如何防止醫(yī)患糾紛變醫(yī)鬧

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如何防止醫(yī)患糾紛變醫(yī)鬧

每例醫(yī)患糾紛見諸于報端,多能引起人們駐足觀望,以致唏噓不已,期間夾雜著失望、理解、同情或責問。或許每個人都可能成為醫(yī)療事件的潛在主角,面對醫(yī)患糾紛,似乎每個人都有話要說,而每個人又難以啟口。其實,醫(yī)患糾紛應區(qū)分“多發(fā)”與“激化”兩種情況,兩者之間沒有必然聯(lián)系。醫(yī)患糾紛的“多發(fā)”是普遍現(xiàn)象,其原因在于建立在高技術(shù)手段基礎(chǔ)上的醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變;而糾紛的“激化”則是特殊現(xiàn)象,其原因在于解決糾紛的途徑不暢。

醫(yī)患糾紛的“多發(fā)”,非我國所特有,在其他國家和地區(qū)也存在類似現(xiàn)象

頻繁發(fā)生的醫(yī)患糾紛不僅遍及北京、上海等特大城市資源豐厚、技術(shù)先進的三甲醫(yī)院,在偏僻鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)備、診療技術(shù)比較落后的基層醫(yī)院也十分常見,而且糾紛的數(shù)量有逐年上升的趨勢。2008年在太原召開的關(guān)于醫(yī)患糾紛的全國性內(nèi)部會議上披露,全國醫(yī)患糾紛每年發(fā)生達百萬起,并以100%的速度增長。以湖南省岳陽市為例,城區(qū)二甲以上醫(yī)院2007年至2010年發(fā)生的醫(yī)患糾紛次數(shù)分別為58起、68起、81起、85起,呈逐年上升趨勢。據(jù)2011年5月31日《北京日報》報道,北京市醫(yī)患糾紛以每年35%的速度遞增。法院訴訟案件也呈逐步增加的態(tài)勢,最高人民法院研究室統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,從2003年的9079件上升到了2012年的16966件,將近翻了一番。

醫(yī)患糾紛的“多發(fā)”引起了全社會的關(guān)注,醫(yī)患雙方深受其害,社會各界憂心忡忡。但醫(yī)患糾紛的“多發(fā)”并非我國所特有,在其他國家和地區(qū)也存在類似現(xiàn)象。以發(fā)達國家為例,根據(jù)英國NHSLA受理的醫(yī)患糾紛投訴統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2007-2008年度為5470件,2008-2009年度為6088件,2009-2010年度為6652件,2010-2011年度為8655件,2011-2012年度為9143件。2014年1月21日德國地方醫(yī)療保險公司公布的研究報告顯示,約有1.9萬起患者死亡事件是因醫(yī)院方面治療有誤,本可避免的意外事故數(shù)量更高,每年平均發(fā)生36萬至72萬起。在發(fā)展中國家也存在類似現(xiàn)象,墨西哥近年來因為醫(yī)療糾紛而對醫(yī)護人員提起訴訟的案件激增,害怕被訴的心態(tài)導致一些醫(yī)師采取“防御性行為”,如拋棄風險較高的專業(yè),拒絕治療危重患者,利用醫(yī)學檢查報告和知情同意書作為法律保護手段而非作為醫(yī)學手段等。我國臺灣地區(qū)近期的一項統(tǒng)計表明:11%的醫(yī)師在最近1年里曾遭遇過醫(yī)療糾紛,26%的醫(yī)師在最近5年中遭遇過醫(yī)療糾紛,44%的醫(yī)師在行醫(yī)生涯中遇到過醫(yī)療糾紛,以致醫(yī)務界驚呼:“即使華陀在世也無法避免44%的醫(yī)療糾紛!”。

上述數(shù)字只能顯示特定國家醫(yī)患糾紛發(fā)生的絕對數(shù),那么國外與我國醫(yī)患糾紛發(fā)生的相對數(shù)量如何?數(shù)據(jù)顯示,北京市2010年醫(yī)患糾紛投訴總量1501件,常住人口1961萬人,執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理醫(yī)師6.6萬人,每百萬常住居民每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛數(shù)量為76件,每千名醫(yī)生每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛數(shù)量為22件;山西省醫(yī)調(diào)委2010年接受醫(yī)療投訴890件,全省常住人口為3571萬人,全省執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師6.7萬名,每百萬常住居民每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛數(shù)量為24.9件,每千名醫(yī)生每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛數(shù)量為13.2件。與此相對,英國2010年醫(yī)療糾紛投訴案件6652件,常住人口為6000萬人,服務于全民醫(yī)療保健的醫(yī)師總數(shù)為145497人,每百萬常住居民每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛數(shù)量為110件,每千名醫(yī)生每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛數(shù)量為45.8件;德國2010年醫(yī)療糾紛投訴案件11016件,德國居民為8200萬人,注冊醫(yī)師數(shù)449409名(2011年底),每百萬常住居民每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛數(shù)量為134件,每千名醫(yī)生每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛數(shù)量為24.5件。

上述數(shù)據(jù)表明,無論是“每百萬常住居民每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛數(shù)量比率”,還是“每千名醫(yī)生每年發(fā)生的醫(yī)患糾紛數(shù)量比率”,我國均低于英國與德國。與我國相比,英國與德國醫(yī)患糾紛發(fā)生的比率很高,當然屬于糾紛多發(fā)國家。因此我們可以說,即使在醫(yī)療體制完善、醫(yī)療技術(shù)發(fā)達、醫(yī)院管理先進、注重醫(yī)患溝通的發(fā)達國家,醫(yī)患糾紛也很常見。

責任編輯:蔡暢校對:楊雪最后修改:
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