如何識(shí)別心理危機(jī)

接下來(lái)我講一下怎樣識(shí)別心理危機(jī)。當(dāng)我們知道心理危機(jī)的表現(xiàn)特征就能知道哪些人需要幫助，哪些人可以自己抗過(guò)去。

當(dāng)一個(gè)人處在心理危機(jī)的狀態(tài)，也就是心理失衡的狀態(tài)，他會(huì)有一些言語(yǔ)、情緒、行為的表現(xiàn)。

一是直接表露自己處于痛苦抑郁、無(wú)望或者無(wú)價(jià)值感中。覺(jué)得人活著有什么意思？為什么我那么倒霉？用語(yǔ)言表達(dá)出活得沒(méi)有意思，覺(jué)得老天對(duì)自己不公平。

二是情緒不穩(wěn)定，容易流淚、抑郁，注意力不集中，也容易被激怒或者過(guò)分依賴(lài)。從人際交往方面可以看到，明顯不愿意和別人交往，有點(diǎn)逃避別人，顯得孤僻、孤單，無(wú)緣無(wú)故地生氣、跟人作對(duì)，酒精和毒品的食用量增加，所謂借酒消愁。還可能會(huì)用一些藥物，過(guò)度依賴(lài)這些藥物，行為紊亂或者古怪。

三是一個(gè)人的心理狀態(tài)也會(huì)通過(guò)一些行為表現(xiàn)出來(lái)。比如睡眠是人身心健康的第一關(guān)口。如果睡眠出現(xiàn)問(wèn)題，早起或者入睡困難，或者睡眠表淺，睡著的時(shí)候夢(mèng)很多，雖然睡著了可是身心并沒(méi)有得到放松。如果一個(gè)人處在心理危機(jī)狀態(tài)，只要能踏踏實(shí)實(shí)地睡覺(jué)，問(wèn)題就不會(huì)太大。如果他一個(gè)禮拜以上翻來(lái)復(fù)去睡不著覺(jué)，白天沒(méi)有精神，就要引起特別注意了。

比如吃東西沒(méi)有胃口，吃不下東西，沒(méi)有吃的欲望或者吃什么東西都味同嚼蠟，體重明顯增加或者明顯減低，時(shí)常感覺(jué)疲勞、疲憊。一個(gè)人內(nèi)心痛苦可能不愿意跟別人說(shuō)，但他的一日三餐是否正常是可以看見(jiàn)的，要學(xué)會(huì)觀(guān)察他的飲食，以此為依據(jù)去判斷。

比如在日記中或者其他一些作品中會(huì)透露出一些信息，如感覺(jué)生活無(wú)望，活著太痛苦，不如死了算了。甚至在口頭上也會(huì)有類(lèi)似的表達(dá)，比如說(shuō)這樣的話(huà)：我離開(kāi)的話(huà)可能別人能過(guò)的更好等。

再有就是可能出現(xiàn)一些自傷、自我虐待行為。

危機(jī)有那么多癥狀或者表現(xiàn)，是不是非得等這些現(xiàn)象出來(lái)才能知道一個(gè)人是否處于心理危機(jī)當(dāng)中呢？并不是這樣的，沒(méi)有上述現(xiàn)象并不等于說(shuō)一個(gè)人肯定不處于心理危機(jī)中。一般情況下，我們了解一個(gè)人心理危機(jī)程度有以下幾種方法：行為觀(guān)察法，面談診斷法，心理測(cè)量法，心理健康普查法。

所謂觀(guān)察，就是直接在一個(gè)自然情境中看他的行為跟平時(shí)有什么不同。如果跟平時(shí)差不多，就沒(méi)有什么問(wèn)題。比如說(shuō)一些行為發(fā)生的頻率出現(xiàn)異常，就可能是心理出現(xiàn)問(wèn)題。比如一個(gè)人一天去幾次廁所基本上是有一些規(guī)律的，突然有一段時(shí)間，一個(gè)人老往廁所跑，夜里要去五六次，那么他的睡眠肯定有問(wèn)題。一般來(lái)講消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)都是非常敏感的，出現(xiàn)心理危機(jī)的時(shí)候，常常會(huì)出現(xiàn)尿頻、拉肚子。

