顧雪非介紹，以前實(shí)行的縣級統(tǒng)籌，農(nóng)民去縣醫(yī)院就診報(bào)銷比例較高，如需轉(zhuǎn)診去中心城市就診，報(bào)銷比例會大幅下降，而現(xiàn)在整合成一個(gè)制度后，《意見》明確提高統(tǒng)籌層次，原則上實(shí)行地（市）級統(tǒng)籌，鼓勵(lì)有條件地區(qū)省級統(tǒng)籌。這意味著在地市級醫(yī)院或者省級醫(yī)院就醫(yī)，老百姓能夠享受同樣的就醫(yī)報(bào)銷政策。

對于老百姓來說，尤其是參加新農(nóng)合的農(nóng)民來說，選擇就醫(yī)的范圍擴(kuò)大了。吳光解釋，這也會帶來農(nóng)村居民保障水平的適度提高。

吳光提及的這一點(diǎn)在《意見》中有明確要求，通過支持參保居民與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及全科醫(yī)師開展簽約服務(wù)、制定差別化的支付政策等措施，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。

此外，《意見》還指出，將推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，推動(dòng)形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

城鄉(xiāng)居民享有一體化經(jīng)辦服務(wù)

在制度整合前，城鄉(xiāng)居民繳納保費(fèi)、異地就診后報(bào)銷等花費(fèi)了大量的時(shí)間和精力。顧雪非介紹，參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)，這消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便。

《意見》對醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提出了具體要求，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)理順管理體制，對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員、信息系統(tǒng)等各類經(jīng)辦力量進(jìn)行整合，規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)流程，補(bǔ)足經(jīng)辦服務(wù)短板，提供城鄉(xiāng)一體化經(jīng)辦服務(wù)。顧雪非介紹，《意見》還鼓勵(lì)有條件的地區(qū)創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，以政府購買服務(wù)的方式委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

顧雪非強(qiáng)調(diào)說：“整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)作為技術(shù)支撐非常必要；做好必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享，強(qiáng)化信息安全和患者信息隱私保護(hù)非常重要。”

根據(jù)《意見》，制度整合后，城鄉(xiāng)實(shí)行一體化經(jīng)辦服務(wù)管理，消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便。但因?yàn)橹贫日瞎ぷ魇且豁?xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，因此，顧雪非建議，各地在推進(jìn)相關(guān)工作時(shí)，要采取有力措施確保制度順暢銜接、平穩(wěn)過渡，避免因個(gè)別特殊保障政策的調(diào)整而導(dǎo)致參保人員待遇的暫時(shí)性下降。