按照市局的工作要求，分局采取駐村蹲點(diǎn)的工作方法在全縣農(nóng)村開展藥品專項(xiàng)管理工作。以此對(duì)全縣涉藥單位進(jìn)行調(diào)研監(jiān)管，并從中發(fā)現(xiàn)情況，解決問(wèn)題，了解涉藥單位經(jīng)營(yíng)、使用藥品的不足，與藥品監(jiān)管工作的欠缺和不到之處。在蹲點(diǎn)工作中，我重點(diǎn)對(duì)澤州縣村級(jí)衛(wèi)生所的藥品管理情況進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研的情況報(bào)告如下：

一、村衛(wèi)生所情況

在去到的金村、高都、北義城三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，我組共深入行政村93個(gè)，涉藥單位108個(gè)，村級(jí)衛(wèi)生所78個(gè)，其中2個(gè)衛(wèi)生所沒有正常營(yíng)業(yè)。

（一）村衛(wèi)生所是衛(wèi)生保健網(wǎng)的網(wǎng)底，在農(nóng)村群眾身體健康方面發(fā)揮著重要作用，但作為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前的大多數(shù)衛(wèi)生所由于種種原因，實(shí)質(zhì)上已經(jīng)變成了藥店，在所調(diào)查的年藥品流水在20000元以上的10個(gè)衛(wèi)生所中，藥品的收益占到95%以上，剩下的5%大多數(shù)是接產(chǎn)或縫合收費(fèi)。也就是說(shuō)一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收入僅有5%，以藥養(yǎng)醫(yī)的情況已經(jīng)十分嚴(yán)重。還有不得不提的是，除了個(gè)別村衛(wèi)生所確實(shí)是集體性質(zhì)外，絕大多數(shù)衛(wèi)生所實(shí)質(zhì)上已是個(gè)體，村大隊(duì)對(duì)衛(wèi)生所不聞不問(wèn)，將其和雜貨部一樣看待，這也是三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)底破了的集中體現(xiàn)。[公文寫作網(wǎng)新農(nóng)村十一五3.15報(bào)告述職匯報(bào)黨建黨委組織人事宣傳和諧信訪廉政演講競(jìng)職文化旅游稅文章- 找文章,到公文寫作網(wǎng)新農(nóng)村十一五3.15報(bào)告述職匯報(bào)黨建黨委組織人事宣傳和諧信訪廉政演講競(jìng)職文化旅游稅]

（二）村衛(wèi)生所作為非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有一定的政策優(yōu)勢(shì)，為此，村衛(wèi)生所成為農(nóng)村從事醫(yī)療行為的“搶手山芋”。在今天的形勢(shì)下，“一村一所”的模式有所松動(dòng)，在北義城調(diào)研時(shí)，北義城村有衛(wèi)生所2家，衛(wèi)生院1家，西張村有衛(wèi)生所2家，南義城村有衛(wèi)生所2家，西黃石村有衛(wèi)生所2家，下城公村有衛(wèi)生所2家，這些衛(wèi)生所都是經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)登記的，有合法證照；而在金村鎮(zhèn)棗園村，有村衛(wèi)生所3家，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”只有1個(gè)，在司藥人員開的衛(wèi)生所中，許可證上的衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人手中無(wú)證，也在家開有衛(wèi)生所，但是許可證上登記的負(fù)責(zé)人是此人，又不能說(shuō)他無(wú)證，另外一家，手中持有合作醫(yī)療辦頒發(fā)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證件，這樣形成了三家都有證，三家都無(wú)證的尷尬，造成藥品監(jiān)管的被動(dòng)。

二、村衛(wèi)生所藥品購(gòu)進(jìn)情況

（一）合法渠道

1、從有批發(fā)資質(zhì)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)。在調(diào)查過(guò)的衛(wèi)生所中，100%的衛(wèi)生所都有在此種合法企業(yè)進(jìn)藥。也只有這種購(gòu)進(jìn)方式才是合法的；

