“人口老齡化背景下，養(yǎng)老金支付、醫(yī)療保險基金支出、養(yǎng)老服務的供給壓力會持續(xù)攀升，為此需要付出的人力、財力、物力將呈倍數(shù)增長。我們需要進一步強化社會保障制度的互助共濟功能，并拿出更為優(yōu)良的技術方案。”鄭功成認為，能否為人口老齡化、高齡化做好養(yǎng)老金制度的結構優(yōu)化與財務準備，是“十三五”時期必須應對的重大挑戰(zhàn)。

與此同時，全面深化改革也為中國社會保障走向成熟、定型提供了巨大機遇。“社會保障實質上是社會財富的再分配，沒有財富增長不可能在社會保障領域做增量改革。”鄭功成認為，在現(xiàn)階段，中國需要通過調整結構與增加公共投入來促進社會保障制度走向成熟、定型，如果中國經(jīng)濟在未來較長時期內繼續(xù)增長，則客觀上構成了建立、健全中國特色社會保障體系的重要有利條件。

升級 以頂層設計完善社保體系

專家認為，“十三五”時期，我國應著力打造中國社會保障“升級版”，從宏觀視角實現(xiàn)對中國特色社會保障體系的科學規(guī)劃、合理設計，著力建立全覆蓋、均等化、可持續(xù)、較高水平的社會保障體系。

鄭功成認為，需要盡快開展社會保障體系建設的頂層設計。不能只有單項制度安排（如養(yǎng)老保險）的頂層設計，而是特別需要有超越單項制度之上、超越部門之上、超越一屆政府之上的宏觀規(guī)劃。

此外，養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、社會救助、老年服務等制度的優(yōu)化與定型，應是“十三五”期間深化改革中必須重點考慮的領域。鄭功成認為，宜盡快制定職工基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌方案，以此消除勞動力自由流動的制度障礙。在醫(yī)療保險方面，盡快實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的整合，進而實現(xiàn)醫(yī)保監(jiān)管、經(jīng)辦、資源、信息等的統(tǒng)一，徹底化解這一制度現(xiàn)存的重復參保、多頭經(jīng)辦、資源浪費等諸種弊端。在社會救助方面，需要盡快完善救助條件及救助對象的政策精準度，強化民政部門的職責與相關資源整合。

與此同時，要通過撬動市場、充分利用社會資源，例如完善面向企業(yè)與個人的稅收政策，推動職業(yè)年金、企業(yè)年金及其他職業(yè)福利事業(yè)的發(fā)展；明確劃分中央政府與地方政府的社會保障職責，確保事責與財權相統(tǒng)一。

發(fā)改委社會發(fā)展研究所研究員譚永生等人建議，基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險2020年實現(xiàn)全國統(tǒng)籌，其他社會保險項目實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，解決醫(yī)保直接報銷問題。適時適度降低企業(yè)費率，提高個人依法參保繳費的比例。建立健全基本養(yǎng)老保險金和失業(yè)保險金待遇正常調整機制。醫(yī)保最高支付限額增至當?shù)厣鐣骄べY的10倍以上，政策內報銷比例達到90%左右。提高國有資本收益上繳公共財政比例，2020年達到30%，更多用于充實社會保障基金。

胡鞍鋼等人建議，“十三五”時期我國社會保障發(fā)展目標制定為，到2020年力爭實現(xiàn)：城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保險覆蓋率達到85%以上；城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險實現(xiàn)全民覆蓋；城鎮(zhèn)失業(yè)保險覆蓋率達到50%；城鎮(zhèn)工傷保險覆蓋2.9億人；城鎮(zhèn)生育保險覆蓋超過2億人，探索建立農(nóng)村生育保險制度；城鄉(xiāng)最低生活保障實現(xiàn)低于保障標準人群全覆蓋；公共財政中社會保障與就業(yè)類支出達到公共財政總支出的12%，相當于占GDP比重達到3.2%。