按照市局的工作要求，分局采取駐村蹲點的工作方法在全縣農村開展藥品專項管理工作。以此對全縣涉藥單位進行調研監(jiān)管，并從中發(fā)現(xiàn)情況，解決問題，了解涉藥單位經營、使用藥品的不足，與藥品監(jiān)管工作的欠缺和不到之處。在蹲點工作中，我重點對澤州縣村級衛(wèi)生所的藥品管理情況進行了調研，現(xiàn)將調研的情況報告如下：

一、村衛(wèi)生所情況

在去到的金村、高都、北義城三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，我組共深入行政村93個，涉藥單位108個，村級衛(wèi)生所78個，其中2個衛(wèi)生所沒有正常營業(yè)。

（一）村衛(wèi)生所是衛(wèi)生保健網的網底，在農村群眾身體健康方面發(fā)揮著重要作用，但作為一級醫(yī)療機構，目前的大多數(shù)衛(wèi)生所由于種種原因，實質上已經變成了藥店，在所調查的年藥品流水在20000元以上的10個衛(wèi)生所中，藥品的收益占到95%以上，剩下的5%大多數(shù)是接產或縫合收費。也就是說一個醫(yī)療機構的醫(yī)療收入僅有5%，以藥養(yǎng)醫(yī)的情況已經十分嚴重。還有不得不提的是，除了個別村衛(wèi)生所確實是集體性質外，絕大多數(shù)衛(wèi)生所實質上已是個體，村大隊對衛(wèi)生所不聞不問，將其和雜貨部一樣看待，這也是三級醫(yī)療保健網底破了的集中體現(xiàn)。[公文寫作網新農村十一五3.15報告述職匯報黨建黨委組織人事宣傳和諧信訪廉政演講競職文化旅游稅文章- 找文章,到公文寫作網新農村十一五3.15報告述職匯報黨建黨委組織人事宣傳和諧信訪廉政演講競職文化旅游稅]

（二）村衛(wèi)生所作為非營利性的醫(yī)療機構，有一定的政策優(yōu)勢，為此，村衛(wèi)生所成為農村從事醫(yī)療行為的“搶手山芋”。在今天的形勢下，“一村一所”的模式有所松動，在北義城調研時，北義城村有衛(wèi)生所2家，衛(wèi)生院1家，西張村有衛(wèi)生所2家，南義城村有衛(wèi)生所2家，西黃石村有衛(wèi)生所2家，下城公村有衛(wèi)生所2家，這些衛(wèi)生所都是經過衛(wèi)生行政部門注冊登記的，有合法證照；而在金村鎮(zhèn)棗園村，有村衛(wèi)生所3家，“醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證”只有1個，在司藥人員開的衛(wèi)生所中，許可證上的衛(wèi)生所負責人手中無證，也在家開有衛(wèi)生所，但是許可證上登記的負責人是此人，又不能說他無證，另外一家，手中持有合作醫(yī)療辦頒發(fā)的定點醫(yī)療機構證件，這樣形成了三家都有證，三家都無證的尷尬，造成藥品監(jiān)管的被動。

二、村衛(wèi)生所藥品購進情況

（一）合法渠道

1、從有批發(fā)資質的藥品經營企業(yè)購進。在調查過的衛(wèi)生所中，100%的衛(wèi)生所都有在此種合法企業(yè)進藥。也只有這種購進方式才是合法的；

2、從相關渠道領取藥品，如防疫疫苗、糖丸等

（二）非法渠道　　　　　　　　　　　　　　　　

1、從藥品零售企業(yè)購進藥品。此種行為雖然大部分衛(wèi)生所負責人也知道不合法，但在衛(wèi)生所的營業(yè)中，也是不得以而為之，原因主要有三個，第一、 部分藥品的批發(fā)價格比藥店的零售價格還高，衛(wèi)生所就近在藥店購進藥品又方便又實惠；第二、部分村衛(wèi)生所藥品流量較小，而部分藥品的使用更少，藥品批發(fā)企業(yè)不會給他們拆開大包裝，以小單位銷售；第三、藥品配送企業(yè)以固定時間送藥，不能滿足衛(wèi)生所的日常藥品使用；

2、從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購進藥品。隨著新型合作醫(yī)療的開展，村級衛(wèi)生所承擔著所在村村民的門診費，而門診費必須由衛(wèi)生所向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兌換現(xiàn)金，而衛(wèi)生院為了小集體的利益，把兌換的門診費給衛(wèi)生所直接換成了藥品，這種行為其實已經構成了衛(wèi)生院的無證批發(fā)藥品和衛(wèi)生所的違法購進藥品事實，這種情況在全縣范圍內普遍存在。

3、從個體非法藥販手中購進藥品。個體非法藥販基本分三種，一是以非法購銷藥品為職業(yè)的。這些人通常都打有一個藥品經營企業(yè)的名義進行銷售藥品，如在山河鎮(zhèn)的藥販王某打著"河南藥品經銷部"這個不存在的企業(yè)的旗號兜售其藥品。這種藥販經銷的絕大多數(shù)都是假藥，嚴重擾亂著農村藥品市場秩序，危害極大，是我們重點打擊的對象；二是合法藥品批發(fā)企業(yè)的業(yè)務員，在銷售本企業(yè)產品同時，自己還帶有非本單位藥品，一般情況下，他們帶的藥品并不是一手交錢一手交貨，而是等衛(wèi)生所使用完藥品后才索要藥款，以躲避衛(wèi)生所向其索要發(fā)票，進而在藥監(jiān)部門查處時逃避責任；三是個人到外地順便捎帶些藥品以獲利的。還有一種情況是農村最常見而群眾又不理解的，就是自己在其他醫(yī)療機構或藥店購買的藥品未使用完，放在衛(wèi)生所能賣一點算一點，這種藥品衛(wèi)生所無利可圖，但衛(wèi)生所人員礙于情面會放在所里代賣。

（三）驗收記錄情況

我們藥品監(jiān)督管理部門依照法律的規(guī)定，要求涉藥單位建立藥品購進驗收記錄，經過近二年不間斷的督促，藥品購進驗收的記錄有了一定的好轉，但村衛(wèi)生所在記錄藥品時，只是簡單地對照購進發(fā)票，照抄上面的內容，票據上沒有的，購進驗收記錄上也體現(xiàn)不出，特別是在最后的驗收情況欄中，衛(wèi)生所的填寫基本上都是空白，可見，驗收記錄還是只停留在形式上，甚至應該說是在應付藥監(jiān)部門，記錄的重要性相對人理解嚴重不足，個體診所也是如此。

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