“免費診所”即使暫停也值得肯定
從“悄然開張”到“悄悄關(guān)門”,雖然只有半年多時間,但是在“看病難”、“看病貴”的時代背景下,“免費診所”從概念上就頗具吸引力。不論是實現(xiàn)了醫(yī)藥分開,還是促進了分級醫(yī)療,抑或緩解了緊張的醫(yī)患關(guān)系,盡管存在時間談不上長久,“免費診所”的樣本價值卻不容小覷。作為醫(yī)改的個體探索,“免費診所”至少提供了一種可能—愛心企業(yè)、社會組織、志愿者的共同參與,為老百姓的醫(yī)療訴求找到一個與眾不同的出口。
對于那些因病致貧、因病返貧的弱勢群體來說,僅僅依靠家庭的力量難免力不從心。在求醫(yī)問藥過程中遭遇的“有病無錢莫進來”,讓他們見識了人性的麻木與冷漠,也見證了制度之愛的缺失。在以政府為主導(dǎo)的社會救助體系尚不健全、不可能完全涵蓋老百姓所有醫(yī)療需求的格局下,“免費診所”的出現(xiàn),至少提供了“病者有其醫(yī)”的可能。
根據(jù)當(dāng)?shù)丶t十字會宣傳部負責(zé)人的說法,“免費診所”的暫停,確實是基于人和物的重壓而不得已。不過,義診的老專家們身體受不了也好,診所租用的場地房租太高也罷,“免費診所”的暫停,是主客觀因素雙重作用的結(jié)果;更為關(guān)鍵的是,這種缺乏政府制度“補血”、背離市場機制、完全依靠民間力量“輸血”的醫(yī)療方式,不可避免會陷入“巧婦難為無米之炊”的生存困境。
從過往的經(jīng)驗來看,任何一個公共問題的解決,通常需要政府、市場和社會形成合力,單純依靠或者忽略某一方面的力量往往都是不可取的。回到“免費診所”來看,一方面,“免費診所”缺乏公共財政投入,在公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系中處于一個孤立的節(jié)點;另一方面,“免費診所”看病不收一分錢,患者拿著醫(yī)生開出的藥方自己到藥店去買藥,完全打破了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療頑疾,雖然修復(fù)了醫(yī)患關(guān)系,卻陷入了難以持續(xù)的尷尬之中。
面對“免費診所”,不能“以成敗論英雄”。這些“老有所為”、“老有所樂”的醫(yī)務(wù)工作者,用“醫(yī)者仁心”的愛與關(guān)心,用“無窮的遠方,無數(shù)的人們,都與我有關(guān)”的共同體意識,以樸素人性的責(zé)任和擔(dān)當(dāng),共同支撐“免費診所”的運行,盡管時間不長,卻依然讓人感動。
在物質(zhì)豐盈時代,老百姓對身體健康有著更為強烈的渴求;為老百姓的“生命之舟”保駕護航,顯然離不開公眾參與。作為公眾參與的一次嘗試,暫停的“免費診所”不管是否繼續(xù)運作,其示范作用都不容忽視。
免費診所留給我們什么遺產(chǎn)?
免費診所關(guān)門的命運,從創(chuàng)辦伊始就注定了。義診的幾位老專家大都在80歲以上,體力精力有限,難以應(yīng)付每天大量病人慕名而來。同時,缺乏收入來源,單靠創(chuàng)辦者和愛心人士的捐款,難以維持診所的正常運營。
在許多人看來,免費診所關(guān)門,再次言中了“免費的東西都長不了。”然而,天空中沒有翅膀的痕跡,但鳥兒已經(jīng)飛過。免費診所還是給我們留下了寶貴遺產(chǎn)。
首先,免費診所“醫(yī)藥分開、分級醫(yī)療”的管理模式,可成為醫(yī)改的努力方向。在免費診所,醫(yī)生免費開方,患者自行去藥店買藥,減少了醫(yī)生回扣、藥品加成等中間環(huán)節(jié),大大降低了消費者的經(jīng)濟負擔(dān)。診所還提供就醫(yī)咨詢,根據(jù)病情引導(dǎo)患者去相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)就診,不再一有病就往大醫(yī)院跑,從而有力實現(xiàn)了醫(yī)療資源合理使用。深化醫(yī)改不能只是自上而下的決策部署,來自民間基層的智慧結(jié)晶也值得汲取借鑒。
其次,免費診所的公益色彩值得推廣。免費檢查看病,免費測血糖、血壓,為貧困病人提供免費午餐,免費診所提供的一系列公益服務(wù)深受群眾歡迎,從側(cè)面折射出公眾對于公益醫(yī)療服務(wù)的期待。公益不應(yīng)只是少數(shù)人的自發(fā)行為,必須由政府出面承擔(dān)應(yīng)有責(zé)任。或許,全民免費醫(yī)療條件尚不成熟,但加大公共財政投入,推動公立醫(yī)院回歸公益屬性,確?;颊呦硎艿降蛢r優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),是當(dāng)下各級政府應(yīng)該去做且能夠做好的事情。
再次,醫(yī)務(wù)工作者的高尚醫(yī)德,應(yīng)通過制度建設(shè)進一步激勵弘揚。免費診所的幾位老專家,都是退休后自愿前來義務(wù)坐診。中國自古就有“醫(yī)為仁術(shù)”之說,如何不讓經(jīng)濟利益綁架醫(yī)者醫(yī)德,讓每名醫(yī)生都能“堂堂正正給病人看病”,這是留給政府和社會的思考題。
輕輕地,免費診所走了,正如它輕輕地來。不過,我們卻不能“揮一揮衣袖,作別西天的云彩”。期待有關(guān)部門利用好免費診所留下的寶貴遺產(chǎn),緩解看病難看病貴現(xiàn)象,將免費診所的未竟事業(yè)進行到底。
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