所謂面談，就是我們看到有的同學(xué)、同事、親友最近好象情緒比較低落，可以主動(dòng)關(guān)心他：最近你不怎么愛(ài)說(shuō)話(huà)了，挺不開(kāi)心的，能否告訴我一下是咋回事？不知道你遇到什么事情了，我不知道我可以為你做點(diǎn)什么？請(qǐng)大家在幫助別人的時(shí)候，也要考慮受助者的感受。比如我們?cè)趲椭毨鷷r(shí)如果只是簡(jiǎn)單地說(shuō)，你有什么需要幫助的盡管說(shuō)，我?guī)湍?。這樣會(huì)讓別人很不舒服?？梢該Q一種說(shuō)法，比如說(shuō)最近我看你好像挺沉悶的，不知道發(fā)生了什么事情，不知道我能為你做點(diǎn)什么。這樣說(shuō)讓他感覺(jué)到你很關(guān)心他，如果你不關(guān)心就觀(guān)察不到他的變化，于是傳遞了一種關(guān)心和陪伴。不過(guò)要注意，一般人都不喜歡那種居高臨下的幫助，有時(shí)候過(guò)了頭的熱情和幫助，反而讓當(dāng)事人覺(jué)得自己很無(wú)能。我們幫助別人不是要代替他做什么，而是要讓他看到自己的力量，去彰顯他的能力。另外我建議，大家在關(guān)心別人的時(shí)候盡量不要用肯定的語(yǔ)氣，要用虛擬的語(yǔ)氣，要給人家和自己一個(gè)臺(tái)階，這樣可以讓人感覺(jué)舒服一些。

有人要自殺，都站在樓頂邊兒上了，馬上就要跳了。如果你說(shuō)，不要自殺，最蠢、最自私、最不負(fù)責(zé)的人才自殺；或者說(shuō)要想想對(duì)不對(duì)得起爸媽啊等。這樣說(shuō)會(huì)讓他覺(jué)得這個(gè)世界上根本沒(méi)人可以理解他。當(dāng)一個(gè)人覺(jué)得自己不被理解的時(shí)候，通常是受到了責(zé)備、指責(zé)或者是被人喋喋不休地講道理。

在一個(gè)人要自殺時(shí)最需要的是理解、關(guān)懷、希望?？梢愿f(shuō)，我知道你站在那兒是萬(wàn)不得已的選擇，一定發(fā)生了什么事情讓你很痛苦。要不誰(shuí)想走這一步??？這在專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)中叫同理心。要設(shè)身處地地為當(dāng)事人想想，當(dāng)一個(gè)人要自殺的時(shí)候，你去跟他說(shuō)理，其實(shí)是在說(shuō)他自私、沒(méi)良心、不懂得父母、不體恤別人，這是責(zé)備、批評(píng)、挖苦。這只能加重他的危機(jī)。

所謂心理測(cè)驗(yàn)，就是可以用診斷心理問(wèn)題、評(píng)估心理健康的一些量表。有一些自殺危險(xiǎn)性比較高的學(xué)生是要特別關(guān)注的，比如有明顯外部刺激，突然失戀、親人死亡。汶川地震后，我到四川災(zāi)區(qū)給一組大學(xué)生做過(guò)危機(jī)干預(yù)，他們都是北川和什邡的學(xué)生，家里有親人死亡，我發(fā)現(xiàn)他們的壓力非常大，情緒低落，比較悲觀(guān)、自卑、抑郁，性格比較孤僻，跟周?chē)娜硕疾唤涣?。由于他們不怎么跟人交流，別人也不了解他，他的心理出現(xiàn)問(wèn)題，又沒(méi)有相應(yīng)的知識(shí)幫他抗過(guò)去，就容易出問(wèn)題。

講了如何識(shí)別心理危機(jī)，接下來(lái)講如何進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。

危機(jī)干預(yù)就是對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下的人采取一些有效的措施，使他戰(zhàn)勝危機(jī)重新適應(yīng)生活。危機(jī)干預(yù)的目的，一是努力保護(hù)他的生命，絕對(duì)不要傷害生命；二是慢慢恢復(fù)他的心理平衡。

