“人口老齡化背景下，養(yǎng)老金支付、醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出、養(yǎng)老服務(wù)的供給壓力會(huì)持續(xù)攀升，為此需要付出的人力、財(cái)力、物力將呈倍數(shù)增長(zhǎng)。我們需要進(jìn)一步強(qiáng)化社會(huì)保障制度的互助共濟(jì)功能，并拿出更為優(yōu)良的技術(shù)方案。”鄭功成認(rèn)為，能否為人口老齡化、高齡化做好養(yǎng)老金制度的結(jié)構(gòu)優(yōu)化與財(cái)務(wù)準(zhǔn)備，是“十三五”時(shí)期必須應(yīng)對(duì)的重大挑戰(zhàn)。

與此同時(shí)，全面深化改革也為中國(guó)社會(huì)保障走向成熟、定型提供了巨大機(jī)遇。“社會(huì)保障實(shí)質(zhì)上是社會(huì)財(cái)富的再分配，沒(méi)有財(cái)富增長(zhǎng)不可能在社會(huì)保障領(lǐng)域做增量改革。”鄭功成認(rèn)為，在現(xiàn)階段，中國(guó)需要通過(guò)調(diào)整結(jié)構(gòu)與增加公共投入來(lái)促進(jìn)社會(huì)保障制度走向成熟、定型，如果中國(guó)經(jīng)濟(jì)在未來(lái)較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)繼續(xù)增長(zhǎng)，則客觀上構(gòu)成了建立、健全中國(guó)特色社會(huì)保障體系的重要有利條件。

升級(jí) 以頂層設(shè)計(jì)完善社保體系

專家認(rèn)為，“十三五”時(shí)期，我國(guó)應(yīng)著力打造中國(guó)社會(huì)保障“升級(jí)版”，從宏觀視角實(shí)現(xiàn)對(duì)中國(guó)特色社會(huì)保障體系的科學(xué)規(guī)劃、合理設(shè)計(jì)，著力建立全覆蓋、均等化、可持續(xù)、較高水平的社會(huì)保障體系。

鄭功成認(rèn)為，需要盡快開(kāi)展社會(huì)保障體系建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)。不能只有單項(xiàng)制度安排（如養(yǎng)老保險(xiǎn)）的頂層設(shè)計(jì)，而是特別需要有超越單項(xiàng)制度之上、超越部門之上、超越一屆政府之上的宏觀規(guī)劃。

此外，養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)救助、老年服務(wù)等制度的優(yōu)化與定型，應(yīng)是“十三五”期間深化改革中必須重點(diǎn)考慮的領(lǐng)域。鄭功成認(rèn)為，宜盡快制定職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌方案，以此消除勞動(dòng)力自由流動(dòng)的制度障礙。在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，盡快實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)保監(jiān)管、經(jīng)辦、資源、信息等的統(tǒng)一，徹底化解這一制度現(xiàn)存的重復(fù)參保、多頭經(jīng)辦、資源浪費(fèi)等諸種弊端。在社會(huì)救助方面，需要盡快完善救助條件及救助對(duì)象的政策精準(zhǔn)度，強(qiáng)化民政部門的職責(zé)與相關(guān)資源整合。

與此同時(shí)，要通過(guò)撬動(dòng)市場(chǎng)、充分利用社會(huì)資源，例如完善面向企業(yè)與個(gè)人的稅收政策，推動(dòng)職業(yè)年金、企業(yè)年金及其他職業(yè)福利事業(yè)的發(fā)展；明確劃分中央政府與地方政府的社會(huì)保障職責(zé)，確保事責(zé)與財(cái)權(quán)相統(tǒng)一。

發(fā)改委社會(huì)發(fā)展研究所研究員譚永生等人建議，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)2020年實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌，其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，解決醫(yī)保直接報(bào)銷問(wèn)題。適時(shí)適度降低企業(yè)費(fèi)率，提高個(gè)人依法參保繳費(fèi)的比例。建立健全基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金和失業(yè)保險(xiǎn)金待遇正常調(diào)整機(jī)制。醫(yī)保最高支付限額增至當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資的10倍以上，政策內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到90%左右。提高國(guó)有資本收益上繳公共財(cái)政比例，2020年達(dá)到30%，更多用于充實(shí)社會(huì)保障基金。

胡鞍鋼等人建議，“十三五”時(shí)期我國(guó)社會(huì)保障發(fā)展目標(biāo)制定為，到2020年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)：城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到85%以上；城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全民覆蓋；城鎮(zhèn)失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到50%；城鎮(zhèn)工傷保險(xiǎn)覆蓋2.9億人；城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)覆蓋超過(guò)2億人，探索建立農(nóng)村生育保險(xiǎn)制度；城鄉(xiāng)最低生活保障實(shí)現(xiàn)低于保障標(biāo)準(zhǔn)人群全覆蓋；公共財(cái)政中社會(huì)保障與就業(yè)類支出達(dá)到公共財(cái)政總支出的12%，相當(dāng)于占GDP比重達(dá)到3.2%。