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心理危機(jī)的識(shí)別和干預(yù)(2)

摘要:心理危機(jī)人人都會(huì)有,大部分人四至六周可以解決。出現(xiàn)心理危機(jī),自己很難應(yīng)對(duì)時(shí),最好是找朋友傾訴。作為朋友,這時(shí)我們要多聽少說,尤其不要教導(dǎo)對(duì)方,他的訴說或宣泄就是一種自我整理的過程。其實(shí)陪伴也有力量,什么都不用說,靜靜地坐在他身邊,這本身就傳遞了一種暖意、支持和理解。

如何識(shí)別心理危機(jī)

接下來我講一下怎樣識(shí)別心理危機(jī)。當(dāng)我們知道心理危機(jī)的表現(xiàn)特征就能知道哪些人需要幫助,哪些人可以自己抗過去。

當(dāng)一個(gè)人處在心理危機(jī)的狀態(tài),也就是心理失衡的狀態(tài),他會(huì)有一些言語(yǔ)、情緒、行為的表現(xiàn)。

一是直接表露自己處于痛苦抑郁、無望或者無價(jià)值感中。覺得人活著有什么意思?為什么我那么倒霉?用語(yǔ)言表達(dá)出活得沒有意思,覺得老天對(duì)自己不公平。

二是情緒不穩(wěn)定,容易流淚、抑郁,注意力不集中,也容易被激怒或者過分依賴。從人際交往方面可以看到,明顯不愿意和別人交往,有點(diǎn)逃避別人,顯得孤僻、孤單,無緣無故地生氣、跟人作對(duì),酒精和毒品的食用量增加,所謂借酒消愁。還可能會(huì)用一些藥物,過度依賴這些藥物,行為紊亂或者古怪。

三是一個(gè)人的心理狀態(tài)也會(huì)通過一些行為表現(xiàn)出來。比如睡眠是人身心健康的第一關(guān)口。如果睡眠出現(xiàn)問題,早起或者入睡困難,或者睡眠表淺,睡著的時(shí)候夢(mèng)很多,雖然睡著了可是身心并沒有得到放松。如果一個(gè)人處在心理危機(jī)狀態(tài),只要能踏踏實(shí)實(shí)地睡覺,問題就不會(huì)太大。如果他一個(gè)禮拜以上翻來復(fù)去睡不著覺,白天沒有精神,就要引起特別注意了。

比如吃東西沒有胃口,吃不下東西,沒有吃的欲望或者吃什么東西都味同嚼蠟,體重明顯增加或者明顯減低,時(shí)常感覺疲勞、疲憊。一個(gè)人內(nèi)心痛苦可能不愿意跟別人說,但他的一日三餐是否正常是可以看見的,要學(xué)會(huì)觀察他的飲食,以此為依據(jù)去判斷。

比如在日記中或者其他一些作品中會(huì)透露出一些信息,如感覺生活無望,活著太痛苦,不如死了算了。甚至在口頭上也會(huì)有類似的表達(dá),比如說這樣的話:我離開的話可能別人能過的更好等。

再有就是可能出現(xiàn)一些自傷、自我虐待行為。

危機(jī)有那么多癥狀或者表現(xiàn),是不是非得等這些現(xiàn)象出來才能知道一個(gè)人是否處于心理危機(jī)當(dāng)中呢?并不是這樣的,沒有上述現(xiàn)象并不等于說一個(gè)人肯定不處于心理危機(jī)中。一般情況下,我們了解一個(gè)人心理危機(jī)程度有以下幾種方法:行為觀察法,面談診斷法,心理測(cè)量法,心理健康普查法。

所謂觀察,就是直接在一個(gè)自然情境中看他的行為跟平時(shí)有什么不同。如果跟平時(shí)差不多,就沒有什么問題。比如說一些行為發(fā)生的頻率出現(xiàn)異常,就可能是心理出現(xiàn)問題。比如一個(gè)人一天去幾次廁所基本上是有一些規(guī)律的,突然有一段時(shí)間,一個(gè)人老往廁所跑,夜里要去五六次,那么他的睡眠肯定有問題。一般來講消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)都是非常敏感的,出現(xiàn)心理危機(jī)的時(shí)候,常常會(huì)出現(xiàn)尿頻、拉肚子。

