基本藥物何以實現(xiàn)全覆蓋？完善基層醫(yī)療機構(gòu)補償機制

　　“擴大基本藥物制度實施范圍，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。”這是２０１１年醫(yī)改安排中的重點工作之一。任務(wù)能否完成將決定基本藥物制度能否初步建立。

　　上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)說：“基本藥物制度已在６０％的基層醫(yī)療機構(gòu)實施，應(yīng)該說推廣得不錯，藥品零差率銷售使藥價有一定程度的下降。但存在的問題也不少，主要涉及基層醫(yī)療機構(gòu)的政府補貼問題?！?/P>

　　為確保實現(xiàn)目標，２０１１年醫(yī)改安排明確，在建立規(guī)范基本藥物采購機制的同時，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，實現(xiàn)新舊機制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。

　　調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目和醫(yī)保支付政策。合理制定調(diào)整一般診療費收費標準，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。

　　建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助以及經(jīng)常性收支差額的補助。

　　中央財政繼續(xù)通過以獎代補的辦法對各地實施國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革給予獎勵補助。

　　基層醫(yī)療服務(wù)怎樣才能硬起來？加強全科醫(yī)生培養(yǎng)

　　健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是解決群眾“看病難看病貴”的一個措施。

　　近兩年來，基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施改善明顯，尤其是縣級醫(yī)院的發(fā)展。但全國政協(xié)委員、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授吳明說：“基層光有高樓大廈不行，還要有好醫(yī)生、好管理?！?/P>

　　２０１１年，我國將加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才，具體措施包括：

　　出臺建立全科醫(yī)生制度的文件，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，努力從體制機制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。

　　為中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層部隊招收５０００名以上定向免費醫(yī)學(xué)生，累計招收超過１萬名；

　　安排１．５萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，累計培訓(xùn)人員達到３萬名；

　　鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員１２萬人次和４６萬人次，繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)。