2、從相關(guān)渠道領(lǐng)取藥品，如防疫疫苗、糖丸等

（二）非法渠道　　　　　　　　　　　　　　　　

1、從藥品零售企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品。此種行為雖然大部分衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人也知道不合法，但在衛(wèi)生所的營(yíng)業(yè)中，也是不得以而為之，原因主要有三個(gè)，第一、 部分藥品的批發(fā)價(jià)格比藥店的零售價(jià)格還高，衛(wèi)生所就近在藥店購(gòu)進(jìn)藥品又方便又實(shí)惠；第二、部分村衛(wèi)生所藥品流量較小，而部分藥品的使用更少，藥品批發(fā)企業(yè)不會(huì)給他們拆開大包裝，以小單位銷售；第三、藥品配送企業(yè)以固定時(shí)間送藥，不能滿足衛(wèi)生所的日常藥品使用；

2、從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購(gòu)進(jìn)藥品。隨著新型合作醫(yī)療的開展，村級(jí)衛(wèi)生所承擔(dān)著所在村村民的門診費(fèi)，而門診費(fèi)必須由衛(wèi)生所向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兌換現(xiàn)金，而衛(wèi)生院為了小集體的利益，把兌換的門診費(fèi)給衛(wèi)生所直接換成了藥品，這種行為其實(shí)已經(jīng)構(gòu)成了衛(wèi)生院的無(wú)證批發(fā)藥品和衛(wèi)生所的違法購(gòu)進(jìn)藥品事實(shí)，這種情況在全縣范圍內(nèi)普遍存在。

3、從個(gè)體非法藥販?zhǔn)种匈?gòu)進(jìn)藥品。個(gè)體非法藥販基本分三種，一是以非法購(gòu)銷藥品為職業(yè)的。這些人通常都打有一個(gè)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的名義進(jìn)行銷售藥品，如在山河鎮(zhèn)的藥販王某打著"河南藥品經(jīng)銷部"這個(gè)不存在的企業(yè)的旗號(hào)兜售其藥品。這種藥販經(jīng)銷的絕大多數(shù)都是假藥，嚴(yán)重?cái)_亂著農(nóng)村藥品市場(chǎng)秩序，危害極大，是我們重點(diǎn)打擊的對(duì)象；二是合法藥品批發(fā)企業(yè)的業(yè)務(wù)員，在銷售本企業(yè)產(chǎn)品同時(shí)，自己還帶有非本單位藥品，一般情況下，他們帶的藥品并不是一手交錢一手交貨，而是等衛(wèi)生所使用完藥品后才索要藥款，以躲避衛(wèi)生所向其索要發(fā)票，進(jìn)而在藥監(jiān)部門查處時(shí)逃避責(zé)任；三是個(gè)人到外地順便捎帶些藥品以獲利的。還有一種情況是農(nóng)村最常見而群眾又不理解的，就是自己在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店購(gòu)買的藥品未使用完，放在衛(wèi)生所能賣一點(diǎn)算一點(diǎn)，這種藥品衛(wèi)生所無(wú)利可圖，但衛(wèi)生所人員礙于情面會(huì)放在所里代賣。

（三）驗(yàn)收記錄情況

我們藥品監(jiān)督管理部門依照法律的規(guī)定，要求涉藥單位建立藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄，經(jīng)過(guò)近二年不間斷的督促，藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收的記錄有了一定的好轉(zhuǎn)，但村衛(wèi)生所在記錄藥品時(shí)，只是簡(jiǎn)單地對(duì)照購(gòu)進(jìn)發(fā)票，照抄上面的內(nèi)容，票據(jù)上沒有的，購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄上也體現(xiàn)不出，特別是在最后的驗(yàn)收情況欄中，衛(wèi)生所的填寫基本上都是空白，可見，驗(yàn)收記錄還是只停留在形式上，甚至應(yīng)該說(shuō)是在應(yīng)付藥監(jiān)部門，記錄的重要性相對(duì)人理解嚴(yán)重不足，個(gè)體診所也是如此。

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