近日，浙江省衛(wèi)生廳、編委辦、發(fā)改委、財(cái)政廳、人社廳等部門(mén)聯(lián)合發(fā)布通知，確定在該省16個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)展縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化綜合管理試點(diǎn)，旨在通過(guò)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置，提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力和縣域內(nèi)就診比例。 

2009年，浙江省在24個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)展以“2+X”（定性定編、鄉(xiāng)村一體化管理和自主改革）為主要內(nèi)容的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革試點(diǎn)，試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)在全省推廣，已取得階段性成效。目前，該省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共核定事業(yè)編制超過(guò)8.13萬(wàn)名，比改革前新增編制4.8萬(wàn)余名。在“X”自選改革方面，各地依托縣級(jí)醫(yī)院，以縣域?yàn)閱挝唤⒘藭?huì)計(jì)核算、檢驗(yàn)、影像、心電、消毒等專(zhuān)業(yè)中心。 

今年，該省提出，在“2+X”的基礎(chǔ)上，開(kāi)展縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化綜合管理改革試點(diǎn)。試點(diǎn)內(nèi)容有5項(xiàng)：一是發(fā)揮縣級(jí)公立醫(yī)院龍頭作用。通過(guò)托管、支援、協(xié)作等形式，推進(jìn)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)縱向合作機(jī)制建設(shè)。二是推廣建立縣域臨床檢驗(yàn)等共享中心。依托縣級(jí)醫(yī)院，推廣建立縣域內(nèi)檢驗(yàn)、影像、消毒、會(huì)計(jì)核算等專(zhuān)業(yè)中心，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源規(guī)?；?、集約化利用效率。三是加快建立縣域衛(wèi)生人才統(tǒng)籌機(jī)制。探索衛(wèi)生人員統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一配置，推進(jìn)縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)招村用；加強(qiáng)優(yōu)秀、緊缺型人員招聘，改革招聘方式，適當(dāng)放寬招聘年齡和招考比例。四是探索建立基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。推行全科醫(yī)生簽約服務(wù)，在醫(yī)保政策支持下，通過(guò)預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)社區(qū)居民到簽約定點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先就診。五是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。進(jìn)一步推進(jìn)緊密型鄉(xiāng)村一體化管理，試點(diǎn)地區(qū)以縣為單位緊密型鄉(xiāng)村一體化管理率達(dá)到80%以上。 

試點(diǎn)工作已列入2013年浙江省委、省政府對(duì)衛(wèi)生廳的重點(diǎn)工作任務(wù)分解和2013年浙江衛(wèi)生工作要點(diǎn)。