“光棍節(jié)”這天，中國工程院院士鐘南山參加中日友好醫(yī)院講座，對(duì)“拒收紅包協(xié)議”一事頗有微詞。他說，“我不認(rèn)可紅包協(xié)議，我自己也沒有簽訂，因?yàn)槲覍W(xué)醫(yī)的時(shí)候已經(jīng)宣過誓。”自今年2月《關(guān)于醫(yī)患雙方簽署不收和不送“紅包”協(xié)議書的通知》推出后，爭議不少。一些醫(yī)生認(rèn)為，此舉會(huì)令公眾認(rèn)為醫(yī)生就是一個(gè)普遍收紅包的群體，對(duì)于那些本就以仁心為懷的醫(yī)生來說，按要求簽協(xié)議，也可能構(gòu)成人格侮辱。但是，“就醫(yī)送紅包，醫(yī)生就給好治療”的社會(huì)風(fēng)氣不能不破除，被多少有些異化了的醫(yī)患關(guān)系也不能不糾偏。一個(gè)風(fēng)清氣正的醫(yī)療環(huán)境，是大眾之需要，也是醫(yī)療界之必須也。

拒收紅包的協(xié)議不過是一張缺乏法律約束力的文書，絕大多數(shù)仁心仁術(shù)的醫(yī)生本不需如此，少數(shù)可能收紅包的醫(yī)生也不會(huì)因此就放棄收紅包的行為，充其量變得更加隱蔽罷了。倒是對(duì)公眾來說，簽署不送紅包的協(xié)議，算得上是一種理念培訓(xùn)：原來看病并不需要一定送紅包?？床∷图t包的頑疾，不可能一朝一日便治好，但終究是需要治的。醫(yī)患關(guān)系的緊張，與這種頑疾，到底還是有一定關(guān)系的。如此一看，拒收紅包的協(xié)議并不是單方面的，還有患者拒送紅包的協(xié)議呢！

然而，緩解醫(yī)患矛盾，并不能僅僅圍繞“紅包”來做文章。醫(yī)生作為一個(gè)職業(yè)，要把救死扶傷擺在第一位?？v觀世界各國特別是世界較發(fā)達(dá)國家，醫(yī)生都是一個(gè)社會(huì)的精英階層，他們不僅得到了社會(huì)的普遍尊重，更值得一提的是，他們一般還屬于高收入群體，進(jìn)入醫(yī)生行業(yè)便意味著進(jìn)入了社會(huì)中上流階層，雖不至于錦衣玉食，至少也是頗為體面，衣食無憂。對(duì)比中外醫(yī)生的生存差異，難免不為中國醫(yī)生叫屈。他們工作在面對(duì)大眾的第一線，卻也要受制于體系內(nèi)職位、職稱等種種約束，而他們工作的價(jià)值由于公立醫(yī)院的評(píng)價(jià)體系，并沒有得到完全的體現(xiàn)。其實(shí)，國外不少國家的名醫(yī)更多來自于私立醫(yī)院，大多數(shù)私立醫(yī)院提供的是更高級(jí)別更優(yōu)質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)體系，而公立醫(yī)院大多是公益性質(zhì)，定位在于解決基本醫(yī)療問題，在這種情況下，醫(yī)生的收入水準(zhǔn)因?yàn)槎ㄎ坏牟煌⑹袌龅恼J(rèn)可度差異而得以不同體現(xiàn)。這一點(diǎn)與我國大相徑庭，我們最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源集中于公立醫(yī)院，越是大的公立醫(yī)院所獲得的資源越好，而民營醫(yī)院還處于探索、發(fā)展的初級(jí)階段?？蓡栴}在于，無論是中國的還是外國的公立醫(yī)院，都無法避免公益職能這個(gè)角色，在這樣一個(gè)定位下，我國公立醫(yī)院便不由自主地在公益和市場之間來回?fù)u擺，醫(yī)生也就頻頻陷入道德與市場的困境，難以完全實(shí)現(xiàn)自己的市場價(jià)值。

公立醫(yī)院之所以要改革，與讓公立醫(yī)院回歸公益，讓社會(huì)化醫(yī)院更為豐富，滿足不同階層、不同人群的不同看病需求，均有相應(yīng)關(guān)系。也只有更加完整和完善的醫(yī)療服務(wù)體系，才能夠把人民群眾基本公共醫(yī)療服務(wù)需求與多層次市場需要有機(jī)地結(jié)合起來：一是讓公立醫(yī)院能夠?qū)Ｐ挠谔峁└嗟幕竟册t(yī)療服務(wù)，以公益為先；二是讓其他所有制的醫(yī)院能夠提供更豐富的其他醫(yī)療服務(wù)，以市場為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。如此，既能讓患者滿意，也可以讓不同醫(yī)生的市場價(jià)值得到不同的體現(xiàn)。當(dāng)然，改革本身需要一個(gè)過程，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多層次發(fā)展也需要時(shí)間。但從近年來健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展來看，這種多層次的醫(yī)療體系的建立已經(jīng)開始。伴隨著改革的推進(jìn)，相信公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、混合所有制的醫(yī)院等等，均能各自找準(zhǔn)位置，讓患者的歸患者，醫(yī)生的歸醫(yī)生，每個(gè)人都擁有屬于自己的體面與尊嚴(yán)。