【熱議】醫(yī)生多點(diǎn)自由執(zhí)業(yè)是否利好患者？

有助摒棄“以藥養(yǎng)醫(yī)”

事實(shí)上，在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院，約請(qǐng)公立的大中醫(yī)院專家來(lái)坐診、做手術(shù)并不少見，這既能充實(shí)其醫(yī)療力量，也能讓患者在求診過(guò)程中減少奔波之苦。深圳允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，只不過(guò)是將這種事實(shí)提升到了公共政策的層面，公眾不必大驚小怪。

當(dāng)前，一些醫(yī)生的收入水平還不夠高，面對(duì)生活的壓力，容易成為醫(yī)療“腐敗參與者”。允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，醫(yī)生可在自己支配的時(shí)間內(nèi)搞些“兼職創(chuàng)收”，其收入水平應(yīng)該能有所提高。同時(shí)，品牌醫(yī)生會(huì)得到更多市場(chǎng)認(rèn)同，這能促使醫(yī)生遵守職業(yè)道德，提升醫(yī)療水平，有助于摒棄“以藥養(yǎng)醫(yī)”，轉(zhuǎn)為“以技養(yǎng)醫(yī)”。（劉克梅河南開封 市民）

可激活“一池春水”

醫(yī)療體系的人才壁壘仍然存在，只要分配或注冊(cè)到哪家醫(yī)院，醫(yī)生很難再有“走出去”的機(jī)會(huì)。此前醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)主要局限于醫(yī)療設(shè)備、大樓等硬件，醫(yī)生這一最重要的醫(yī)療資源卻被遺忘。由于醫(yī)生缺乏職業(yè)危機(jī)感，往往追求“不出事”，無(wú)須業(yè)務(wù)精湛也照樣無(wú)損衣缽。

醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)后，醫(yī)生待遇、科研條件、醫(yī)患氛圍等軟環(huán)境，都將影響醫(yī)生的執(zhí)業(yè)去向，將促使醫(yī)院提升各種軟硬環(huán)境。由于經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)因素的影響，許多醫(yī)生愿意且能夠到基層行醫(yī)，有利于提高基層醫(yī)療水平，并減輕大醫(yī)院的壓力，對(duì)現(xiàn)有的就醫(yī)習(xí)慣也會(huì)產(chǎn)生影響。（羅志華廣西桂林 醫(yī)生）

謹(jǐn)防荒了“責(zé)任田”

應(yīng)該看到，醫(yī)生自由“走穴”可能帶來(lái)負(fù)面后果。一方面，能出去“走穴”的醫(yī)生都是中級(jí)及以上職稱的醫(yī)生，他們是醫(yī)院的骨干。當(dāng)遇到有病人需要急救等突發(fā)事件時(shí)，其所屬醫(yī)院隨時(shí)可能需要他們?nèi)ゾ葓?chǎng)。另一方面，醫(yī)生“走穴”的收入一般比在所屬醫(yī)院高，這可能會(huì)使很多醫(yī)生熱衷“走穴”，而不安心于本職工作。這幾年不少公辦學(xué)校的名師在私立學(xué)校里“走穴”代課，而在所屬的公辦學(xué)校糊弄任務(wù)，影響到學(xué)生的合法權(quán)益，就是個(gè)鏡鑒。

所以醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)首先做好本單位的本職工作，在休息期間等有余力的情況下自由執(zhí)業(yè)，而且要讓所屬醫(yī)院知道其去向，別因?yàn)?ldquo;走穴”荒了自家的“責(zé)任田”。（張立美山東臨沂 教師）

制度考慮應(yīng)更周全

如果沒有相應(yīng)的制度約束，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)可能變成另一版本的演藝圈。一者，“走穴”醫(yī)生的工資由誰(shuí)來(lái)發(fā)放。任何一個(gè)名醫(yī)能力和水平的提高，除了自身努力因素之外，最重要就是所在醫(yī)院的培養(yǎng)，而這些成本的付出來(lái)自所屬醫(yī)院。憑什么讓原來(lái)的單位給他們發(fā)工資，卻讓醫(yī)生賺著自己的外快呢？二者，“走穴”醫(yī)生的行醫(yī)行為算“公”還是算“私”？行醫(yī)有風(fēng)險(xiǎn)，在給病人看病、動(dòng)手術(shù)的時(shí)候，出點(diǎn)事故可能難免。醫(yī)生“走穴”時(shí)若出了事故誰(shuí)埋單？醫(yī)生個(gè)人又能否承擔(dān)得起？

這些都應(yīng)該是在規(guī)劃一個(gè)新方案時(shí)應(yīng)該考慮的。筆者認(rèn)為，“走穴醫(yī)生”可以有，但還要考慮得周全些。（郭元鵬 江蘇徐州 職員）

走穴醫(yī)生+金錢誘惑=張悟本

醫(yī)生走穴是一把雙刃劍，好處在于可以最大限度服務(wù)患者，在好醫(yī)生、名專家還不可能院院皆有的情況下，他們的走穴可以給患者需求帶來(lái)最大的空白填補(bǔ)，更可以體現(xiàn)技術(shù)價(jià)值。也有不好的一面。如果沒有相應(yīng)的制度，這就是另一版本的演藝圈。有以下幾個(gè)方面需要思考。

一者，“走穴醫(yī)生”的工資由誰(shuí)來(lái)發(fā)放。公立醫(yī)院都是體制之內(nèi)的，醫(yī)生的五險(xiǎn)一金都是由原單位支付的，工資也是原單位發(fā)放的。自由走穴，對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，當(dāng)然會(huì)因?yàn)閯趧?dòng)和技術(shù)，增加一筆額外收入?？墒牵覀兛梢韵胂?，憑什么讓原來(lái)的單位承擔(dān)著他們的“衣食住行”，卻讓醫(yī)生賺著自己的外塊呢？

二者，“走穴醫(yī)生”的行醫(yī)行為是算“公”還是算“私”？醫(yī)生是一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)。在給病人看病的時(shí)候，手術(shù)的時(shí)候，出點(diǎn)事情不可避免。如果是小點(diǎn)的醫(yī)療事故還好說(shuō)，如果是“攤上大事”了怎么辦。眼下的醫(yī)療事故賠付，所有資金都是由醫(yī)院來(lái)托底的。醫(yī)生走穴時(shí)出了事故誰(shuí)買單？原醫(yī)院買單有點(diǎn)冤，邀請(qǐng)的醫(yī)院買單有點(diǎn)不情愿，因?yàn)槿思沂歉读耸中g(shù)費(fèi)的，醫(yī)生自己買單，面對(duì)動(dòng)勿幾十萬(wàn)、上百萬(wàn)的賠償，能不能承受起？