老年醫(yī)學發(fā)展緩慢

“老年病涉及腦血管、心血管、呼吸、腎臟甚至骨科等一系列問題，還涉及老年人諸多特殊問題，這些都會影響疾病轉歸。老年病是一個學科方向，并非孤立存在。把老年?？婆c其他?？平Y合好，這就是浙江醫(yī)院最大的特點。”嚴靜說。

老年病常具有多種疾病共存、多重用藥、長期慢性過程、常伴有認知和情感障礙等特點。浙江省心腦血管病防治研究中心副主任、浙江醫(yī)院心血管內科主任醫(yī)師俞蔚告訴記者，近年來，心血管疾病的發(fā)病率和醫(yī)療費用處于上升階段，估計全國心血管病現(xiàn)患人數(shù)有2.9億。當前對老年人心血管疾病的研究仍不足，老年病的特殊性也未能引起醫(yī)療機構和專業(yè)人員的重視，多數(shù)患病老人就診時被收治在分隔嚴謹?shù)膶？疲委?、康復不符合老年人實際情況。

嚴靜認為，就目前而言，我國的老年醫(yī)學尚處于第二代“多學科管理、中間照料、老年康復”與第三代“全面評估、整合管理、注重功能與生活能力”的過渡階段，遠落后于歐美發(fā)達國家第四代“健康促進和老年病亞?？圃\治”。

“英國老年醫(yī)學專業(yè)醫(yī)生人數(shù)僅次于內科和外科醫(yī)生，位居第三；而我國，從事老年醫(yī)學的醫(yī)生卻鳳毛麟角。”王國付說。

“老年醫(yī)學的核心在于老年綜合征、老年綜合評估和老年醫(yī)學多學科團隊，三者相互交叉滲透。它并非針對某個器官的疾病，而是注重其整體功能和生活質量，而且必須遵從連續(xù)性，在各年齡段，都要進行專業(yè)的健康管理。”王國付說。

在嚴靜看來，與國外相比，國內的狀況十分令人擔憂：老年人缺少專門的就醫(yī)場所，專業(yè)人員和研究機構也嚴重不足；對老年人所患疾病的診治與研究還未引起社會高度關注，各級行政主管部門建設老年病醫(yī)院的思路，仍較多停留在老年病護理和臨終關懷的層面。

俞蔚認為，盡管國內老年醫(yī)學整體起步晚、水平參差不齊，但就社會需求看，老年醫(yī)學無疑是一個朝陽學科，其發(fā)展既順應了老齡化社會的發(fā)展趨勢，也符合當前優(yōu)化醫(yī)療資源配置的現(xiàn)實需求。（記者 朱海洋 葉輝 嚴紅楓）

 最缺技術和人才

令人欣喜的是，近年來隨著國家相關政策的密集出臺，部分醫(yī)學院校開始設立老年醫(yī)學專業(yè)，一些老年病?？漆t(yī)院也陸續(xù)建成，部分醫(yī)院還推出了“一站式”的老年醫(yī)療服務，老年醫(yī)學開始走上快速發(fā)展道路。

嚴靜是老年醫(yī)學方面的專家，2009年醫(yī)院成立浙江省老年醫(yī)學重點實驗室，三十多年來科研成果迭出，推行了一系列探索之舉。

針對老年病的特殊性，糾正目前老年人就醫(yī)過程中的誤區(qū)，2011年浙江醫(yī)院推出“老年病多學科團隊門診”，團隊門診護士長來素珍說，每次患者就診由老年病首席專家、藥劑師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、專業(yè)老年護理人員及其他相關亞?？漆t(yī)生同時坐診，進行老年病綜合評估，制訂和啟動長期診療、康復計劃，并長期隨訪，最大程度地提高老年人的生活質量。

目前該模式已在浙江醫(yī)院推廣，特別在老年病綜合示范病房及中美糖尿病中心、高血壓中心等廣泛運用。

3月上旬記者在該院功能康復訓練中心采訪時發(fā)現(xiàn)，浙江醫(yī)院康復中心規(guī)模較大，各種治療室一應俱全。88歲的陳非正伏在案邊作畫，醫(yī)生朱銀花說：“這個訓練方式對老人的手指和大腦十分有益，中心每天都會舉行各種訓練。”

而在未來的浙江省老年醫(yī)療中心，針對當前老年醫(yī)學中“重急性期治療、輕視長期照護、忽略亞急性治療”的現(xiàn)狀，嚴靜表示，醫(yī)院將致力于老年人健康促進和老年病亞?？圃\治，以“老年醫(yī)學多學科團隊合作”“全程關護”的理念，為老年病人提供最完善的一站式綜合診療、康復服務。

王國付認為，國內老年醫(yī)院要取得長足發(fā)展，仍有許多障礙待破解。“國外早就實行老年病專業(yè)醫(yī)師資格認證和晉升考試，而在國內的醫(yī)療機構專業(yè)設置中，還未有老年醫(yī)院編制，與之相匹配的政策及人員職數(shù)、機構設置、職稱考評、等級評審標準更是一片空白。”

“社會對于老年醫(yī)學的認識也有待進一步提高，‘防治’不僅是‘治’，更在于‘防’。”浙江醫(yī)院副院長金肖青認為，當前老年病醫(yī)院的建設最缺技術和人才，今后浙江省老年醫(yī)療中心會加強對基層醫(yī)療單位的老年醫(yī)學學科的技術指導和支持，相信未來專業(yè)老年醫(yī)院也會越來越多。