一年來，我們著力提升創(chuàng)新發(fā)展能力。衛(wèi)生創(chuàng)強工作取得突破，市本級和定海區(qū)順利通過考核驗收，岱山縣向省政府遞交了申報材料，我市將成為全省第五個衛(wèi)生強市。省、市對口支援項目全面啟動，市政府與省衛(wèi)生計生委在舟山召開了集中簽約暨項目啟動會，16家省級醫(yī)療衛(wèi)生單位與我市13家單位簽訂了為期5年的對口支援協(xié)議。積極推進市中心血站業(yè)務(wù)用房建設(shè)、市精神病醫(yī)院遷建、市口腔醫(yī)院業(yè)務(wù)用房購置等項目，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置水平進一步提升，市精神病醫(yī)院遷建項目一期總投資1.65億元，爭取到省補資金1500萬元，市中心血站項目獲省補資金950萬元。

一年來，我們著力強化政策要素支撐。爭取省衛(wèi)生計生委出臺了《支持舟山群島新區(qū)衛(wèi)生計生創(chuàng)新發(fā)展主要項目任務(wù)分工》，市政府先后制定出臺了《關(guān)于進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制改革的實施意見》、《關(guān)于加快民營醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展的實施意見》、《關(guān)于促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》等政策文件，協(xié)調(diào)相關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)了《浙江舟山群島新區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2013-2020年）》、《舟山市2014-2015年醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，成為集中出臺宏觀政策較多的一年，深化醫(yī)改和推進衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的要素支撐更加有力。

一年來，我們著力夯實衛(wèi)生計生發(fā)展基礎(chǔ)，各項綜合工作統(tǒng)籌推進。全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)扎實開展黨的群眾路線教育實踐活動，取得明顯成效。匯總梳理的35條整改意見，已全部整改落實。結(jié)合行業(yè)特點，深入開展了向省皮防所上柏住院部醫(yī)療隊先進事跡學習活動，挖掘系統(tǒng)內(nèi)5名先進典型，舉辦了5場先進事跡報告會和演講比賽，進一步弘揚了正能量。深化行風和懲防體系建設(shè)，扎實推進“醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程”，開展了“陽光用藥”、“電子處方點評”等工作。加強人才隊伍建設(shè)，市屬衛(wèi)生計生系統(tǒng)共招錄衛(wèi)技人員217名，全市定向委培基層衛(wèi)技人員111名。扎實做好權(quán)力清單梳理工作，行政權(quán)力事項由420項核減為125項，行政許可事項從42項核減到29項。

回顧一年的工作，值得總結(jié)和肯定的成績還有很多，這里不再一一列舉。所有這些成績，都凝聚了廣大衛(wèi)生計生工作者的心血和汗水。在此，我謹代表市衛(wèi)生計生局，向全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)廣大干部職工表示衷心的感謝和誠摯的問候！

二、深入分析當前新區(qū)衛(wèi)生計生改革發(fā)展面臨的形勢

隨著醫(yī)改向縱深推進和生育政策的調(diào)整完善，深層次矛盾不斷顯現(xiàn)，新情況新問題層出不窮，衛(wèi)生計生改革發(fā)展面臨的形勢越來越復(fù)雜，推進的難度越來越大。主要表現(xiàn)在：

一是公立醫(yī)院綜合改革尚需持續(xù)深化。公立醫(yī)院在邁出破除“以藥補醫(yī)”機制的第一步后，沒有了藥品收入，但政策規(guī)定的六方面投入保障尚未建立穩(wěn)定長效的機制，現(xiàn)階段我市公立醫(yī)院的日常運行和建設(shè)發(fā)展經(jīng)費仍主要依靠服務(wù)收入籌集（財政補助占總收入的比例市級醫(yī)院平均6.32%、縣區(qū)級醫(yī)院22.43%）。但我們必須看到，政府對醫(yī)院的直接投入僅僅是一個補償渠道。衛(wèi)生總費用是由政府、社會和個人三方投入組成，其中社會投入是大頭，主要是由醫(yī)療保險保障組成。新醫(yī)改以來，政府對醫(yī)保的投入力度日趨加大，籌資水平大幅提升，近三年，我市醫(yī)?；鹬С雒磕赀f增幅度達25%左右。醫(yī)院通過提供服務(wù)，大部分醫(yī)保資金都補償給了公立醫(yī)院，其中三級醫(yī)院已達36%以上、二級醫(yī)院達到38%以上。因此，我們一方面要積極爭取政府的支持和政策性補償投入，另一方面，更要通過提高服務(wù)能力、優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量、增加服務(wù)數(shù)量獲得更多的醫(yī)保補償，而不是通過過度醫(yī)療、過度檢查化驗增加不合理的收入，加重醫(yī)保和群眾的費用負擔。同時，要加強成本核算和費用控制，強化精細化管理，主動適應(yīng)醫(yī)保支付方式和醫(yī)療服務(wù)價格改革，健全完善運行新機制。下一步，醫(yī)療服務(wù)和藥品價格調(diào)整政策以及因醫(yī)療消費需求持續(xù)釋放帶來的醫(yī)?；疬\行壓力，將對當前公立醫(yī)院的正常運行帶來嚴峻挑戰(zhàn)。轉(zhuǎn)變發(fā)展方式、建立現(xiàn)代管理體制和機制、強化公益性、提升運行效率已成為深化公立醫(yī)院改革的主要任務(wù)。

二是構(gòu)建分級診療秩序面臨現(xiàn)實困難。按照省政府部署，這項工作去年起已在我省部分地區(qū)試點，但各地普遍感到條件不成熟、推進難度大。一些同志認為，基層醫(yī)生業(yè)務(wù)能力不高，服務(wù)項目不多，可用藥物不夠，無法吸引群眾到基層醫(yī)療機構(gòu)來。但我們應(yīng)該看到，基層醫(yī)療機構(gòu)的功能定位與醫(yī)院是不一樣的，服務(wù)方式與醫(yī)院也是不一樣的，不能要求基層提供醫(yī)院的服務(wù)項目、達到醫(yī)院的服務(wù)水平。全科醫(yī)生要發(fā)揮好“守門人”作用，讓群眾愿意去社區(qū)，群眾的“信任度”是首要的。提高基層服務(wù)能力，除了借助上級機構(gòu)的幫扶等途徑提升技術(shù)水平外，更要注重轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，主動貼近群眾，落實好常見慢性病規(guī)范化管理和公共衛(wèi)生項目服務(wù)；要結(jié)合自身能力和群眾需求，利用適宜技術(shù)，以簡便、價廉、安全、有效的特色醫(yī)療服務(wù)項目吸引群眾，提高群眾的信任度和滿意度。建立分級診療制度，必須打好“組合拳”，既要有能讓群眾信任的基層服務(wù)能力和優(yōu)質(zhì)的轉(zhuǎn)診服務(wù)，又要有政策導(dǎo)向和利益引導(dǎo)，還需要轉(zhuǎn)變?nèi)罕娋歪t(yī)理念和習慣。后兩者需要多部門合作及社會廣泛宣傳引導(dǎo)，而前者主要靠我們努力。同時，構(gòu)建科學合理的分級診療秩序?qū)⒌贡苹鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合改革，也需要衛(wèi)生、醫(yī)保、財政等部門多方聯(lián)動，穩(wěn)步推進。

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