所謂面談,就是我們看到有的同學(xué)、同事、親友最近好象情緒比較低落,可以主動(dòng)關(guān)心他:最近你不怎么愛說話了,挺不開心的,能否告訴我一下是咋回事?不知道你遇到什么事情了,我不知道我可以為你做點(diǎn)什么?請(qǐng)大家在幫助別人的時(shí)候,也要考慮受助者的感受。比如我們?cè)趲椭毨鷷r(shí)如果只是簡(jiǎn)單地說,你有什么需要幫助的盡管說,我?guī)湍?。這樣會(huì)讓別人很不舒服??梢該Q一種說法,比如說最近我看你好像挺沉悶的,不知道發(fā)生了什么事情,不知道我能為你做點(diǎn)什么。這樣說讓他感覺到你很關(guān)心他,如果你不關(guān)心就觀察不到他的變化,于是傳遞了一種關(guān)心和陪伴。不過要注意,一般人都不喜歡那種居高臨下的幫助,有時(shí)候過了頭的熱情和幫助,反而讓當(dāng)事人覺得自己很無能。我們幫助別人不是要代替他做什么,而是要讓他看到自己的力量,去彰顯他的能力。另外我建議,大家在關(guān)心別人的時(shí)候盡量不要用肯定的語(yǔ)氣,要用虛擬的語(yǔ)氣,要給人家和自己一個(gè)臺(tái)階,這樣可以讓人感覺舒服一些。

有人要自殺,都站在樓頂邊兒上了,馬上就要跳了。如果你說,不要自殺,最蠢、最自私、最不負(fù)責(zé)的人才自殺;或者說要想想對(duì)不對(duì)得起爸媽啊等。這樣說會(huì)讓他覺得這個(gè)世界上根本沒人可以理解他。當(dāng)一個(gè)人覺得自己不被理解的時(shí)候,通常是受到了責(zé)備、指責(zé)或者是被人喋喋不休地講道理。

在一個(gè)人要自殺時(shí)最需要的是理解、關(guān)懷、希望。可以跟他說,我知道你站在那兒是萬不得已的選擇,一定發(fā)生了什么事情讓你很痛苦。要不誰(shuí)想走這一步???這在專業(yè)心理咨詢中叫同理心。要設(shè)身處地地為當(dāng)事人想想,當(dāng)一個(gè)人要自殺的時(shí)候,你去跟他說理,其實(shí)是在說他自私、沒良心、不懂得父母、不體恤別人,這是責(zé)備、批評(píng)、挖苦。這只能加重他的危機(jī)。

所謂心理測(cè)驗(yàn),就是可以用診斷心理問題、評(píng)估心理健康的一些量表。有一些自殺危險(xiǎn)性比較高的學(xué)生是要特別關(guān)注的,比如有明顯外部刺激,突然失戀、親人死亡。汶川地震后,我到四川災(zāi)區(qū)給一組大學(xué)生做過危機(jī)干預(yù),他們都是北川和什邡的學(xué)生,家里有親人死亡,我發(fā)現(xiàn)他們的壓力非常大,情緒低落,比較悲觀、自卑、抑郁,性格比較孤僻,跟周圍的人都不交流。由于他們不怎么跟人交流,別人也不了解他,他的心理出現(xiàn)問題,又沒有相應(yīng)的知識(shí)幫他抗過去,就容易出問題。

講了如何識(shí)別心理危機(jī),接下來講如何進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。

危機(jī)干預(yù)就是對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下的人采取一些有效的措施,使他戰(zhàn)勝危機(jī)重新適應(yīng)生活。危機(jī)干預(yù)的目的,一是努力保護(hù)他的生命,絕對(duì)不要傷害生命;二是慢慢恢復(fù)他的心理平衡。

