財(cái)政支持。文件提出，將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入政府補(bǔ)助范圍，在臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等方面，享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣的補(bǔ)助政策。政府購買服務(wù)同樣可以適用于社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)。

學(xué)術(shù)發(fā)展。社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)缺乏學(xué)術(shù)發(fā)展的條件，這是無法吸引醫(yī)療人才進(jìn)入社會辦醫(yī)的重要原因，而缺乏人才又是阻礙社會辦醫(yī)發(fā)展的重要原因。這次文件規(guī)定，在職稱評定、科研課題、成果評價等方面，社會辦醫(yī)享有與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇。社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)同樣可以獲得住院醫(yī)師培訓(xùn)基地、醫(yī)生考核機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)基地的資格。社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)可以參與醫(yī)學(xué)協(xié)會、職稱評定機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會，使得社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)享有同樣的學(xué)術(shù)地位。

須厘清醫(yī)療行業(yè)中的政府作用

社會辦醫(yī)的發(fā)展不僅需要公立醫(yī)療的深入改革--例如，公立醫(yī)療對于人才的壟斷是阻礙社會辦醫(yī)發(fā)展的首要障礙。醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)將使得最寶貴的人才資源得到合理使用，為社會辦醫(yī)提供發(fā)展的條件；而且還需要從更廣的角度來思考，即政府在醫(yī)療行業(yè)中究竟應(yīng)當(dāng)發(fā)揮什么作用，這也是世界各國醫(yī)改需要解決的核心問題。我們傳統(tǒng)的思維定勢認(rèn)為，醫(yī)療的特殊性決定了應(yīng)該由政府來主導(dǎo)醫(yī)療，只有這樣才能保證滿足老百姓的利益。這種思維的前提是，認(rèn)為政府是萬能的，政府一定能夠比市場和社會更靈。

其實(shí)，醫(yī)療的主體部分與一般的私人物品一樣，完全可以通過市場來得到滿足，社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全可以滿足病人的需要，保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，不然市場競爭的力量將會迫使他們做到。正是由于醫(yī)療的特殊性，我們強(qiáng)調(diào)需要發(fā)揮社會辦醫(yī)中非營利機(jī)構(gòu)的作用，這樣可以在保證效率的前提下，弱化營利的動力，更好地滿足病人的需要。因此，正確的指導(dǎo)原則應(yīng)當(dāng)是，讓社會辦醫(yī)（包括營利和非營利）在醫(yī)療中發(fā)揮主導(dǎo)作用，讓政府的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮輔助作用。只有當(dāng)社會辦醫(yī)無法辦好的情況下，才需要公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)來承擔(dān)。例如，從世界各國的辦醫(yī)經(jīng)驗(yàn)來看，傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、軍隊(duì)醫(yī)院、貧困地區(qū)及邊疆少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)院，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法獲得正常的市場利潤，所以無法由社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)來承擔(dān)，只能由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)來承擔(dān)。這些公立醫(yī)院的收入主要來自政府財(cái)政，從而他們能夠提供低于市場價格的醫(yī)療服務(wù)，這才是真正的公益性。

我國目前的公立醫(yī)院只具有名義，而不具備真正意義--既沒有足夠的政府投入，也沒有提供足夠的公益性服務(wù)。解放思想就要拋棄這種形式主義的東西，還給公立醫(yī)療真正的內(nèi)容，這需要縮小公立醫(yī)療的范圍，讓出空間給社會辦醫(yī)。

（作者為中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任、經(jīng)濟(jì)學(xué)兼職教授）