硬件很硬，軟件不足

“中國(guó)公共衛(wèi)生信息的開(kāi)放，就是在SARS中開(kāi)放的。”曾光說(shuō)。

不過(guò)，他也向《中國(guó)新聞周刊》記者強(qiáng)調(diào)，在當(dāng)時(shí)的政治語(yǔ)境中，隱瞞疫情不是某一個(gè)人的責(zé)任，“包括被免職的張文康和孟學(xué)農(nóng)，我和他們都有過(guò)接觸，他們也不想這么做——那是多年來(lái)長(zhǎng)期形成的積弊，有很強(qiáng)的慣性。”

即便是在十年后，在已經(jīng)取得許多進(jìn)步的今天，這種慣性仍然存在。

抗擊非典的旗幟性人物鐘南山，日前在接受媒體采訪時(shí)說(shuō)，目前應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，最突出的問(wèn)題就是疾病信息的覆蓋和上報(bào)，個(gè)別地區(qū)上報(bào)的病例數(shù)和死亡人數(shù)不夠準(zhǔn)確，“這與某些地方官員擔(dān)心這些數(shù)字會(huì)影響自己的政績(jī)有關(guān)”。

熟悉中國(guó)衛(wèi)生防疫體系演變過(guò)程的胡永華說(shuō)，隱瞞疫情可能更多是與中國(guó)在傳染病領(lǐng)域的保密制度有關(guān)。

他解釋說(shuō)，早期相關(guān)部門在對(duì)外公布疫情之前，都會(huì)出于對(duì)國(guó)家形象和對(duì)外貿(mào)易的考慮，“淡化”疫情，采取“內(nèi)緊外松”“內(nèi)外有別”的處理原則。“上面的這種淡化處理，很自然會(huì)被下面效仿。因此，出現(xiàn)瞞報(bào)謊報(bào)的現(xiàn)象就不足為奇”。

但更常見(jiàn)的情況是，地方政府會(huì)主動(dòng)上報(bào)、甚至夸大當(dāng)?shù)氐囊咔椤?ldquo;因?yàn)?，疫情大多是自然因素造成的，很少涉及人為過(guò)失。”胡永華說(shuō)，更重要的是，哪里有疫情，哪里就有資金——正所謂“財(cái)神跟著瘟神走”。

相對(duì)于信息透明，胡永華更擔(dān)心的是，“現(xiàn)在中國(guó)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件很硬，建了很多大樓，購(gòu)買了很多先進(jìn)的設(shè)備，但觀念、制度、政策、人員等軟件則相對(duì)落后，就像高速公路建起來(lái)了，開(kāi)車的還是喝酒的人，也沒(méi)有交通規(guī)則。”

他體會(huì)最深的是，在他所在的北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，這十年來(lái)的科研經(jīng)費(fèi)投入幾乎沒(méi)有什么增長(zhǎng)，“沒(méi)有訓(xùn)練有素的公共衛(wèi)生隊(duì)伍，一切都是空談”。

另一位公共衛(wèi)生專家、已故的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)黃建始生前曾撰文：“部分地區(qū)只知盲目投資，大興土木，無(wú)視人力資源和機(jī)構(gòu)能力建設(shè)的重要性。公共衛(wèi)生體系建設(shè)的最重要環(huán)節(jié)之一，即健康教育和全民健康素質(zhì)的提高，依然沒(méi)有被列入重要議程。”

黃建始還指出，“長(zhǎng)期以來(lái)，大公共衛(wèi)生觀念只是停留在口頭上，SARS之后并沒(méi)有得到根本的改變。建設(shè)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的工作，實(shí)際上幾乎還是由衛(wèi) 生行政主管部門一家承包，政府的作用、各部門的職能以及如何協(xié)調(diào)并不清楚，甚至處于無(wú)序的狀態(tài)。我國(guó)醫(yī)療、預(yù)防體制分家，條塊分割，部門封鎖，醫(yī)療、預(yù)防 資源不能整合的局面還是繼續(xù)存在。”

在曾光的辦公室里，他指著那張十年前的照片對(duì)《中國(guó)新聞周刊》記者說(shuō)，當(dāng)年在中南海講完課，他在結(jié)語(yǔ)時(shí)說(shuō)，希望下次有機(jī)會(huì)再詳細(xì)講一講中國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)面臨的根本問(wèn)題。“不能好了傷疤忘了疼。”