危機(jī)是生活中發(fā)生的一些突發(fā)事件,使人失去了控制感、安全感、價(jià)值感、方向感。如果我們對(duì)危機(jī)有系統(tǒng)地研究,能夠早發(fā)現(xiàn),并用學(xué)習(xí)到的一些應(yīng)對(duì)方法就可以預(yù)防危機(jī)。

危機(jī)之所以能夠預(yù)防,是因?yàn)槲C(jī)心理有一個(gè)發(fā)展的過程。一般講是三個(gè)階段:第一個(gè)階段會(huì)感到驚慌、害怕。比如汶川地震發(fā)生后,大部分人都是驚慌失措,只有極少數(shù)人能保持冷靜。第二個(gè)階段是逐漸安定。慢慢我們知道已經(jīng)發(fā)生的事情不可能有所改變,無論我們多么痛苦,只能接受現(xiàn)實(shí)。第三個(gè)階段是解決問題,尋求改變。這個(gè)階段就會(huì)把注意力放在認(rèn)真面對(duì)現(xiàn)在存在的問題,是自己解決還是尋求救助。

心理治療專業(yè)進(jìn)行危機(jī)干預(yù)的目的是:第一,擴(kuò)展求助者的應(yīng)變能力,就是說一個(gè)人要是能產(chǎn)生應(yīng)對(duì)危機(jī)的意識(shí)的話就容易抗過危機(jī)。第二,要減輕求助者的后續(xù)壓力,幫他重建對(duì)人、對(duì)事的信心。

危機(jī)干預(yù)的對(duì)象首先是危機(jī)事件的當(dāng)事人,還有次級(jí)受害者,不僅要干預(yù)當(dāng)事人,還要干預(yù)當(dāng)事人周圍的人。比如目擊別人自殺的人、目擊爆炸現(xiàn)場(chǎng)的人,還有警察、軍人等參與救人的人,他們可能遭受二次創(chuàng)傷。汶川地震災(zāi)區(qū)就專門設(shè)置了一個(gè)針對(duì)援助者的心理咨詢服務(wù)點(diǎn)。我聽到一個(gè)軍人說,他那些天根本沒有辦法睡覺,腦子里面全都是倒塌的房屋和死去的百姓。我還直接參與了對(duì)一個(gè)醫(yī)生的心理干預(yù),這個(gè)醫(yī)生一直奮戰(zhàn)在手術(shù)臺(tái)前,困了就睡一睡,起來接著做手術(shù)。他一直在救人,沒有時(shí)間思考?;氐奖本┲?,他就睡不著覺,吃不下飯,一講到跟地震有關(guān)的事情,他就會(huì)跳起來。他說他沒有辦法入睡,他的腦子里面到處都是殘肢、斷臂。他根本不能看水,看到水滴就覺得那是血。這就是典型的二級(jí)受害者。

我在做危機(jī)干預(yù)時(shí)提出了一個(gè)預(yù)防心理危機(jī)干預(yù)模式,我認(rèn)為我們應(yīng)該把危機(jī)干預(yù)的工作往兩頭拉,也就是說在危機(jī)發(fā)生前我們就做心理教育、人格健康教育,營(yíng)造校園文化環(huán)境和溫暖的班級(jí)環(huán)境。通過一些方法讓這些人、這些學(xué)生提高應(yīng)對(duì)能力。一旦危機(jī)發(fā)生,有過教育和沒有過教育的人的應(yīng)對(duì)能力是不一樣的,有了心理準(zhǔn)備,不怕它,積極應(yīng)對(duì)它,而且知道有什么樣的資源可以利用。同時(shí),危機(jī)結(jié)束不等于一切隨之結(jié)束,還應(yīng)總結(jié)我們可以從災(zāi)難中獲得什么樣的成長(zhǎng),通過總結(jié)經(jīng)驗(yàn)就能夠使自己的情緒從失去當(dāng)中走出來,看到自己獲得的,朝著自己期望的生活去努力。 

責(zé)任編輯:楊婧雅校對(duì):總編室最后修改:
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