危機(jī)是生活中發(fā)生的一些突發(fā)事件，使人失去了控制感、安全感、價(jià)值感、方向感。如果我們對(duì)危機(jī)有系統(tǒng)地研究，能夠早發(fā)現(xiàn)，并用學(xué)習(xí)到的一些應(yīng)對(duì)方法就可以預(yù)防危機(jī)。

危機(jī)之所以能夠預(yù)防，是因?yàn)槲C(jī)心理有一個(gè)發(fā)展的過(guò)程。一般講是三個(gè)階段：第一個(gè)階段會(huì)感到驚慌、害怕。比如汶川地震發(fā)生后，大部分人都是驚慌失措，只有極少數(shù)人能保持冷靜。第二個(gè)階段是逐漸安定。慢慢我們知道已經(jīng)發(fā)生的事情不可能有所改變，無(wú)論我們多么痛苦，只能接受現(xiàn)實(shí)。第三個(gè)階段是解決問(wèn)題，尋求改變。這個(gè)階段就會(huì)把注意力放在認(rèn)真面對(duì)現(xiàn)在存在的問(wèn)題，是自己解決還是尋求救助。

心理治療專(zhuān)業(yè)進(jìn)行危機(jī)干預(yù)的目的是：第一，擴(kuò)展求助者的應(yīng)變能力，就是說(shuō)一個(gè)人要是能產(chǎn)生應(yīng)對(duì)危機(jī)的意識(shí)的話(huà)就容易抗過(guò)危機(jī)。第二，要減輕求助者的后續(xù)壓力，幫他重建對(duì)人、對(duì)事的信心。

危機(jī)干預(yù)的對(duì)象首先是危機(jī)事件的當(dāng)事人，還有次級(jí)受害者，不僅要干預(yù)當(dāng)事人，還要干預(yù)當(dāng)事人周?chē)娜?。比如目擊別人自殺的人、目擊爆炸現(xiàn)場(chǎng)的人，還有警察、軍人等參與救人的人，他們可能遭受二次創(chuàng)傷。汶川地震災(zāi)區(qū)就專(zhuān)門(mén)設(shè)置了一個(gè)針對(duì)援助者的心理咨詢(xún)服務(wù)點(diǎn)。我聽(tīng)到一個(gè)軍人說(shuō)，他那些天根本沒(méi)有辦法睡覺(jué)，腦子里面全都是倒塌的房屋和死去的百姓。我還直接參與了對(duì)一個(gè)醫(yī)生的心理干預(yù)，這個(gè)醫(yī)生一直奮戰(zhàn)在手術(shù)臺(tái)前，困了就睡一睡，起來(lái)接著做手術(shù)。他一直在救人，沒(méi)有時(shí)間思考?；氐奖本┲螅退恢X(jué)，吃不下飯，一講到跟地震有關(guān)的事情，他就會(huì)跳起來(lái)。他說(shuō)他沒(méi)有辦法入睡，他的腦子里面到處都是殘肢、斷臂。他根本不能看水，看到水滴就覺(jué)得那是血。這就是典型的二級(jí)受害者。

我在做危機(jī)干預(yù)時(shí)提出了一個(gè)預(yù)防心理危機(jī)干預(yù)模式，我認(rèn)為我們應(yīng)該把危機(jī)干預(yù)的工作往兩頭拉，也就是說(shuō)在危機(jī)發(fā)生前我們就做心理教育、人格健康教育，營(yíng)造校園文化環(huán)境和溫暖的班級(jí)環(huán)境。通過(guò)一些方法讓這些人、這些學(xué)生提高應(yīng)對(duì)能力。一旦危機(jī)發(fā)生，有過(guò)教育和沒(méi)有過(guò)教育的人的應(yīng)對(duì)能力是不一樣的，有了心理準(zhǔn)備，不怕它，積極應(yīng)對(duì)它，而且知道有什么樣的資源可以利用。同時(shí)，危機(jī)結(jié)束不等于一切隨之結(jié)束，還應(yīng)總結(jié)我們可以從災(zāi)難中獲得什么樣的成長(zhǎng)，通過(guò)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)就能夠使自己的情緒從失去當(dāng)中走出來(lái)，看到自己獲得的，朝著自己期望的生活去努力。