為避免醫(yī)療資源的過(guò)度浪費(fèi)，確保有限的資金發(fā)揮更大、更重要的作用，我們的醫(yī)?；鸨仨毎l(fā)揮新醫(yī)改方案所賦予的第三方約束作用。

第一，從醫(yī)保的支付項(xiàng)目覆蓋面來(lái)看，盡管當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)在經(jīng)過(guò)充分的市場(chǎng)化和全球化之后，醫(yī)療新技術(shù)和新藥物的進(jìn)入與使用已經(jīng)沒(méi)有障礙，但國(guó)情決定了我國(guó)醫(yī)保目前只能涵蓋最基本的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥物。此外，我國(guó)基本醫(yī)保參保人的支付能力與發(fā)達(dá)國(guó)家相比較為有限。2011年，美國(guó)人均年衛(wèi)生費(fèi)用支付達(dá)到8680美元，歐洲大部分國(guó)家和地區(qū)也在4000美元以上，而我國(guó)只有不足2000元人民幣，這樣的出資水平?jīng)Q定了我們目前還不可能同步地使用世界最先進(jìn)的技術(shù)和藥品。

第二，在費(fèi)用報(bào)銷原則方面，我們要堅(jiān)持把有限的資金使用在最迫切需要的患者身上。對(duì)于那些治病就醫(yī)費(fèi)用高昂，甚至?xí)?dǎo)致傾家蕩產(chǎn)的患者，要給予他們更多的幫助，報(bào)銷的比例可以適當(dāng)提高；對(duì)于那些不需要花費(fèi)太多錢就能治愈的患者，如果其經(jīng)濟(jì)狀況允許自己負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)，就不一定要在他們身上投入更多的錢。在使用醫(yī)?；饡r(shí)必須要把公平原則放在首要，拿有限的錢去幫助那些最需要的人們。

第三，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器材和醫(yī)療檢查的使用監(jiān)控。我國(guó)在藥品的醫(yī)保報(bào)銷上采用的是基本藥物目錄制度，只有目錄內(nèi)藥物可以報(bào)銷，目錄外的藥物則需患者自費(fèi)。但是我們現(xiàn)在對(duì)于醫(yī)療器械的報(bào)銷制度則采取排除法，只規(guī)定了哪些器械和檢查不能報(bào)銷，其他凡是沒(méi)有特殊說(shuō)明的則都可以報(bào)銷。這就導(dǎo)致了醫(yī)療器材在使用上的大量浪費(fèi)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械在全部衛(wèi)生費(fèi)用支出里所占的比例越來(lái)越大，如果醫(yī)?；饘?duì)這方面的使用情況監(jiān)控不到位，就會(huì)造成很多金錢上的損失。

至于醫(yī)?；鸬奈磥?lái)發(fā)展和使用方式，目前正在努力探索一些創(chuàng)新。過(guò)去，醫(yī)保報(bào)銷都是按項(xiàng)目付費(fèi)，現(xiàn)在，醫(yī)保支付制度要逐漸向按病種付費(fèi)的方向改革，這樣，一方面醫(yī)院可以有更多的自主權(quán)，另一方面醫(yī)院也可以在選擇使用相關(guān)技術(shù)、藥品和器械時(shí)有更多的節(jié)約意識(shí)，從而減少開大藥方、過(guò)度使用醫(yī)療資源的現(xiàn)象。

另外，為了緩解綜合性醫(yī)院、三甲醫(yī)院的就醫(yī)壓力，讓更多的參保人能夠到社區(qū)醫(yī)生那里進(jìn)行首診，真正起到預(yù)防大病的作用，我國(guó)將會(huì)采用按人頭付費(fèi)的方式對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生進(jìn)行激勵(lì)。

目前，無(wú)論是醫(yī)院的管理、藥品價(jià)格的管理還是醫(yī)?；鸬墓芾矶紝儆谛姓芾?，要想從根本上減少浪費(fèi)、解決過(guò)度治療的問(wèn)題，必須要在制度上進(jìn)行創(chuàng)新。