為完善的背景下，當(dāng)前亟待完善的就是加強(qiáng)醫(yī)事法立法，明確醫(yī)患之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系及責(zé)任，為依法化解醫(yī)患矛盾提供堅(jiān)實(shí)的法律基礎(chǔ)。

建章立制的核心是構(gòu)建多元化醫(yī)患糾紛解決機(jī)制。醫(yī)患糾紛對醫(yī)生來說，無私奉獻(xiàn)反招誤解，履行義務(wù)的積極性被大打折扣；就患者而言，花錢治病還受氣，病如“雪上加霜”，基本人權(quán)難以保障；對于社會(huì)來講，醫(yī)患糾紛可能會(huì)激化多種矛盾，造成社會(huì)的不穩(wěn)定。長期以來解決醫(yī)患糾紛的合理的體制機(jī)制建設(shè)步履蹣跚，相反，傳統(tǒng)的“不鬧不解決、小鬧小解決、大鬧大解決”等“鬧事”現(xiàn)象卻廣泛存在，特別是便捷的互聯(lián)網(wǎng)對相關(guān)醫(yī)患糾紛的推波助瀾，使得相當(dāng)一部分患者及其親屬們信奉醫(yī)院會(huì)“花錢買平安”，甚而將事態(tài)擴(kuò)大，釀成悲劇。有效化解醫(yī)患糾紛，理應(yīng)引入多元化解決機(jī)制。一方面，其糾紛的現(xiàn)實(shí)原因及表現(xiàn)形式是多樣的，需要多元主體共治，如衛(wèi)生、公安、司法和信訪等多部門通力合作；另一方面，醫(yī)學(xué)診療活動(dòng)的正當(dāng)性判斷涉及醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)和法學(xué)等多個(gè)學(xué)科，需要多學(xué)科視角的考量。由此，化解醫(yī)患矛盾應(yīng)采取多元化的糾紛解決機(jī)制，應(yīng)以醫(yī)患雙方的自治和自律機(jī)制來補(bǔ)充法律調(diào)整，以協(xié)商調(diào)解來替代訴訟對抗，以醫(yī)患雙方的合作共贏來填補(bǔ)法律權(quán)利義務(wù)關(guān)系，以多元化的價(jià)值觀念協(xié)調(diào)和以動(dòng)態(tài)平衡方式來應(yīng)對矛盾糾紛。

建章立制的重要舉措是建立健全的便民訴訟機(jī)制。在醫(yī)患糾紛中，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)性較強(qiáng)，再加上訴訟成本高昂，患者即使想通過訴訟方式解決糾紛，也難免感到“有心無力”。這就使患者在發(fā)生矛盾糾紛時(shí)，往往不愿訴諸司法途徑而采取“鬧事”的方式向醫(yī)院施加壓力。這也是導(dǎo)致我國醫(yī)患矛盾愈演愈烈和難以解決的重要原因。當(dāng)今社會(huì)人們的法律意識(shí)、權(quán)利意識(shí)逐漸提高，我們要改“堵”為“疏”，為醫(yī)患糾紛解決提供更加便捷和高效的訴訟機(jī)制。建章立制應(yīng)“以百姓之心為心”，其核心就是人民的利益高于一切。從實(shí)踐來看，當(dāng)前最迫切的是建立和完善快速立案通道、簡易程序、速調(diào)快結(jié)、對第三方調(diào)解的司法確認(rèn)和督促履行機(jī)制等。

總之，醫(yī)患糾紛事關(guān)民生，事關(guān)國家社會(huì)之穩(wěn)定。在我國全面推進(jìn)依法治國的時(shí)代，在各級(jí)黨和政府的努力下，與醫(yī)患糾紛相關(guān)的政策法規(guī)正在出臺(tái)。隨著我國法治建設(shè)的發(fā)展，全民法律意識(shí)的提高，醫(yī)患糾紛將“為之于未有，治之于為亂”。

（徐明，作者單位：武漢工商學(xué)院，本文系國家社科基金項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)生命科技的法律規(guī)制創(chuàng)新研究”項(xiàng)目［14CFX36］的階段成果）