國(guó)務(wù)院2010年48號(hào)文件提出，建立艾滋病治療的指定傳染病醫(yī)院和指定綜合醫(yī)院。我覺(jué)得，應(yīng)該逐步讓傳染病醫(yī)院退出，普遍由綜合醫(yī)院來(lái)接受艾滋病病毒感染者的醫(yī)療。

艾滋病醫(yī)療，不需要隔離在傳染病醫(yī)院，那是舊傳染病法的產(chǎn)物。

傳染病法修改了，醫(yī)療場(chǎng)所也可以改了。

應(yīng)該要求醫(yī)院落實(shí)《艾滋病防治條例》中的“標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則”，而無(wú)論手術(shù)病人是否是感染者。但標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)是需要經(jīng)費(fèi)的，衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)所需要的經(jīng)費(fèi)。

《法治周末》：為什么中國(guó)男同性戀人群HIV感染會(huì)持續(xù)上升？

常山：艾滋病在男同性戀者中間發(fā)展，就是缺乏推廣性安全的工作。在性行為中，男同性戀之間比較高的肛門(mén)性交是傳染快的重要原因。

男同性戀人群感染率上升我認(rèn)為有下列因素：社會(huì)交往越來(lái)越活躍，性行為比較多，性行為參與人數(shù)也多；娛樂(lè)場(chǎng)所缺乏安全套，娛樂(lè)場(chǎng)所不敢提供安全套，害怕警察查；衛(wèi)生部門(mén)主要關(guān)注檢測(cè)和發(fā)現(xiàn)疫情，而不是預(yù)防性傳播，不重視安全套發(fā)放；大量經(jīng)費(fèi)被挪用。

學(xué)校缺乏性教育和艾滋病教育。一些青少年同性戀者“出柜”后，如果走入娛樂(lè)場(chǎng)所，被人找的機(jī)會(huì)多，防范意識(shí)和準(zhǔn)備可能不夠。

很多男同性戀者是和異性結(jié)婚的，不好隨身攜帶安全套，害怕太太知道。

中國(guó)需要面對(duì)性?shī)蕵?lè)場(chǎng)所的現(xiàn)實(shí)，制定切實(shí)的公共衛(wèi)生策略。

法律制度和政策，應(yīng)該鼓勵(lì)同性戀者去找同性結(jié)婚，而不是壓迫同性戀者去找異性結(jié)婚。后者反而會(huì)增加艾滋病傳播的危險(xiǎn)，不僅使伴侶關(guān)系更加脆弱，而且使艾滋病從男同性戀者向異性妻子、異性戀人群傳播。

《法治周末》：很多艾滋病病毒感染者為了保護(hù)自己而保持沉默，這樣是否會(huì)帶來(lái)更大的感染別人的風(fēng)險(xiǎn)？

常山：艾滋病性傳播的預(yù)防，是每個(gè)人自己的事情，和感染者是否沉默無(wú)關(guān)，因?yàn)樾孕袨槭亲约鹤栽竻⑴c的。

《法治周末》：中國(guó)對(duì)艾滋病感染者的心理干預(yù)幾乎沒(méi)有，您有何建議？

常山：心理衛(wèi)生很重要?？梢砸笮l(wèi)生部和教育部聯(lián)合在大學(xué)的心理學(xué)和社會(huì)學(xué)開(kāi)設(shè)艾滋病課程，鼓勵(lì)心理學(xué)和社會(huì)學(xué)家們參與艾滋病的研究和服務(wù)。

《法治周末》：防艾志愿者中多是一些感染者。

常山：艾滋病防治工作鼓勵(lì)和支持感染者參與。感染者參與有很多優(yōu)勢(shì)，比如對(duì)疾病敏感、疾病是自己的切身經(jīng)驗(yàn)，可以與人們分享。但是，無(wú)論感染與否，艾滋病防治工作志愿者，應(yīng)該有一些基本的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

現(xiàn)在全國(guó)各地的志愿者缺乏基本的培訓(xùn)，相關(guān)知識(shí)和能力都缺乏，也缺乏規(guī)范和倫理的約束。主要問(wèn)題是一些地方并不想支持正規(guī)的、綜合的基于社群的艾滋病組織發(fā)展，而是找小工。

如果只是找小工，自然就會(huì)找無(wú)業(yè)、貧困的志愿者，好控制、也廉價(jià)。這種環(huán)境下的志愿者，自然就難以勝任教育社群的目的，而不是做一些表面的、指標(biāo)化的任務(wù)。

很多這樣的志愿者，開(kāi)始的時(shí)候沒(méi)有被感染，后來(lái)被感染上。這說(shuō)明，志愿者的能力、意識(shí)狀態(tài)，似乎并不適合教育他人，而只是把衛(wèi)生部門(mén)當(dāng)成了民政部門(mén)發(fā)放低保的機(jī)構(gòu)。還有很多志愿者開(kāi)始是來(lái)交友的，并沒(méi)有經(jīng)過(guò)很好的訓(xùn)練。