六、健康轉(zhuǎn)型和醫(yī)學發(fā)展

從全世界來看都在認真的應(yīng)對健康轉(zhuǎn)型，世界衛(wèi)生組織認為21世紀醫(yī)學發(fā)展有三個顯著的特點，第一是由醫(yī)學轉(zhuǎn)向預(yù)防保健醫(yī)學，防治結(jié)合。第二是關(guān)注疾病轉(zhuǎn)向關(guān)注人民健康。第三是重視科學技術(shù)作用的同時強調(diào)人文關(guān)懷。所以他們的醫(yī)院和公共衛(wèi)生的系統(tǒng)整合強調(diào)以健康為中心，與經(jīng)濟和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)是公共衛(wèi)生的重要的發(fā)展方向。國際社會強調(diào)把健康融入所有的經(jīng)濟社會發(fā)展的政策。十八大提出要生態(tài)友好型，環(huán)境保護型社會，我們的經(jīng)濟增長方式要促進人類健康的增長方式，要提升到促進人類健康。今天的老百姓想呼吸一點新鮮空氣，想喝一點干凈的水，想走路稍微安全一點。北京市在這個方面做的不錯

醫(yī)學或者公共衛(wèi)生的發(fā)展方向必須關(guān)口前移，我們現(xiàn)在醫(yī)院病人越來越多，我們要把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點關(guān)口前移，從疾病的管理到健康的管理。

醫(yī)學和公共衛(wèi)生學必須系統(tǒng)整合。我們現(xiàn)在的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系各個系統(tǒng)之間，或者單一醫(yī)療系統(tǒng)中間缺乏連續(xù)性、協(xié)調(diào)性，處在各自為政的狀態(tài)。我們現(xiàn)在應(yīng)強調(diào)上下結(jié)合、關(guān)口前移。從全世界來看，系統(tǒng)整合包括英國、德國經(jīng)濟越發(fā)達越強調(diào)系統(tǒng)整合。英國把促進衛(wèi)生保健和一站式醫(yī)療和社會照顧服務(wù)作為改革的主要方向。只有這樣我們才能適應(yīng)這個疾病的或者健康的轉(zhuǎn)型，當然我們的醫(yī)防結(jié)合在制度安排上面還有很多的缺陷，不光從組織結(jié)構(gòu)，包括資源和組織，包括過程結(jié)果和外部的環(huán)境都有種種的問題。只有通過不斷深入的改革，不斷的轉(zhuǎn)變我們的服務(wù)方式和服務(wù)模式來創(chuàng)造或者創(chuàng)建一個新的體制才能適應(yīng)現(xiàn)階段的情況，比如要提高平均壽命，我們提高平均壽命主要的是降低嬰幼兒的死亡率，還有那些高危人群。

現(xiàn)在很大程度上是靠臨床技術(shù)的發(fā)展，有一次我到阜外醫(yī)院有個急診病人是冠心病，快不行了，但心導管一進去，嘴的顏色馬上從暗紅變成紅了。高技術(shù)挽救了不少老年人，但是今后的發(fā)展不能靠導管和科學技術(shù)來維持，所以這里有成本和效果的問題。我個人認為心導管技術(shù)挽救了不少中老年人的生命，延長了他們的生命，這是科學技術(shù)發(fā)展的必然，但是不能把延長壽命特別是生命都放在如同心血管，心導管心臟移植這些基礎(chǔ)層面上。經(jīng)濟社會快速轉(zhuǎn)變是健康轉(zhuǎn)型的決定因素，大家要有這個緊迫感，健康轉(zhuǎn)型對于我們的醫(yī)療衛(wèi)生工作，公共衛(wèi)生工作提出的挑戰(zhàn)在世界上是罕見的，所以我們面對的壓力是巨大的。經(jīng)濟轉(zhuǎn)型過程中間的健康轉(zhuǎn)型應(yīng)該是一個持續(xù)的過程，而我們是爆發(fā)式的，是井噴式的。慢性病和危險因素的控制依靠傳統(tǒng)的技術(shù)方式是達不到理想效果的，全世界的經(jīng)驗告訴我們，慢性病及其危險因素的控制不僅僅是衛(wèi)生系統(tǒng)自己的事，它主要依靠公共政策，要依靠全社會的力量來抑制慢性病的井噴。

疾病模式的轉(zhuǎn)變，慢性病的井噴，危險因素的失控決定了我們醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向，我們必須通過把健康的政策融入到社會的方方面面，強調(diào)系統(tǒng)的工作的中心下移，關(guān)口前移，強調(diào)醫(yī)療預(yù)防保健的系統(tǒng)整合，從控制危險因素來降低重大疾病的發(fā)生、發(fā)展，造福于人民。

（未經(jīng)許可，不得復(fù)制、印刷、出版，違者負知識產(chǎn)權(quán)法律責任）